急性牙髓炎一次性根充治疗临床研究

周志民

【摘 要】 目的：分析急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势。方法：60例急性牙髓炎患者，根据不同治疗方法将其分成对照组与观察组，各30例。对照组应用传统根管治疗，观察组应用一次性根充治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗成功28例，治疗成功率93.3%；对照组治疗成功22例，治疗成功率73.3%，观察组治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想，而且临床治疗优势十分明显，值得推广应用。

【关键词】 急性牙髓炎 一次性根充治疗 临床研究

急性牙髓炎指患者牙髓组织出现的急性炎症，深龋处患者牙周病变根尖孔导致牙髓发生逆行性感染，在临床上患者会表现出剧烈的疼痛，使用常规止痛药物治疗并不能取得理想的效果。由于疼痛无法定位，发展到后期会演变成牙髓坏疽。临床治疗多选择牙齿根管治疗，对根管治疗的传统治疗方法疗程过长，患者需要2～3次就诊，甚至更多次就诊，才能完成全部的治疗疗程，严重影响了患者的工作与生活。应用一次性根管治疗术明显减少了患者的就诊次数，还能尽可能防止药物对患者尖周组织造成的不良刺激，所以，一次性根充治疗术已广泛应用于临床治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年10月～2016年5月本院收治的60例急性牙髓炎患者作为研究对象，所选60例患者均确诊为急性牙髓炎，经X线片与口腔体腔摄影检查符合急性牙髓炎临床症状表现。根据不同治疗方法，把60例患者分成对照组与观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄22～65岁，平均年龄（40.2±6.5）岁；观察组男17例，女13例；年龄23～66岁，平均年龄（41.5±7.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组应用传统根管治疗术，保持患者在无痛状态下进行开髓减压引流，通过分次实施完成患者牙髓根管预备和根管消毒、根管充填等临床治疗方法。观察组应用一次性根充治疗术，选择碧兰麻或者利多卡因进行局部麻醉，为患者进行开髓、拔髓与扩根，手术过程中，以3%的双氧水与生理盐水交替使用为患者反复冲洗，隔湿患牙后，将根管进行干燥处理，再以甲醛甲酚（Fc）对根管进行消毒，选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复。

1.3 疗效评价标准：根据相关标准，本次研究临床应用效果可以分为成功、失败两种。成功：患者不存在自觉症状，而且牙咀嚼功能与咬合关系表现良好，不存在触痛与叩痛，也无窦道与牙周袋，患者牙动度保持生理范围之内，经X线片显示，患牙根充物填充后根管内不存在空隙，且牙根处完整，牙周膜间隙表现正常，连续完整的尖周硬板，不存在稀疏区，所有症状与体征符合标准即可判定治疗成功；失败：患者有自觉症状，而且牙咀嚼功能表现不良，触之叩击时有痛感，叩时会有不适感，有窦道和牙周袋，经X线片显示，患者根充物出现超填或者欠填情况，尖周未见异常患者有透射区，有其中任一症状或体征即可判定治疗失败。

1.4 观察指标：观察并记录两组患者临床治疗效果，比较两组治疗成功率。

1.5 统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察两组患者患牙情况及X线片情况，观察组治疗成功28例，治疗成功率93.3%；对照组治疗成功22例，治疗成功率73.3%，观察组治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎临床表现疼痛剧烈，而且患者发病较急，经过检查，可以发现患者深龋牙体硬组织有实质性缺损，越接近牙髓，越能发现有微小的穿孔，在穿孔处还发现渗出脓液或者血液。凡到医院就诊的患者大多为慢性牙髓炎急性发作期，龋源性表现十分明显。急性牙髓炎没有慢性发作的过程，是受到急性物理的损伤或者化学的刺激、感染等情况引起。

急性牙髓炎临床治疗多选择牙齿根管治疗，治疗根本目的是为了清除感染牙髓和感染牙本质、毒性分解产物等，而患者牙根管经过冲洗和消毒、填塞等，可以有效隔绝细菌，防止细胞在根管内引起再次感染，避免患者牙根尖周病变，利于根尖周病变及早愈合。现阶段，临床治疗急性牙髓炎多选择根管治疗方法，可以有效保存患牙。传统根管治疗术需要完成根管的预备、消毒、充填这三步，三步治疗要保持连续的过程，通过互相补偿，可以防止治疗失败。根管治疗要经清理、成形与冲洗，大多感染物都可以清除干净，经过充填，充填的材料可以保持消毒的作用，使患者发挥防御的机能，利于尖周病变愈合。所以，预备好髓腔，充填好根管以后，可以省略根管消毒。但是，传统治疗方法对患处的开髓引流为患者缓解疼痛同时，菌群过于复杂，导致根管深处出现多种微生物的定植，细菌处于生物膜生长时会有新毒性，加大致病性与抗药性，不利于临床治疗。

一次性根充治疗能有效避免以上情况，不过一次性根充法具有较高的麻醉要求，患者要在绝对无痛下接受治疗。局麻醉药物碧兰麻浸润组织效果较强，可以起到较好的局部麻醉效果，帮助一次性根充治疗提供必要的治疗基础。经X线拍摄，可以了解患者牙根管长度，选择合适根管进行预备、充填，可以保障成功率。临床治疗质量与根管充填的材料有着密切的关系，选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复，具有极可靠的杀菌力，而且不会对患者致敏，也不会对患者根尖组织造成不良刺激，对牙根管还能起到持续消毒作用，联合牙胶尖，可以起到根治效果。

临床治疗需要高效而快速的方法，应用一次性根充治疗方法操作简单，门诊就可以由医师独立完成，患者复诊次数较少，治疗疗程较短，可以保证患牙的完整治疗，确保患牙保存率，满足修复与治疗的临床需要，还能减轻患者的工作强度。本次研究中，观察组治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致。

总之，急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想，而且临床治疗优势十分明显，值得推广应用。

参考文献

[1]卢华，王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会[J].中国社区医师医学专业，2011，13（10）.

[2]韩金屏，张燕.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效体会[J].中国卫生产业，2013，（9）.

[3]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.中国医药科学，2011，8（16）.

[4]王琴飞，吴学举.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床分析[J].医学信息，2013，26（2）.