急诊骨科就诊的风险因素及防范策略分析

樊红红

【摘 要】 近些年急诊骨科突发事件逐年增加，相较于其他科室而言急诊骨科更为容易产生医疗纠纷，由此引发的就诊暴力事件更是时有发生，可以说现今急诊骨科面临着较大的医疗风险。本文基于此就急诊骨科中就诊存在的相关风险因素进行着手分析，之后对骨科就诊实际防范风险措施进行研究，以期为后续关于急诊骨科方面的风险研究提供理论上的参考依据，更为未来急诊骨科良好开展工作献出自己的一份微薄之力。

【关键词】 急诊骨科 风险因素 防范措施

前言

通常来讲急诊骨科较为常见就诊风险主要是指诊疗环节中潜在的不安全相关事件，如医疗意外以及医疗差错和相应的医疗事故等等。而针对这些就诊风险就需要现今众多的医疗机构强化急诊骨科风险防范能力，进而有效化解医疗纠纷。

1初探骨科就诊具体风险因素

1.1经验专业知识不充分

现今大部分医疗机构并没有针对急诊骨科安排固定医生，而是由不同骨科专科医生进行轮流工作，而往往这些专科医生较为年轻存在经验不足状况，由此也就较为容易引发漏诊进而产生医疗风险。漏诊率最高的当属机械伤以及车祸伤，因为此类创伤通常合并脏器损伤同时病情较为复杂，部分意识模糊患者更无法配合医生有效检查，在该种状况下大部分医生往往会对创伤较为明显部位予以重点检查，而没有系统性对患者予以查体，由此不够明显的相关创伤极为容易被漏查[1]，此外部分医生对于辅助检查过于依赖，如对于儿童骨骺骨折仅仅是利用X线检查并不能较好排除损伤部位，综合上述内容经验专业知识的缺乏是就诊风险之一。

1.2风险管理意识缺乏

骨科就诊常见风险除了体现在医务人员经验专业知识不够充分之外，还体现在风险管理意识较为缺乏上。具体来讲，急诊骨科相关医务人员在长期工作中对医疗风险认识不足更加没有引起重视，对于自身更是缺乏良好的保护意识。如护理中对于患者病症记录的准确性不够重视，出现护理记录错填以及涂改状况时有发生，对于患者病症变化记录以及抢救记录并没有予以有效及时的准确填写，工作交接过程中没有对患者治疗状况详细交代等等，这些均是风险意识缺乏的集中表现。此外医疗机构也并没有针对急诊骨科所有医务人员展开定期有效风险管理方面培训，更没有构建急诊骨科实际风险监控制度。

1.3沟通技巧不足

急诊骨科中创伤患者较为集中，其中由于意外事故而造成损伤患者居多，这些患者往往较为焦急和紧张，初入急诊骨科往往对诊疗流程不够熟悉，认为进入到医院之后就可以立即采取手术，并不知手术之前还需要对手术相应禁忌症予以良好排除并提前做好手术准备，方可实施具体手术。而急诊骨科相关医务人员长时间处于高压力以及紧张工作状态中，因此和初入医院的患者及其家属常因语气生硬以及解释不突出不详细等原因而产生医疗纠纷[2]。此外患者是否需要采取手术需要依据其具体损伤状况决定，部分患者可以保守治疗，而部分患者则需要手术治疗，欠缺沟通技巧的医务人员也常常由于没有提前交代手术费用和患方产生费用纠纷。

2探析骨科就诊防范风险措施

2.1 强化业务学习

急诊骨科强化就诊风险防范需要从提高医务人员业务学习上着手，据相关研究显示当前急诊骨科中累及多部位损伤以及足踝损伤和相应的手腕损伤是其常见病种，因此急诊骨科相关医务人员需要重点关注上述病种治疗方法的学习，医疗机构更是要强化医务人员多发伤以及足外科和相应手外科重症患者的抢救技能培训。此外在日常工作中还需要开展急诊骨科业务学习培训活动，培训活动可以将诊疗规范以及相应骨科多发病和常见病相关知识包含在内，医务人员也需要积极主动的强化自身专业知识[3]。进而通过医疗机构业务知识技能培训以及医务人员自身专业技能学习真正的提高急诊骨科治疗有效率。

2.2 健全风险管理意识

急诊骨科强化就诊风险防范还需要从风险管理意识提高方面着手。具体来讲现今医疗风险可以说是无处不在，医疗机构以及医务人员提升风险方面管理意识至关重要。医疗机构需要针对急诊骨科展开定期的风险管理培训，培训内容需要包含规章制度以及法律法规和相应的风险实践、医院文化以及服务理念等等内容。通过把医疗风险方面的道德法律标准实际内化为医务人员内在观念，进而才能促使医务人员将风险防范渗透在具体的诊疗工作中[4]。此外医疗机构还需要针对急诊骨科制定专门的风险监控制度，通过具体的监控制度来约束医务人员治疗行为并将其责任感以及服务意识大大提高。

2.3 增强医患沟通

现今与患者建立良好信息沟通关系的前提是增加患者对医务人员的信任，而这就需要医务人员能够总结急诊骨科常见患者就诊特点，关注患者消极情绪，尤其是需要强化自身语言修养，依据患者心理状况以及病症状况和患者予以耐心以及细心的对话沟通，抛弃以往仅仅是关注治疗效率的工作态度，真正的将患者作为第一服务对象，尽可能给予患者更多的关心。在病症沟通方面可以利用患者较为熟知的方言进行对话沟通，也可以依据患者文化层次以及情绪状态进行具体沟通，在此过程中必须要将治疗基本知识以及注意事项和相应所需承担义务、费用等和患者进行必要的详细的沟通，进而通过上述方式增加患者信任感最终实现有效医患沟通。

结论

综上分析可知，对于医疗机构急诊骨科而言，风险管理是一项复杂而又漫长的工作，要想较好的防范风险就需要不断的强化医务工作者医疗技术，并健全其风险管理意识，尤其是需要调节患者存在的消极情绪与患者建立良好的信息沟通关系，这样才能真正的避免骨科相应医疗风险的形成，更能够为构建医疗机构和谐医患关系奠定坚实基础。

参考文献

[1]陈远星. 骨科护理风险因素分析及护理防范对策[J]. 中国社区医师，2014，33：137-138.

[2]毛云霞. 急诊护理中暴力风险因素分析及防范策略探讨[J]. 中国高等医学教育，2015，01：145+147.

[3]周红珠. 急诊骨科创伤风险因素分析及防范管理措施[J]. 中医药管理杂志，2015，09：114-115.

[4]宋红梅. 骨科护理潜在风险因素及防范措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，72：179-180.