喹诺酮类药品不良反应的临床特点及分析

李宗旗

【摘 要】 目的 探讨喹诺酮类药品不良反应的临床特点，得出该类药物合理用药方法。方法 回顾性分析2012年3月至2013年8月我院使用喹诺酮类药物并发生不良反应的患者96例。结果 喹诺酮类药物常见的不良反应累及器官主要为消化系统、神经系统、皮肤等，其中以消化系统不良反应发生概率最高40.6%；共涉及5种喹诺酮类药物，以左氧氟沙星的不良反应发生率（33.3%）最高。结论 临床使用喹诺酮药物时应该严格判定患者的用药指征，选择合理给药途径，可将不良反应发生率控制到最小。

【关键词】 喹诺酮 不良反应 临床特点

喹诺酮类药物是一种人工合成的含有4-喹诺酮基本结构的抗感染杀菌药物，具有抗菌谱广、杀菌活性强、毒副作用小的优势，能够快速渗透都人体各个组织与体液中起到快速杀菌的作用，因此喹诺酮类药物被广泛应用于临床药理医学中[1]。然而临床医学上出现了越来越多有关喹诺酮类药物不良反应（ADR）的医学研究报道，由于患者个体差异、给药途径等因素的影响，喹诺酮类药物不良反应发生率逐渐升高，为此笔者针对我院2012年3月至2013年8月使用喹诺酮类药物的1320名患者的临床病例资料进行回顾性分析，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年3月至2013年8月，共有1320例患者使用喹诺酮类药物，其中发生不良反应的患者有96例，不良反应发生率为7.3%（96/1320*100%）。96例患者中男性51例，女性45例，年龄范围为21～68岁，中位年龄38岁。

1.2 方法

对96例患者的喹诺酮类用药品种、给药途径、不良反应累及器官、临床表征等资料进行回顾性分析，整理后进行数据填表并总结经验。

2 结果

2.1 发生不良反应的药物种类及给药途径

如表1所示，本次喹诺酮类药物发生不良反应所涉及的药品主要有左氧氟沙星、天方罗欣、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星五种，其中以左氧氟沙星的不良反应发生率（33.3%）最高，其次是加替沙星21.9%、莫西沙星18.8%、培氟沙星15.6%，而天方罗欣的不良反应发生率最小（10.4%）。从给药途径上可以看出96.8%（93/96*100%）的患者在使用喹诺酮类药物时采用静脉注射的方式，只有3.1%（3/96*100%）的患者采用口服给药。

2.2 喹诺酮类药物不良反应累及器官与临床表征

如表2所示，喹诺酮类药物不良反应的所涉及的器官主要有消化系统、皮肤组织、神经系统、循环系统、泌尿系统、肌肉骨骼组织等，其中以消化系统不良反应发生概率最高40.6%，其次是皮肤组织29.2%、神经系统16.7%、循环系统8.3%、泌尿系统3.1%，而肌肉骨骼系统的不良反应发生率最小2.1%。

2.3 96例患者不良反应发生时间与停药情况

96例患者中第一天使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者有72例，其中68例停止用药；第二天使用使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者有12例，16例停药；第三天发生不良发应1例，2例停药；第四天发生不良发应2例，2例停药；第五天五不良反应，无人停药，第六天有9例发生不良反应，8例停药。96例患者经过不良反应关联性评价后，与喹诺酮类药物应用的关联性可能率为82.3%（79/96*100%）。经过对96例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者进行对症治疗后，不良反应消失或好转。其中痊愈52例，占总数的54.2%；好转42例，占总数的43.8%。

3 讨论

喹诺酮类药物是一种抗菌谱广的杀菌消炎药物，该药物以抑制细菌的DNA生成为主要目的，都能够强有力地阻碍细菌细胞分裂[2]。当喹诺酮成分深入到细菌细胞中能够产生强大的杀伤力，但是也会给人体正常细胞带来程度不同的毒副作用[3]。

本次研究结果显示，在2012年3月至2013年8月期间我院共统计出1320例患者使用喹诺酮类药物，其中96例患者出现不良反应，不良反应发生概率为7.3%。本次喹诺酮类药物发生不良反应所涉及的药品主要有左氧氟沙星、天方罗欣、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星五种，其中以左氧氟沙星的不良反应发生率（33.3%）最高，其次是加替沙星、莫西沙星、培氟沙星15.6%，而天方罗欣的不良反应发生率最小，只有10.4%。这说明左氧氟沙星与加替沙星的用药安全性较差，医护人员在用药时要重点监测这两种药临床特征，确保用药安全。从给药途径上可以看出96.8%的患者在使用喹诺酮类药物时采用静脉注射的方式，只有3.1%的患者采用口服给药，由此可见口服给药途径的安全性明显大于静脉注射。喹诺酮类药物不良反应的所涉及的器官主要有消化系统、皮肤组织、神经系统、循环系统、泌尿系统、肌肉骨骼组织等，其中以消化系统不良反应发生概率最高40.6%，其次是皮肤组织、神经系统、循环系统、泌尿系统，而肌肉骨骼系统的不良反应发生率最小2.1%。

因此，要有效减少喹诺酮药物不良反应发生率必须严格判定喹诺酮类药物的用药指征，加强第一天用药临床观察，选取正确的给药途径，对于不良反应要早发现、早处理，尽快消除不良反应对患者生活质量带来的影响[4]。

参考文献

[1]乔丽曼，楼旦，崔九虎.浅谈喹诺酮类药物的不良反应[J].中国现代医学，2010，48（32）：53-54.

[2]虞玲芳，刘协萍，吴益明.88例喹诺酮类药品不良反应报告分析[J].亚太传统医药，2012，8（8）：84-85.

[3]钟晗，刘晓琰，崔敏，等.155 例喹诺酮类药品不良反应分析[J].中国药物警戒，2013，10（5）：309-311.

[4]吕凯，陈兴娟.老年患者使用氟喹诺酮的安全性[J].国外医药抗生素分册，2011，32（6）：262-269.