护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响

王晓慧 罗晓

【摘 要】 目的：探讨老年胃肠道手术患者应用护理干预对其治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响。方法：以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的156例胃肠道手术老年患者为研究对象，将其随机分为两组，各78例患者，观察组患者术后给予系统护理干预，对照组患者术后给予常规护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者不依从的比例与对照组患者相比明显偏低，观察组患者完全依从的比例与对照组患者相比明显偏高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后腹胀例数与对照组患者相比明显偏少，观察组患者的肛门排气恢复时间和肠鸣音恢复时间与对照组患者相比明显偏早，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能明显促进患者术后胃肠道功能的早期恢复，同时还能提高老年胃肠道手术患者的治疗依从性。

【关键词】 治疗依从性 胃肠道手术 护理干预 疗效

目前，伴随着我国人口的老龄化，胃肠外科中老年患者所占比例不断提高[1]。研究[2]显示，老年胃肠道患者的治疗效果及康复效果与患者手术前后的治疗依从性具有很大的关系。本研究以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的156例胃肠道手术老年患者为对象，探讨了老年胃肠道手术患者应用护理干预对其治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的156例胃肠道手术老年患者为研究对象，将其随机分为两组，各78例患者。其中，对照组中，男45例，女33例，年龄为65至79岁，平均年龄为（68.01±7.17）岁，胃手术36例，肠道手术42例；观察组中，男46例，女32例，年龄为66至78岁，平均年龄为（68.22±7.02）岁，胃手术35例，肠道手术43例。排除有认知障碍或精神疾病史及严重肝、肺、心、肾衰竭者。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者术后给予常规护理。观察组患者术后给予系统护理干预，具体如下：

1.2.1 心理干预。应用暗示疗法做好宣教工作，所派选的护士均为经过培训的高年资护士。采用人性化护理和安慰诱导性语言，给予老人希望和安慰，同时启动家属支持系统，要求家属多理解体贴患者，取得患者家属的积极配合，增加患者的依从性。

1.2.2 活动度干预。待患者病情稳定全麻清醒后，给予患者半卧位，指导患者做翻身运动和上下肢屈伸运动，每两小时做一次，并且指导患者进行床边适量活动，首次活动时间为5至10分钟，活动顺序为床上坐起、床边站立、搀扶行走，活动量根据患者的能耐受为限，往后逐渐增加。

1.2.3 促进胃肠蠕动护理干预。给予患者指法扩肛，进指最少2根，首先将食指的3至4cm伸入肛门扩肛，将肛门轻轻揉松，然后伸入中指做扩肛动作，指力作用于3点、9点处。指法扩肛时间为术后3h、6h、24h，这三个时间点各一次，以后直至肛门排气止，每天一次，每次3分钟。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的术后腹胀、肛门排气恢复时间和肠鸣音恢复时间，采用我院自制的调查问卷评价两组患者的术后依从性。

1.4 统计学处理

本文中的数据分析采用SPSS19.0统计学软件进行，计数和计量资料的统计分析分别采用卡方检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后依从性比较

观察组患者不依从的比例与对照组患者相比明显偏低，观察组患者完全依从的比例与对照组患者相比明显偏高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者的术后胃肠道功能恢复情况比较

观察组患者的术后腹胀例数与对照组患者相比明显偏少，观察组患者的肛门排气恢复时间和肠鸣音恢复时间与对照组患者相比明显偏早，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

胃肠道手术为普外科最常见手术，胃肠手术后由于水电解质失衡、手术创伤及术中操作对胃肠道的牵拉等，对胃肠道功能产生了不同程度的抑制作用[3]。老年患者的胃肠蠕动减慢、脏器功能衰退，这使得老年患者术后机体的恢复延缓，另一方面老年人因为对疾病认识程度存在差异及心理因素，以致对术后早期活动有思想顾虑，这在一定程度上影响了老年患者的胃肠道功能恢复。患者的依从性属于社会医学问题，在实际的护理过程中通常被医护人员所忽视，提高疗效的关键之一就是提高患者的治疗依从性[4]。

本研究结果显示，观察组患者不依从的比例与对照组患者相比明显偏低，观察组患者完全依从的比例与对照组患者相比明显偏高；观察组患者的术后腹胀例数与对照组患者相比明显偏少，观察组患者的肛门排气恢复时间和肠鸣音恢复时间与对照组患者相比明显偏早。这一结果说明系统护理干预的效果优于常规护理。

综上所述，护理干预能明显促进患者术后胃肠道功能的早期恢复，同时还能提高老年胃肠道手术患者的治疗依从性，值得在临床上进行应用推广。

参考文献

[1]杨慧.护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志， 2014， 23（4）：439-441.

[2]蔡真理.综合性护理干预对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节功能和并发症的影响[J].中国现代医生， 2014，26（25）：73-75.

[3]李丹.胃肠道手术后患者应用护理干预对胃肠功能恢复的影响[J].中国医学工程， 2014，18（10）：171-172.

[4]林瑞娇， 余美红， 王娟，等.品管圈在提高胃肠道术后患者功能锻炼依从性中的应用[J].解放军护理杂志， 2015， 32（5）：52-54.