消化内科危重症患者的护理分析

刘茜 刘静 罗琴

【摘 要】 目的：探讨对消化内科重症病患者采取综合护理干预措施的效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化内科危重症患者进行护理分析，将其随机分为对照组和实验组。对对照组采取常规护理。实验组采取综合护理干预。结果： 采取不同护理措施后，实验组治疗有效率为93.3%，而对照组仅为80.0%，二者比较存在统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率上，实验组为6.6%，对照组高达13.3%，二者比较同样存在差距（P<0.05）。在患者满意度上，实验组总满意度达到了96.6%，而对照组仅为83.3%，二者对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：对消化内科危重症患者采取综合护理干预，可有效提升治疗有效率，降低并发症发生率，提高患者满意度和生活质量，值得临床推广。

【关键词】 消化内科 危重症患者 护理分析

消化内科危重症一般有消化道出血、消化道穿孔、肝硬化、胃癌等，其中急性上消化道出血最为常见，在季节交替的时候发病明显增多，大部分患者同时伴有肝硬化和食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症，因此对消化内科危重症患者的护理就显得尤为重要，要求护理人员有丰富的临床经验和专业的护理态度[1]。本文对我院收治的60例消化内科重症患者采取相应的护理干预，比较其临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2015年7月收治的60例消化内科危重症患者进行护理分析，将60例患者随机分为对照组和实验组。对照组30人，男性例，女性例，年龄36-78岁，平均（58±5.2）岁；实验组30人，男性例，女性例，年龄37-81岁，平均（53±3.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情发明比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。

实验组采取综合护理干预，具体如下：

1.2.1 病情观察

采取预见性的病情观察，护理人员要及时询问患者的病情，如患者出现脉搏加快、呕吐物咖啡色、大便黑色和胸闷气短等症状，需小心是消化道出血的前兆，应采取相应措施。如出现头昏、口渴、出汗、脉搏减弱等症状，则伴随着失血性周围循环衰竭[2]。如出现脾气突然暴躁、目光呆滞的情况，则小心肝性脑病。

1.2.2 出血护理

首先叮嘱急性消化道出血患者采取卧床位，将头偏向一侧，以免呕吐物堵塞造成窒息，及时清洗呕吐物，保证呼吸顺畅。抬高患者下肢保证充足的脑供血。采取心电监护，密切注意患者血压、心率等情况。建立多条静脉通道，保证输液的速度，按规定操作，以免发生肺水肿。

1.2.3 饮食护理

患者出血期间禁食禁水，止血后1-2d可食用高热量的半流食，逐渐可正常饮食，在饮食选择上，宜选取高蛋白、高维生素的食材，帮助患者早日恢复。需避免食用生冷，辛辣、刺激性的食物，饮食方式可选用少食多餐，宜细嚼慢咽，帮助消化，减小胃部等消化道的压力。

1.2.4 皮肤护理

给予患者约束带的过程中，护理人员要密切注意患者皮肤改变情况，尽量防止出现淤血。对患者住处要保持干净整洁，床单、床垫要勤换洗，保持清爽的卧床环境，叮嘱患者定时翻身，防止出现压疮。

1.2.5 心理干预

急性消化道出血的突发性常常给患者带来诸多生活经济上的负担，面对突然大量的呕血和便血，患者会出现焦虑、沮丧、悲观、恐惧等负面情绪，因此护理人员要时常关怀病人，积极与病人沟通，了解病人真实心理想法，给予疏导安慰。派发相关医学杂志，从医学的角度解释疾病知识，让患者从内心建立战胜疾病的信心[3]。同时，护理人员要想患者家属传达患者及疾病的基本认识，告诫他们不可慌张，也要密切注意患者生命体征的改变，及时通知医护人员，积极配合医护人员完成治疗。

1.3 疗效判定

有效：24h内基本控制出血，无呕血、黑便等情况，生命体征稳定。

患者总满意度为满意和一般满意之和。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率及并发症发生率的比较

采取不同护理措施后，对比两组患者的有效率和并发症发生率，实验组有效率为93.3%，而对照组仅为80.0%，二者比较存在统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率上，实验组为6.6%，对照组高达13.3%，二者比较同样差异明显（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者满意度比较

采取不同护理措施后，实验组总满意度达到了96.6%，而对照组仅为83.3%，二者对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

综合护理干预是一种新兴的护理工作模式，它不仅要求护理人员对患者自身的关注，还需要把注意力放到病人所处的环境、物理因素、心理状态等皆有可能对疾病康复造成影响的因素上，是一种以现代护理观作为指导，以人为中心，以护理程序为框架，将护理的各个环节系统化的工作模式。近年来综合护理干预逐渐被医患所接受，医护人员对它治疗效果称赞。患者对综合护理的满意度高。

本文以我院60里消化内科危重症患者为研究对象，以对照试验的方式验证了综合护理的效用。在治疗疾病有效率上，采取综合护理干预的实验组以93.3%的数据远超采取常规护理的对照组的（80.0%），说明综合护理的治疗效果的确优于常规护理。在并发症的发生率上，实验组6.6%的数据远远低于对照组的13.3%，表明综合护理在降低并发症方面也卓有成效。最后在患者满意度上，达到96.6%的总满意度。

综上所述，对消化内科危重症患者采取综合护理干预，可有效提升治疗有效率，降低并发症发生率，提高患者满意度和生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]吴秀荣，汤艳.综合护理的发展与综合护理教育的现状[J].国际护理学杂志，2014，9（28）：1121—1123.

[2]应燕萍.内科存在的护理安全隐患及对策[J].中华现代医学与临床，2015，6（16）：92-93.

[3]王建芬.上消化道出血患者的心理及临床护理[J].中国伤残医学，2015，1（23）：140-143.