会阴无保护分娩技术的临床效果

赵明

【摘 要】 目的：探讨在产妇分娩过程中使用会阴无保护法的临床疗效。方法：回顾2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的产妇1021例临床资料，将采用会阴无保护分娩的患者作为观察组，采用会阴保护的患者作为对照组，观察两组的产后出血及会因侧切等情况。结果：经过分析统计，观察组的会阴裂伤率显著低于对照组（20.0%vs61.61%），产后出现尿潴留的发生率显著低于对照组（1.5%vs2.9%）结论：采用会阴无保护技术对自然分娩的产妇进行助产，可以有效提高产妇的生命质量，值得临床推广。

【关键词】 自然分娩 会阴无保护 临床疗效

剖宫产因为会对产妇的子宫产生较大的伤害，故现在临床上提倡孕妇在非必要的情况下尽可能的选择自然分娩作为生产的首选方式，早期为防止产妇发生会阴裂伤，多采取会阴侧切[1]。本文为了研究在产妇分娩过程中使用会阴无保护法的临床疗效，特将1021例2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的产妇的临床资料作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集于2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的产妇1021例临床资料，将使用会因无保护分娩的患者作为观察组，使用会因保护分娩的患者作为对照组，在观察组500例患者中，年龄区间为18-32岁之间，平均（33.14±1.51）岁；在对照组521例患者中，年龄区间为18-32岁之间，平均年龄为（26.97±1.24）岁。两组患者在年龄、孕周、生产次数等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准 根据尤爱军[2] 有关于此的研究，可以进行此项研究的患者的条件须符合：（1）胎儿为胎龄满37-42组周的足月单胎，生产方式为自然分娩，无各种妊娠并发症或合并症，自然分娩顺利的患者；（2）精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；（3）分娩辅助技术由孕妇自愿选择；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 治疗方法 在相同的分娩环境，对照组患者采用传统会阴保护技术进行助产，观察组患者采用会阴无保护技术进行助产，具体如下：

1.3.1 会阴无保护技术 根据滕洁[3]等有关于此的研究，采用本方法助产时，患者取膀胱截石位，助产士通过双手控制胎头娩出速度，指导产妇于胎头拨露时配合宫缩缓慢用力，胎头着冠后配合宫缩呼气放松，此过程中不扩张会阴，不协助完成胎头俯屈，待胎头娩出后，揩去胎儿口鼻内羊水，待下一次宫缩时，嘱患者用力，助产士双手拖住胎头，匀速出胎体。

1.4 观察项目和指标 会阴裂伤：按损伤程度分为4度，（I度）：会阴部皮肤及阴道入口鼻黏膜撕裂，出血不多；（Ⅱ度）：裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；（Ⅲ度）：裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；（Ⅳ度）：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。新生儿Apgar评分，内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、对刺激的反应五项，每项满分2分，共计10分。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在会阴裂伤程度上的比较 经过统计，在观察组的500例产妇中，会阴裂伤率为20.4%，在对照组的521例产妇中，会阴裂伤率为50.86%，观察组会阴的裂伤率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组在产后出血、尿潴留例数和新生儿Apgar评分上的比较 经过统计，在观察组的1000例产妇中，产后出血的发生和新生儿Apgar评分与对照组的1042例产妇无显著差别，产后尿潴留的发生率显著低于对照组产妇（P<0.05），有统计学意义。结果见表2.

3 讨论

传统方法通过会阴侧切进行助产的目的是为避免产妇会阴发生过度撕裂，缩短第二产程时间以防胎儿发生宫内窘迫，此项操作属于一项有创操作，产妇的会阴被切开再缝合，经过这一过程后，产妇的出血量相比会阴无保护助产方法并未有所减少，伤口还增加了产妇产后疼痛的程度，会阴部因为并非是一个清洁的部位，所以切开后伤口恢复的时间长，增加了感染的机会，引发各种不良并发症影响产妇生命健康。

笔者为了研究在产妇分娩过程中使用会阴无保护法的临床疗效，特对2042例自然分娩的产妇临床资料进行的研究分析，其中采用会阴无保护分娩的患者为观察组，采用会阴保护分娩的患者为对照组，经过研究发现，观察组的会阴裂伤率为20.0%，对照组的会阴裂伤率为61.61%，观察组患者的产后尿潴留发生率为1.5%，对照组患者的尿潴留发生率为2.9%。由此可得出：采用会阴无保护技术对自然分娩的产妇进行助产，可以有效提高产妇的生命质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 武加利，李红，李敏等.会阴无保护分娩技术的临床效果[J].中国社区医师，2015，31（15）：71-72.

[2] 尤爱军.会阴无保护分娩技术在临床应用中的效果分析[J].现代实用医学，2016，28（1）：85-87.

[3] 滕洁，罗琪.会阴无保护分娩技术的临床应用及效果分析[J].现代实用医学，2015，27（7）：896-898.