浅挂线技术治疗高位肛周脓肿效果探讨

石义旭

【摘 要】 目的：分析探讨高位肛周脓肿患者采取常规治疗方法和浅挂线技术治疗的临床治疗效果以及相关表现。方法：选取我院2004年5月——2016年2月收治入院的高位肛周脓肿患者97例，将其随机分为观察组53例和对照组44例，对照组采取常规切开引流方法治疗，观察组在此基础上结合浅挂线技术进行治疗，分析对比两组合患者的临床治疗效果以及相关表现。结果：观察组患者痊愈48人，有效4人，无效1人，痊愈率为90.56%，对照组患者痊愈12人，有效25人，无效7人，痊愈率为28.57%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：高位肛周脓肿患者采取切开引流结合挂线术治疗，临床治疗效果显著，治愈率较高，且患者所受痛苦相对较小，并且术后复发率较低，适合在临床肛肠科治疗高位肛周脓肿方面广泛的推广和应用。

【关键词】 浅挂线技术 高位肛周脓肿 临床效果

肛周脓肿是肛肠科的常见病，且现临床上对于肛周脓肿首选外科治疗方法。本文选取我院肛肠科2004年5月——2016年2月收治入院的97例高位肛周脓肿患者，就常规切开引流和切开引流联合挂线术治疗高位肛周脓肿的临床治疗效果做研究，旨在分析有效的治疗方法，保证患者的正常生活工作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肛肠科2004年5月——2016年2月收治入院的97例高位肛周脓肿患者，将其随机分为观察组53例和对照组44例，其中观察组患者其中男31例，女22例，年龄29-76岁，平均年龄49.1±6.4岁，对照组患者其中男27例，女17例，年龄28-76岁，平均年龄48.5±7.3岁。所有患者均符合高位肛周脓肿的相关诊断标准。两组患者性别、年龄等相关资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取切开引流手术方法：骶管麻醉，取侧卧位或者截石位，在脓肿波动明显处或肛门后外侧处作一放射状切口，切口皮肤、皮下组织至坐骨直肠间隙，左手食指伸入直肠内作引导，触及脓肿后，右手用血管钳钝性分开肛提肌，穿入骨盆直肠间隙或直肠后间隙，撑开钳臂，即可放出脓液。再用手指分离脓腔纤维间隔，扩大肛提肌间隙，以利引流。脓肿范围较大时，应在肛周距离肛缘2cm选2-5处作放射状切口，充分引流。分离时如遇较大间隔切勿强行撕裂，其内有时包有未坏死的血管，故应慎重。在脓腔内不宜掻刮，对脓腔内坏死组织亦不宜切除，脓腔壁有阻止炎症扩散之屏障作用。仔细观察可能的内口位置，发现有红肿充血的肛窦，应扩创并用刮匙骚刮内口。术毕，创腔内置引流条，包扎固定。术后每日清理创口，更换敷料，直至伤口愈合。观察组患者采取切开引流结合挂线治疗，方法为：所有患者采取骶管麻醉，取侧卧位，在脓肿波动明显处或穿刺针指示切口部位，行放射状或弧形切开，充分排脓后以食指分离脓腔间隔。彻底冲洗脓腔，修剪切口成梭形。再以球头探针自切口插入，沿脓腔底部轻柔而仔细探查，同时以另一手指伸入肛门内，针指结合，寻找内口。若未探通，可在针指间距最薄处穿出，挂以橡皮筋，通过脓腔牵出切口，收紧橡皮筋，结扎。在被勒扎组织内注射美兰长效止痛剂，术毕，包扎固定。操作时要正确的找到内口，并注意探针插入时不能使用蛮力，防止造成假道，术后嘱患者每日用温水坐浴，定时更换敷料，在橡皮筋脱落后应每日检查创口，清洗后塞入纱条引流，避免过早粘连，形成假性愈合。

1.3 评定指标

痊愈：患者临床症状或特征消失，创口愈合良好，且无复发。有效：患者临床症状和特征消失或改善，创口愈合不完全。无效：患者临床症状或特征无改善，停止治疗后复发。

1.4 统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者采取不同的手术方法进行治疗后，观察组患者痊愈48人，有效4人，无效1人，痊愈率为90.56%，对照组患者痊愈12人，有效25人，无效7人，痊愈率为28.57%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）详见表1。

3 讨论

肛周脓肿全称为直肠肛管周围脓肿，其病变部位包括肛门周围软组织间隙，病理机制是其发生急慢性化脓性感染，继而形成脓肿。肛周脓肿多见于20-40岁的青壮年患者，且男性发病率高于女性。高位肛周脓肿是指肛提肌上方脓肿，包括直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位马蹄形脓肿。肛周脓肿一旦确诊，即应积极地进行全身和局部治疗。如已成脓，应及时切开排脓或行一次性根治手术。切开引流术是高位肛周脓肿的一种常规治疗方法，在脓腔较大，难于确定内口的情况下只能行切开引流术，待炎症局限、窦道形成后才实行二次手术。切开挂线疗法实际上是一种慢性切开和对口引流法。在橡皮筋的持续性收缩，脓腔壁逐渐被勒开，在引流通畅的情况下，即抑制了感染，又利于肉芽组织自基底部顺利生长。同时由于橡皮筋的紧缩刺激，使括约肌与其周围的组织发生粘连，边勒开边修复，故无出血和肛门失禁的危险。本术式成功的关键在于正确寻找和处理内口。本文研究结果显示两组患者采取不同的手术方法进行治疗后，观察组患者痊愈48例，有效4例，无效1例，痊愈率为90.56%，对照组患者痊愈12例，有效25例，无效7例，痊愈率为28.57%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）。对照组痊愈的12例病人中有8例是直肠粘膜下脓肿，2例骨盆直肠间隙脓肿，2例高位马蹄形脓肿，在引流充分，积极控制感染，并对内口位置进行扩创骚刮，也取得了满意的效果。由此可见，跟切开引流手术相比，切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床效果更佳，既减轻了病人的痛苦，缩短了病人的治疗时间，又避免了二次手术带来的损伤。

综上所述，高位肛周脓肿患者采取挂线术治疗，临床治疗效果显著，治愈率较高，且患者所受痛苦相对较小，并且术后复发率较低，适合在临床肛肠科治疗高位肛周脓肿方面广泛的推广和应用。

参考文献

[1] 徐永昭.浅挂线技术治疗高位肛周脓肿临床观察[J].实用中医药杂志，2015，4（5）：443-443，444.

[2] 夏明津.浅挂线技术治疗高位肛周脓肿的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：6217.