综合心理护理对改善强迫症症状的临床研究

摆婷 李悦 陈霞

摘要：目的 分析综合心理护理对改善强迫症症状的临床效果。方法 选择于2012年11月～2014年11月本院收治的强迫症患者80例作为研究对象，所有入组患者及家属在了解研究过程后均签署知情同意书。根据护理干预方式不同随机分为观察组及对照组各40例。对比两组患者心理干预后精神状态评分、治疗效果等差异。结果 观察组患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA评分值均低于对照组（P<0.05）；临床治愈率及显著进步率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合心理护理有助于缓解强迫症患者负性情绪，减轻强迫症状程度，提高治疗效果国。

关键词：强迫症；综合心理护理；Yale-BOCS

强迫症为临床多见的精神病类型，病程冗长且很少自愈，目前临床发病原因不明，但是公认与不良心理状态关系密切。对于强迫症患者采用选择性再摄取剂进行治疗后部分患者症状减轻，但是有研究显示仍有近50%患者药物治疗难以奏效[1]。鉴于不良心境在强迫症发生发展过程中的重要意义，目前认为优质的心理护理可以扩大临床药物治疗的效果，进行积极有效的心理疏导有望打开强迫症治疗的新篇章。本次研究主要分析综合心理护理对改善强迫症症状的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择于2012年11月～2014年11月本院收治的强迫症患者80例作为研究对象，所有入组患者及家属在了解研究过程后均签署知情同意书。根据护理干预方式不同随机分为观察组及对照组各40例。观察组：男22例，女18例，年龄24～65岁，平均（37.15±7.09）岁；对照组：男23例，女17例，年龄23～68岁，平均（36.75±6.38）岁。两组患者性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理干预

1.2.1对照组 患者接受临床强迫症患者的常规护理，包括遵医嘱服药、保证病室清洁通风、定期评估患者病情等。

1.2.2观察组 患者接受综合护理干预，具体如下：患者入院后，护理人员主动与患者进行沟通，告知病区设施、缓解、病房制度等，迅速消除患者对于陌生环境的紧张及不安情绪。护理人员以亲切、耐心的态度与患者进行交流，了解其真实的情绪状态，及时进行心理疏导及鼓励，在建立护患信任的基础上打消患者不必要的心理忧虑[2]。对患者进行强迫性相关专业知识的科普，告知其疾病症状、发生原因、治疗方案、预期治疗结果等，树立起患者治愈疾病的信心以及参与治疗过程的积极性。

1.3观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁状态，采用Yale-BOCS强迫量表评价患者强迫症状、采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者焦虑状态。

1.4疗效指标 根据Yale-BOCS评分值变化情况评价治疗效果，包括：①痊愈（Yale-BOCS分值降低75%以上）；②显著进步（Yale-BOCS分值降低50%～75%）；③进步（Yale-BOCS分值降低25%～49%）；④无效（Yale-BOCS分值降低小于25%）。

1.5统计学方法 采用SPSS 21.0软件录入数据并进行统计学分析，HAMD、HAMA、Yale-BOCS等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，结果按照P<0.05判断为具有统计学意义。

2 结果

2.1精神状态评分 干预前，两组患者的精神状态评分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组均明显改善，观察组患者Yale-BOCS、HAMD、HAMA评分值均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2治疗效果 观察组患者痊愈25例，显著进步9例，进步5例，临床治愈率、显著进步率均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

强迫症病因复杂，目前临床缺乏有效的根治性手段，多采用抗精神病药物进行对症治疗，虽然可以缓解部分临床症状，但是有较多个案研究显示部分患者治疗效果欠佳、停药后甚至可能出现强迫症症状加重现象[3]。目前亟待出现药物治疗之外，可以辅助用于强迫症治疗的临床方案。在强迫症的成因中，心理状态不佳一直被认为是核心环节之一，在强迫症的发生发展过程中，心理状态的转变及不良心境一直发挥中决定性的作用，故目前认为心理护理有望成为药物治疗之外最有效的辅助治疗手段[4]。

传统护理干预较少关注患者的心理状态变化，多停留在遵医嘱服药及生命体征检测、住院意外的预防等。随着护理学科的发展，身心康复理念已经深入人心，在促进患者躯体康复的基础上，应尽可能做到恢复患者的心理健康[5]。本次研究中对观察组患者实施综合心理护理，重点了解患者的不良心境产生源泉并加以疏导，逐步优化患者的心理状态，结果显示其干预后Yale-BOCS、HAMD、HAMA评分值均较低。Yale-BOCS评分是强迫症患者强迫症状评分的专用指标，HAMD、HAMA评分可以评价患者的焦虑及抑郁情绪状态，上述研究结果提示有效的心理疏导及干预可以优化强迫症患者的整体状态、改善不良心境。

在整体治疗效果方面，上述研究结果显示观察组患者的治愈率及显著进步率均较高，提示综合心理干预对大多数强迫症患者均可发挥作用，也进一步证实了不良心理状态在强迫症发生过程中的促进作用。由此可见，综合心理护理有助于缓解强迫症患者负性情绪，减轻强迫症状程度，提高治疗效果。

参考文献：

[1]杨晶.强迫症患者的心理护理和行为干预[J].中国医药指南，2015，13（7）：233-235.

[2]陈晓梅，陈绍荣.药物治疗联合心理护理干预在强迫症患者治疗中的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（5）：1077-1079.

[3]汲送花，季加翠，张海英.综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析[J].精神医学杂志，2010，23（5）：381-383.

[4]李会，穆喜术，李喜泼，等.综合心理护理对改善强迫症症状的临床分析[J].河北医药，2014，36（9）：1422-1424.

[5]罗群，王兰兰，许丽燕，等.综合心理护理在改善强迫症患者症状的应用价值分析[J].临床医学工程，2015，22（1）：79-81.

编辑/安桦