中药灌肠治疗轻中度慢性复发型溃疡性结肠炎（E2）的疗效观察

居凌云

【摘 要】 研究方法：选取确诊为溃疡性结肠炎（慢性复发型 E2 活动期轻中度）的患者，患者均已按要求口服美沙拉嗪颗粒>2月，肠镜检查提示病变位于左半结肠，共收集40例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组20例给予自拟方（白芍15g 甘草10g 黄芩10g 黄连10g 秦皮10g 肉桂3g 仙鹤草20g 蒲黄10g 浓煎100ml 37.0℃，肛管注入，保留灌肠 1/晚），对照组20例给予柳氮磺吡啶栓（规格0.5/粒，山西同达药业有限公司生产，国药准字H10900091）0.5g 2/日 塞肛。比较两组患者给药保留时间、以及治疗7天、14天后的主症改善情况。结论：中药灌肠组患者给药保留时间长，患者耐受度好，临床疗效好，提示加用中药灌肠治疗轻中度慢性复发性溃疡性结肠炎（E2）疗效肯定。

【关键词】 溃疡性结肠炎 中药灌肠

正文：溃疡性结肠炎是一种慢性反复发作的疾病，病因不明，患者常因饮食、劳累、天气变化导致反复发作，目前治疗以诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量为主要目标[1]。对于初次急性发作期的溃疡性结肠炎的患者，常使用氨基水杨酸制剂口服，并叮嘱患者坚持服药，多能取得临床缓解。而慢性反复发作的溃疡性结肠炎患者常无确切有效的治疗对策，甚至选择激素治疗控制病情，本文旨在研究自拟中药灌肠干预轻中度溃结（E2）复发的疗效。

1 一般资料：

选择2014-2016年度常州市中医医院住院诊断为溃疡性结肠炎（慢性复发型 左半结肠 活动期中轻度）的患者共45例，随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，男18例，女7例，平均年龄（36.2000±5.0166），对照组20例，男10例，女10例，平均年龄（35.0500±6.3119），患者两组一般资料分析无统计学差异。

1.1 诊断标准：符合2012年广州《炎症性肠病的诊断与治疗的共识意见》[1]，病变范围采用蒙特利尔分类[1]，疾病严重程度与活动度评估采用改良的Mayo活动指数。[2]

1.2 病例排除标准：①严重肛周如肛裂、痔疮、肛周脓肿患者。②磺胺类药物过敏患者。③妊娠期妇女。

2 方法

2.1 治疗方法

患者继续口服美沙拉嗪颗粒，治疗组给予白芍15g 甘草6g 当归10g黄芩10g 黄连10g 秦皮10g 肉桂3g 仙鹤草20g组方，浓煎100ml 37.0℃，肛管注入，保留灌肠 1/晚。对照组给予柳氮磺吡啶栓 0.5g 2/日 塞肛。

2.2 观察指标

患者首次给药后首次排便时间以及治疗7天、14天后主要症状改善情况。

2.3 疗效评价

主要症状疗效评价标准[3]

（1）主要症状单项的记录与评价：

主要症状指腹痛、腹泻、黏液脓血便。

①临床控制：症状消失；②显效：症状分级减少2级；③有效：症状分级减少1级；④无效：达不到以上标准者。

主要症状分级记录：0级：没有症状，积0分；Ⅰ级：症状轻微，不影响日常生活，积1分；Ⅱ级：症状中等，部分影响日常生活，积2分；Ⅲ级：症状严重，影响到日常生活，难以坚持工作，积3分）[4]。

（2）主要症状综合疗效评定标准：按改善百分率=[（治疗前总积分-治疗后总积分）÷治疗前总积分]×100%，计算主要症状改善百分率。症状消失为痊愈，症状改善百分率≥80%为显效，50%≤症状改善百分率<80%为进步，症状改善百分率<50%为无效，症状改善百分率负值时为恶化。痊愈和显效病例数计算总有效率。[4]

2.4 统计学方法

所有数据采用是SPSS 13.0统计学软件，计量资料结果以均数±标准差（X±S） 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 安排患者首次用药为晚20：00，排空大便，局部清洗后卧床使用。表一示治疗组药物纳入后保留时间较对照组时间长，提示患者对中药灌肠治疗的方法有较好的耐受性。

3.2 治疗一周后，对患者腹痛、腹泻以及黏液脓血便症状作出评价，计算改善百分率。表二提示治疗一周后，治疗组有效率80%明显高于对照组50%。

3.3 治疗两周后治疗组有效率达88%，对照组有效率52%，提示延长治疗时间，有效率进一步提高，两周后治疗组疗效仍优于对照组。

3.4 安全性指标观察

治疗前后患者复查血常规、肝肾功能结果均在正常范围。

4 讨论

本研究是针对溃疡性结肠炎左半结肠型维持治疗时出现复发的情况，加用中药灌肠治疗此类疾病的疗效观察。研究中我们看到中药灌肠患者耐受性好，与对照组比较，缓解主要症状的综合临床疗效好。溃疡性结肠炎是一种病程迁延，病情易反复的疾病，本病患者长期服药，药物价格贵，副作用多，常在不能控制病情或者病情反复时加用激素或免疫抑制剂治疗，给患者带来极大的痛苦。中药灌肠为局部用药，治疗溃疡性结肠安全有效[5]，几乎无明显不良反应，亦未见明显禁忌，操作简单，症状缓解明显。在疾病复发时，能帮助尽早控制病情，减少激素的使用概率。本研究中患者均已按西医标准化治疗维持用药，患者出现疾病的反复。针对这样的情况，我们给予患者中药灌肠治疗，治疗组患者临床症状缓解时间短，效果好，可用于急性发作期的治疗，亦可用于缓解期的维持缓解，值得推广。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（ 2012 年，广东）[J].中华消化杂志，2012，32 （12 ）：796-813

[2] Schroeder K M，Tremaine W J，Ilstrup D M.Coated oral5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately activeulcerative colitis.A randomized study.N Eng J Med，1987，317（26）：1625-1629

[3]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（ 试行） [S]. 北京：中国医药科技出版社，2002： 129 -134

[4] 中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志，2010，25（6）：891-895

[5] 王忠成， 李春婷， 朱方石. 溃疡性结肠炎中医药外治法研究近况[J]. 河南中医学院学报， 2007（4） ： 122 -124