卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察

马爱琴

【摘 要】 目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法 选取2013年12月至2014年11月间在我院行剖宫产的95例孕产妇为研究对象，将患者分组后分别使用卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行预防产后出血治疗，并对患者产后的出血量，出血率及不良反应情况等进行统计对比。结果 采用卡前列素氨丁三醇治疗的观察组在产后2h、24h的出血量明显少于采用缩宫素治疗的对照组，产后的出血例数及出血率显著低于对照组，两项内容的比较差异值P<0.05，有统计学意义；两组患者的不良反应情况基本接近。结论 采用卡前列素氨丁三醇预防孕产妇的产后出血的更为有效，不仅可以减少患者的出血量，还能降低了出血例数，效果显著。值得临床中推广。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇 治疗 孕产妇产后出血

孕产妇的产后出血通常是指胎儿娩出后24小时内患者出血量超过500mL的一种急性病症，发生在产后2小时内的占到80%左右[1]。引发原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍或合并发生的原因，其中子宫收缩乏力占到2/3左右。产后出血是导致患者死亡的最重要原因之一，近年来随着医疗技术的快速发展，产妇的产后出血情况基本能得到有效救治，但在医疗相对落后的边远地区还是比较突出[2-3]。为此我们进行本文内容的研究，研究卡前列素氨丁三醇在预防产后出血的效果，以此来获得更为理想的治疗药物，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对自2013年12月至2014年11月间在我院行剖宫产的95例孕产妇为研究对象，将患者进行分组并分别采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行研究，两组的基本情况为：对照组47例，年龄分布在24～35岁之间，平均年龄为27.2±2.8岁；观察组组48例，年龄分布在23～34岁之间，平均年龄为26.8±3.2岁。两组患者均为初产妇，并符合剖宫产指征：骨盆畸形、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、瘢痕子宫妊娠、要求行剖宫产手术等。两组患者均排除用药禁忌症自愿选择预防药物并书面确认。两组患者的一般性资料对比差异值P >0.05 ，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者采用缩宫素治疗：待孕产妇胎儿娩出后即给予子宫体注射缩宫素（20IU），断脐后给予抗生素预防。

1.2.2 对观察组患者采用卡前列素氨丁三醇预防：待孕产妇胎儿娩出后同时向患者子宫体部注射250ug卡前列素氨丁三醇注射液，对效果不明显患者可在间隔15 到90 分钟内多次注射（单次剂量为250ug，累计剂量不得超过2mg），并行抗生素预防。

1.2.3 对患者的出血量、出血时间、不良反应等情况密切观察并统计。

1.3 评价指标值 将患者的产后出血量（2h，24h）及出血率和不良反应情况为评价指标值，其中出血量的计算方式可行称重法获得。

1.4 统计学方法 将收集的两组患者评价指标数据采用SPSS18.0统计软件进行统计，计数资料用x2检验，计量资料用 t 检验，以P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后2h、24h的出血量统计比较情况见表一，观察组的产后2h及24h的出血量明显少于对照组（P<0.05）；比较两组患者的出血例数情况见表二，观察组的出血率（13.95%）显著低于对照组（66.67%）（P<0.05）。两项比较均有统计学意义。

2.2 比较两组患者出现的不良反应情况见表三，两组患者的比较差异值P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

产后出血作为产妇常见的一种并发症，虽然现在能得到有效的治疗，但也不乏出现死亡的病例，尤其在部分医疗技术相对落后和一些偏远地区出现产妇出血死亡的比例较高，即使得到有效救治，但因为产妇失血过多而严重影响患者的身体，不但不利于患者的恢复同时也影响到患者的正常哺育，因此能及早有效预防作用重大[3]。通常预防产后出血采用静脉注射缩宫素进行临床预防，使用后见效迅速但维持时间较短，对于一些如产道撕裂的情况效果并不理想，即使增加剂量也改善不大，从本研究的结果可以得到证实。卡前列素氨丁三醇为前列腺素及其衍生物药物，作为预防产后出血已经得到广泛应用，其作用机理是通过刺激妊娠子宫肌层收缩而起到在胎盘部位发挥止血的作用。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素的甲基衍生物，据推测可能是由于直接作用于子宫肌层而起到提高宫缩力和止血效果。通过本文内容研究可以发现，在预防产后出血的效果上卡前列素氨丁效果显著优于缩宫素，从患者产后的出血量及出血例数来分析得出，选用卡前列素氨丁三醇在预防产后出血的临床使用更为理想。

在应用中应注意卡前列素氨丁三醇不适合疤痕子宫患者使用，并且在使用时不能连续使用，两次之间应有足够间隔时间。在研究中我们发现年龄较大的患者出血量及出血例数要高于年轻患者，我们认为患者腺激素的分泌可能与年龄有关，随着年龄增加而减少分泌，从而引发宫缩乏力，因此对高龄产妇的产后出血预防更要引起重视。同时使用两种药物出现的不良反应基本接近，无可比性。

综上所述，使用卡前列素氨丁的患者在治疗结果上表现优异，因此在预防产后出血的用药上可优先选择卡前列素氨丁三醇，以降低患者的出血例数和出血量。

参考文献

[1] 向吉翠. 卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015（3）：485-487。

[2] 张敏. 观察孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（10）：1982。

[3] 石玉秀. 卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果观察[J]. 中国医药指南， 2015（20）：100-101。