丙种球蛋白治疗脑炎的可行性分析

田贵秋

【摘 要】 目的：研究并分析治疗脑炎患儿时使用丙种球蛋白的效果。方法：收集脑炎患儿共96例，根据患儿入院日期的单双号数分为47例对照组和49例观察组，对照组患儿接受常规治疗，观察组在此基础上加用丙种球蛋白，将两组患儿治疗后的总有效率以及临床症状消退时间进行观察和对比。结果：观察组患儿治疗后的总有效率与对照组相比，差异不明显，P>0.05；但观察组患儿临床症状的消退时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在脑炎患儿的治疗过程中，使用丙种球蛋白能够迅速改善患儿的临床症状，缓解患儿痛苦，治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】 脑炎 丙种球蛋白 可行性

脑炎指的是脑实质在病原体的侵袭和影响下发生的炎症性病变，通常是由病毒侵袭引发，也可能由于细菌、螺旋体、霉菌、寄生虫、立克次氏体等感染导致[1]。脑炎患者大多为急性或者亚急性起病，其临床症状包括了高热、惊厥、昏迷、呕吐等，对患者生命及健康均产生巨大威胁，急需临床治疗和干预[2]。在本次研究中，对脑炎患儿使用了丙种球蛋白进行治疗，旨在探讨该辅助治疗方式的可行性。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2015年10月期间，我院收治的脑炎患儿共96例，根据患儿入院日期的单双号数分为47例对照组和49例观察组，其中，对照组男25例，女22例；年龄在11个月-7岁之间，平均年龄为（3.1±1.2）岁。观察组男26例，女23例；年龄在10个月-8岁之间，平均年龄为（3.0±1.5）岁。两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患儿家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿接受常规治疗，包括降温治疗、抗病毒治疗等。观察组在此基础上加用丙种球蛋白（生产厂家：贵州泰邦生物制品有限公司；生产批号：20023034），每日剂量根据患儿体重，最大剂量400mg/kg，对患儿行静脉滴注，治疗时间均为3-5天。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患儿治疗后的总有效率以及临床症状消退时间进行统计和对比。痊愈标准：患儿高热、惊厥、昏迷等临床症状彻底消失；有效标准：患儿高热、惊厥、昏迷等主要症状明显减轻；无效标准：患儿治疗后高热、惊厥、昏迷等主要症状没有改善，甚至出现加重。

1.4 统计学分析

在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患儿治疗后的总有效率与对照组相比，差异不明显，P>0.05；但观察组患儿临床症状的消退时间显著短于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

3 讨论

由于脑炎患者的病变程度和部位都有所不同，因此患者的临床表现也非常复杂。例如弥漫型的脑炎患者最开始的临床症状为全身不适，之后会出现惊厥、昏迷，并伴随高热；假肿瘤型脑炎患者常会出现呕吐、头痛、失语、肢体活动差、颅内高压以及精神症状；而脑干型脑炎患者常会伴随呛咳、面神经瘫痪、肢体麻木、吞咽困难、动眼神经麻痹等症状[3]。不管哪种类型的脑炎，患者均具有起病急、病势重的特点，而且颅内高压容易引发脑疝，因此必须对患者进行积极有效的治疗[4]。

在本次研究中，对观察组的脑炎患者在常规治疗的基础上结合使用了丙种球蛋白，经研究分析对比发现，观察组患儿治疗后的总有效率与对照组相比，差异不明显，P>0.05；但观察组患儿临床症状的消退时间显著短于对照组，P均<0.05。在脑炎患者的常规治疗中，主要是以控制发热、降低颅内高压、维持患者机体中水电解质的平衡、抗惊厥等治疗为主，临床中的常用药物包括了地西泮、甘露醇、呋塞米、病毒唑等，如果患者的症状较为轻微，那么常规治疗能够获得较好的临床效果，但是出现了持续性高热、惊厥等症状的患者如果使用常规治疗可能造成治疗周期拖延，降低患者预后。而丙种球蛋白可以对效应细胞中所包含的Fc受体进行封闭，并使Th1细胞能够分泌更多的IL-2，从而激活免疫细胞。另一方面，丙种球蛋白还能够阻断免疫反应，从而降低对细胞的损伤，并促进神经纤维细胞的恢复，提高血浆胶体的渗透压，改善患儿脑水肿的程度，有效预防脑疝的出现[5]。通过本次研究，我们发现与常规治疗相比，加用丙种球蛋白后患儿的治疗总有效率虽然没有显著区别，但是患儿高热、惊厥等临床症状能够得到迅速控制，有助于改善患儿预后。

综上所述，在脑炎患儿的治疗过程中，使用丙种球蛋白能够迅速改善患儿的临床症状，缓解患儿痛苦，治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 洪源，张双，田庆玲等.大剂量丙种球蛋白治疗儿童手足口病并发脑炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1963，1966.

[2] 吴华峰，万志军，刘立亚等.丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床效果比较[J].中国基层医药，2014，23（20）：3127-3128.

[3] 刘艳荷，李丽英，许镇额等.丙种球蛋白治疗手足口病重症并脑炎患儿的疗效观察[J].医药前沿，2014，15（01）：185-186.

[4] 乔勇，邓骥.丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（22）：52-53.

[5] 戴标，夏凌云，高勤等.42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析[J].贵阳医学院学报，2013，38（06）：670-671.