磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用

顾吉军 戴晓梅

【摘 要】 目的：对缺血性脑血管病临床诊断中行磁共振血管成像技术的可行性进行分析。方法：筛选58例于2014年03月-2016年04月因出现缺血性脑血管病相关症状进入江苏省南京市六合区人民医院接受诊断的患者，以磁共振血管成像技术对其进行诊断，并观察诊断情况与结果。结果： 行磁共振血管成像技术后，58例患者中，发现颅内动脉组织出现病变的有24例（41.38%），颅外动脉组织出现病变的有19例（32.76%），颅内、颅外动脉组织均出现病变的有15例（25.86%）。结论：临床诊断缺血性脑血管病时，选择磁共振血管成像技术安全可靠，不仅能对动脉组织中病变成分的方位进行准确定位，而且还能帮助医师有效判断病变血管组织狭窄程度，以便于落实后期诊疗工作，可推荐。

【关键词】 缺血性脑血管病 阴性预测值 磁共振血管成像技术 敏感度 特异度

磁共振血管成像技术属检查缺血性脑血管病的常见无创性技术类型，此次为分析该技术应用价值，以磁共振血管成像技术对58例于2014年03月-2016年04月因出现缺血性脑血管病相关症状进入江苏省南京市六合区人民医院的患者进行检查，重点评定该方案阴性预测值、敏感度、特异度以及阳性预测值等指标，期待能进一步优化临床诊断方案。

1 对象和方法

1.1 研究对象

筛选58例于2014年03月-2016年04月因出现缺血性脑血管病相关症状进入江苏省南京市六合区人民医院接受诊断的患者，40岁至80岁，中位数（66.6±10.72）岁；38例男性、20例女性，且所选患者都施以磁共振血管成像方案检查。

1.2 诊断方法

以磁共振血管成像技术对所选患者进行诊断：（1）研究所用设备是1.5磁共振扫描仪。（2）扫描时参数设计：①空间分辨率：40.0cm；②重复时间：24.0ms；③恢复时间：60.0ms；④层厚：1.8mm；⑤翻转角：35；⑥矩阵：512*512。（3）成像范围：以主动脉弓为起始点，直至WILLS环止。在进行图像重建工作时，选择密度最大的投影进行。

1.3 数据统计学分析

本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较；P<0.05为差异有统计学的意义。

1.4 观察指标

对所选患者狭窄程度进行评定。如果患者狭窄率不足50.0%，为“轻度狭窄”；如果患者狭窄率介于51.0%至69.0%，为“中度狭窄”；如果患者狭窄率介于70.0%至99.0%，为“重度狭窄”；如果患者狭窄率达到100.0%，为“闭塞血管”[1]。

2 结果

58例患者接受检查后，颅内动脉组织出现病变的有24例（41.38%），颅外动脉组织出现病变的有19例（32.76%），颅内、颅外动脉组织均出现病变的有15例（25.86%）。其中，共出现189支病变血管，有110支（58.20%）为颅内动脉组织的血管：31支（28.18%）轻度狭窄，51支（46.36%）中度狭窄，22支（20.00%）重度狭窄，6支（5.45%）闭塞血管；79支（41.80%）为颅外动脉组织的血管：21支（26.58%）轻度狭窄，37支（46.84%）中度狭窄，15支（18.99%）重度狭窄，6支（7.59%）闭塞血管，表明颅内动脉组织的血管出现狭窄问题的可能性高于颅外动脉，（P<0.05）。

3 讨论

刘培琴等[2]认为，当人体颅内动脉组织、颅外动脉组织的血管动力学指数发生改变后，极易诱发缺血性脑血管病，因此在对缺血性脑血管病进行诊断时，重点在于检查机体颅内动脉组织、颅外动脉组织的血管狭窄情况及其血流动力学指数，从而为诊疗工作顺利展开提供意见与方向。对于缺血性脑血管病患者，临床诊断中，常见技术类型有数字减影血管造影方案以及磁共振血管成像方案等，尽管数字减影血管造影方案属该疾病诊断工作中的金标准，可以对受检对象颅内动脉组织、路外动脉组织的狭窄程度以及狭窄状况等进行清晰显示，然而该方案具有“有创性”特征，不仅价格昂贵，而且还可能会诱发并发症，以至于患者健康与安全受到威胁，因此无法用于缺血性脑血管病患者的早期诊断工作中[3]。

与之相比，磁共振血管成像方案除了可以对受检对象颅内动脉组织狭窄程度进行准确呈现外，还能有效定位狭窄方位，且不需应用造影剂以及放射线等材料，即可提升血管影像资料的对比度，不仅能够对患者血管壁组织、血管壁附近组织、血流特征、血管狭窄状况等进行有效显示，同时还有“性价比高”、“无创性”、“便捷性”以及“无射线”等优势，不仅能够用于缺血性脑血管病患者的早期诊断工作中，而且还能避免出现相关并发症，可行性高[4]。此次入选患者行磁共振血管成像技术后，发现颅内动脉组织出现病变的有24例（41.38%），颅外动脉组织出现病变的有19例（32.76%），颅内、颅外动脉组织均出现病变的有15例（25.86%）。此外，颅内动脉组织中出现110支（58.20%）病变血管，颅外动脉组织中出现79支（41.80%），（P<0.05）。

尽管磁共振血管成像方案效果显著，但无法清晰显示出小血管组织，在血管扭曲因素、狭窄性血管组织血液流速湍急因素以及粥样斑块组织方位因素的共同影响下，可能会有血管狭窄组织的伪影呈现出来，而且表现出“局限性”特征，以至于医师对患者狭窄程度客观判断时，出现高估问题，因此在进行临床诊断工作时，诊断科医师需严格把握各项操作程序，通过优化自身实践技术，尽量防止影响因素出现，从而提升诊断工作水平[5]。

综上所述，临床诊断缺血性脑血管病时，选择磁共振血管成像技术安全可靠，不仅能对动脉组织中病变成分的方位进行准确定位，而且还能帮助医师有效判断病变血管组织狭窄程度，以便于落实后期诊疗工作，可推荐。

参考文献

[1] 尤国庆，耿云平，刘蕾，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（02）：388-389.

[2] 刘培琴，周君，唐琪，等.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值[J].海南医学，2015，26（20）：3012-3014.

[3] 谭瑶.彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄的对照研究[J].河北医学，2016，22（05）：708-710，711.

[4] 林鹤，阮海威，王树，等.动脉自旋标记灌注成像在缺血性脑血管病中的应用价值（附50例分析）[J].福建医药杂志，2016，38（03）：102-105.

[5] 孙爽，赵丽波.GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用思路构建[J].中国卫生产业，2014，20（20）：124-125.