急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析

陈云生

【摘 要】 目的：分析急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析我院2011年4月-2015年4月收治急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者15例的临床资料，分析疾病诊断、治疗方法及其效果。结果：通过对15例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者实施B超、CT检查发现，B超检查确诊率为86.7%（13/15），CT检查确诊率为93.3%（14/15），两组检查方法的确诊率统计无区别，P>0.05。10例患者实施保守疗法，4例患者囊肿消失，1例患者因感染性休克、肾功能衰竭导致死亡。预后随访半年病症未复发。结论：急性胰腺炎后胰腺假性囊肿病情危急，病死率高，借助B超、CT联合的方式检查，可提高疾病诊断率。同时，根据患者情况、病发时间、囊肿大小等选择合适的治疗方案，对于提高疾病效果，提高生活质量来说，意义重大。

【关键词】 急性胰腺炎 胰腺假性囊肿 临床诊断 治疗效果

急性胰腺炎是临床的一种多发性病症，具有起病急、发展快等特点，如不及时治疗，将诱发各种危险并发症，以胰腺假性囊肿最为常见，危害患者健康。以往，临床针对该病症均实施西医药物疗法，但效果并不理想，故而，需加强疾病的早期诊断、治疗，以提高疾病治疗效果[1]。下面，将我院患者资料汇总如下。

1 资料和方法

1.1 资料 回顾性分析我院2011年4月-2015年4月收治急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者15例的临床资料，其中，6例女性患者，9例男性患者，年龄段20-75岁，平均（52.1±2.6）岁。临床表现，10例腹痛，占比66.7%；7例恶心、呕吐，占比46.7%；5例高烧，占比33.3%。同时，部分患者还伴有程度不同的腹部囊性包块。

1.2 方法 对我院15例患者的临床资料、疾病表现、囊肿大小、形成时间等资料进行分析，并分析其疾病治疗方法和效果。

1.3 检查标准 ①B超诊断。胰腺周围组织呈现圆形或椭圆形，无回声暗区，内透声相对较好，囊壁厚度不均匀。感染合并后透声较差，且出现不规则性的斑块回声；②CT诊断。平扫显示水样密度影，呈现圆形或椭圆形，囊壁厚度不均匀。影像增强显示，内液未强化，密度过于均匀，囊壁得以明显强化。感染合并时，囊内出现不规则的气泡。

1.4 治疗方法 患者疾病确诊后，首先实施保守疗法，如：禁食、补充液体、肠胃减压等，保守治疗后再根据患者实际情况实施手术疗法，以内引流术、外引流术为主，内引流术主要包括假性囊肿空肠吻合术、假性囊肿胃吻合术；外引流术主要包括开腹坏死组织清除术、经皮穿刺置管引流术等。

1.5 统计学方法 文中数据借助版本为SPSS13.0的软件包处理，其中，计数类资料数据用百分数的形式表示，实施卡方检验；计量类资料数据用（x±s的形式表示，实施t检验，P<0.05，统计有区别。

2 结果

2.1 临床诊断结果分析 通过对15例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者实施B超、CT检查发现，B超检查确诊率为86.7%（13/15），CT检查确诊率为93.3%（14/15），两组检查方法的确诊率统计无区别，P>0.05。详见下表。

2.2 治疗结果分析 本组15例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者中，10例患者实施保守疗法，4例患者囊肿消失，1例患者因感染性休克、肾功能衰竭导致死亡。预后随访半年病症未复发。10例实施保守疗法的患者治疗效果不明显，更改为手术治疗，包括：3例内引流术，7例外引流术。3例内引流术患者中，术后出血1例，发生率为33.3%；7例外引流术患者中，术后出血2例，发生率为28.6%，两组手术患者术后的并发症率统计无区别，P>0.05。并且，内引流术后患者半年未出现1例复发，外引流术后患者半年出现1例复发，两种手术方法患者的复发率统计无区别，P>0.05。

3 讨论

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿是临床的一种特殊性病症，主要症状为：腹胀、腹痛，严重者可累及背部、腰部；恶心、呕吐，再加上胆管的剧烈压迫，引发黄疸；感染时引发高烧、全身炎症反应综合征等。本次调查结果显示，15例患者最为突出的表现为恶心、呕吐、腹痛等。临床疾病诊断中需实施CT、B超联合检查的方式，其中，B超具有操作简便、无创、价格低廉的特点，可动态观察到疾病的发生、进展；CT是临床诊断胰腺炎疾病的主要手段，疾病诊断准确率高达92.0%，部分甚至高达100.0%。因此，临床可以借助CT、B超联合方式诊断急性胰腺炎后胰腺假性囊肿疾病[2]。

以往，临床针对该病症均实施单纯性的西医疗法，如：禁食、预防感染、营养支持等，虽疾病治疗后囊肿可自行吸收，但数量少之又少。近年来，通过临床对该病症的不断探究，于保守疗法上加用手术疗法可获得显著成效[3]。手术疗法主要包括内、外引流术。临床实践表明，虽联合疗法可于患者治疗中获得突出效果，但仍存在手术禁忌，只有具备以下条件者才可实施手术疗法：①假性囊肿直径处于6.0cm以上，病程时间在6周以上；②临床中不能排除其他原因引发的急腹症患者；③经由内科治疗后病情仍不断加重，影像学检查结果显示胰腺外浸润范围持续扩大；④合并出血、肠胃穿孔等并发症，并伴有程度不同的胰腺感染、脓肿等病症[4]。本次调查结果显示，给予急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者保守、手术治疗后，均获得显著成效，由此可见，该疗法在临床中具备一定的可行性。

综上，急性胰腺炎后胰腺假性囊肿病情危急，病死率高，借助B超、CT联合的方式检查，可提高疾病诊断率。同时，根据患者情况、病发时间、囊肿大小等选择合适的治疗方案，对于提高疾病效果，提高生活质量来说，意义重大。

参考文献

[1]闫媛媛，靳二虎.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现[J].国际医学放射学杂志，2011，34（3）：269-273.

[2]何文华，陈幼祥，吕农华，等.急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的干预治疗及疗效分析[J].中华消化杂志，2013，33（6）：430-432.

[3]郭兰栓，宋瑞.胰腺假性囊肿破裂3例诊治及原因分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16（12）：1007-1008.

[4]邓东锋，张晓，王亚东，等.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：79-80.