经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较

何应科 蒋武 彭强

摘要：目的 研究经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较。方法 选取我院2014年4月～2015年4月收治的96例重症哮喘急性发作患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间和住院使用费用，组间比较差具有统计学意义（P<0.05）。结论 经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术可以缩短手术时间，降低术中出血量，并且改善患者术后进食、下床活动时间，从而缩短患者住院时间，为患者节省住院费用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；单孔；三孔；结石性胆囊炎

临床上一般对胆结石患者采用腹腔镜切除术进行治疗。随着临床医疗技术的改进，腹腔镜胆囊切除术可以采用经脐单孔法和经脐三孔法进行手术[1]。临床上一般认为经脐单孔法较经脐三孔法更加安全、经济，但是对其研究报道较少[2]。本次研究中对我院2014年4月～2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者进行对比研究，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组48例，男26例，女22例，年龄21～73岁，平均年龄（45.36±3.12）岁。对照组48例，男25例，女23例，年龄22～76岁，平均年龄（46.03±2.13）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术：①取患者仰卧位进行手术，对患者进行全身麻醉。主刀医生位于患者两腿中间，根据患者的脐部形状对患者进行弧形切口；②逐层对患者的腹部进行切开手术，安装三通转换器，为患者建立气腹。③对患者进行手术。在患者的腹部建立三个呈品字形的通道，将腹腔镜直入患者体内，改变患者手术体位，将患者头部抬高，并将患者身体向左侧倾斜。患者腹部的品字中间为观察通道，左侧为主要操作通道，右侧为次要操作通道，对患者胆囊结石进行切除手术。

经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术：三孔操作的基本方式和切除方式与单孔操作相同。但是经三孔法进行腹腔镜胆囊切除术时，主刀医生与两位副手同于位于患者的脐部、剑突、右肋同时进行手术切口穿刺，分别置入腹腔镜、电钩和胆囊抓钳对患者进行三孔胆囊切除手术。

1.3观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量；对两组患者术后进食时间和术后下床活动时间进行比较分析；记录两组患者住院时间和住院使用费用。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料以χ2进行校验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间和术中出血量比较 两组患者手术时间和术中出血量，组间比较差具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后进食时间和术后下床活动时间比较 两组患者术后进食时间和术后下床活动时间，组间比较差具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者住院时间和住院使用费用比较 两组患者住院时间和住院使用费用，组间比较差具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

结石性胆囊炎主要是指患者的胆囊内和胆囊颈部发生结石从而导致患者出现胆囊炎[3]。根据患者胆囊炎所在部位的不同可以将其分为胆囊结石、原发性或继发性胆总管结 石[4]。本次研究中对两组患者手术时间和术中出血量进行比较，其中对照组患者手术时间为（35.65±10.03）min，术中出血量为（19.10±2.36）ml；观察组患者手术时间为（29.54±9.06）min，术中出血量为（17.12±1.03）ml。通过对该研究结果进行分析发现，经脐单孔法对患者进行腹腔镜切除术能够有效的缩短患者则治疗时间，降低术中出血量，从而给提高治疗治疗。

根据本次研究中对两组患者术后情况进行统计，发现对照组患者术后进食时间为（9.31±2.03）h，术后下床活动时间为（11.56±3.12）h；观察组患者术后进食时间为（7.03±1.95）h，术后下床活动时间为（9.06±2.14）h。由此不难看出，与经脐三孔进行腹腔镜切除术患者相比，经脐单孔进行手术的患者术后恢复情况明显提高，缩短了患者的下床活动时间和术后进食时间。目前，我国临床医学的技术手段中更加突出单孔腹腔镜手术的优点[5]。本研究结果显示：观察组患者的住院时间明显低于对照组，其实际使用的费用也低于对照组。

综上所述，经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术可以缩短手术时间，降低术中出血量，并且改善患者术后进食、下床活动时间，从而缩短患者住院时间，为患者节省住院费用。

参考文献：

[1]范宇华.经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较[J].中国普通外科杂志，2015，09（01）：1338-1341.

[2]宁克江.常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察[J].河南外科学杂志，2014，03（02）：37-39.

[3]魏鹏，钱吉泽，王鑫.经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，10（05）：195-196.

[4]黄居朴.经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较[J].微创医学，2013，02（03）：178-179.

[5]刘滨.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析[J].现代养生，2014，20（02）：148-149.

编辑/张燕