早期颅骨修补联合高压氧在颅脑损伤治疗中的疗效分析

金将

【摘 要】 目的：探讨早期颅骨修补联合高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果。方法：抽选2014年1月-2015年2月在我院就诊并接受治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象，本组患者均给予早期颅骨修补联合高压氧治疗，评估本组患者治疗效果，同时统计本组患者实施颅骨修补术前1周、2周以及术后第1周、第2周道格拉斯昏迷评分（GSC评分）增减量。结果：本组患者治疗有效率93.3%，其中显效者33例、有效者23例、无效者4例。患者在实施颅骨修补术后1周GCS增减量上明显高于第2周，差异显著（P<0.05）。结论：早期颅骨修补术能有效提升颅脑损伤患者高压氧后的神经康复速度，两者联合治疗颅脑损伤患者效果极好，值得临床推广。

【关键词】 早期颅骨修补 高压氧 颅脑损伤 昏迷

颅脑损伤是当前临床较为常见的一种外伤疾病，其可以根据患者伤情程度的不同分为轻度、中度、重度以及特重四种类型，患者必须及早治疗以避免颅脑损伤范围、程度增加，对患者生命安全造成更严重严重威胁[1]。本次研究将探讨早期颅骨修补联合高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2014年1月-2015年2月在我院就诊并接受治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象，本组患者中男36例，女24例，年龄20-70岁，平均（40.6±10.2）岁，本组患者中伤情程度为轻度28例、中度20例、重度10例、特重2例，同时手术类型包括脑外伤标准大骨瓣去骨瓣减压术32例、大面积脑梗死大骨瓣去骨瓣减压术28例。

1.2 治疗方法

本组患者入院后立即给予高压氧治疗，护理人员将患者推入标准空气加压氧舱中缓慢加压且持续时间为10min、治疗压力0.23MpA，由护理人员为患者准备好面罩或者气管切管连接管给予纯氧吸入，患者持续治疗时间40min/次，总体治疗时间80min，中间间隔时间10min。患者持续治疗10d为1个疗程，每人均治疗2个疗程，每个疗程之间间隔1-2d。

同时本组患者均给予颅骨修补术，患者于高压氧治疗期间给予颅骨修补术，包括自体颅骨修补术以及三维钛网修补术等。

1.3 观察指标[2-3]

①记录本组患者治疗前后每周道格拉斯昏迷评分（GCS评分）增减量并对比其在每周增减量上的差异；

②依据患者治疗2个月后GCS评分差异评估其治疗效果：显效：患者GCS评分13-15分，能够正常工作、生活；有效：患者GCS评分9-12分，能够基本生活自理；无效：患者GCS评分≤8分，无法完成生活自理。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（x±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P<0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

本组患者治疗有效率93.3%，其中显效者33例、有效者23例、无效者4例。

2.2 昏迷评分

本组患者在实施早期颅骨修补术前1周、2周以及术后1周、2周的GCS增减量见表1，患者在实施颅骨修补术后1周GCS增减量上明显高于第2周，差异显著（P<0.05）。可见患者在接受高压氧治疗后神经康复速度逐渐减慢，然而在接受早期颅骨修补术治疗后神经康复速度陡然加快，最后逐渐衰竭以恢复正常。

3 讨论

颅脑损伤患者由于自身脑组织损坏而常见意识障碍、头痛呕吐、生命体征指标紊乱等临床症状，患者表现出明显的呼吸衰弱、心律紊乱现象，对患者生命安全造成严重威胁且必须给予及早治疗。临床实践证实[4]，给予颅脑损伤患者高压氧治疗能有效缓解患者脑损伤现象，对纠正患者脑组织缺血缺氧状态、改善患者受损脑组织康复进程、避免患者脑损伤进一步加剧等均有良好效果，是降低患者颅内压、预防脑水肿的重要手段。而患者在高压氧治疗前也必须进行去骨瓣手术以恢复正常的脑组织结构，清除脑内水肿症状。早期颅骨修补术是提升患者去骨瓣手术效果的一项重要手术，其能有效改善患者颅骨缺损造成的病理状态，使患者颅脑在去骨瓣术后依然接近正常的生理结构，避免患者大脑在失去颅骨保护后脑组织体位的变化，改善患者颅骨缺损下方大脑皮层的血液供应渠道，改善患者去骨瓣术后的神经紊乱现象。本次研究中给予颅脑损伤患者去骨瓣术后高压氧治疗，而后给予患者早期颅骨修补术，避免患者颅骨缺损后脑组织、脑神经元无法有效吸收纯氧以修复自身现象的发生，促使患者神经结构、功能更加快速的恢复，最终本组患者治疗有效率93.3%。证明早期颅骨修补术能有效提升颅脑损伤患者高压氧后的神经康复速度，两者联合治疗颅脑损伤患者效果极好，值得临床推广。

参考文献

[1]张仲，郭建雄，吴日乐，等.标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3109-3110.

[2]张罡，许勇刚，黄亮，等.早期高压氧联合神经节苷脂治疗老年重型颅脑损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：105-106.

[3]邹云龙，吴小兵，阳文任，等.颅骨修补术对高压氧疗效的影响的临床研究[J].今日健康，2014，13（12）：24.

[4]马玉德.早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（10）：93-94.