细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察

李彩琴

【摘 要】 目的：通过运用细菌耐药性的监测方式对微生物的临床检测效果进行观察；方法：随机选取我院在2015年4月份——2016年4月份期间收集的820份血液的标准标本以及尿分泌物标本进行医学探究，处理完毕后对标本实施微生物检验，检验完毕后再进行细菌耐药性检验。结果：通过对820份标本进行检测，共分理出病原菌180株，检测阳性率是22.04%，而革兰阴性菌所占的比例为45%。，革兰阳性菌所占的比例为44.2%，真菌所占的比例为10.28%。对于肺炎中的克雷伯菌，对其较为敏感的是头孢他啶，而对于肠球菌较为敏感的抗菌药物是阿莫西林。结论：通过对细菌进行耐药性检测可以根据检测结果选择有针对性的，对其比较敏感的抗生药物，这样可以进一步降低耐药性的。

【关键词】 细菌耐药性监测 微生物检验 临床观察

随着临床医学的发展，对于抗生素药物的使用越来普遍，而且由于抗生素药物自身的特点导致其应用范围非常广泛。但随着抗生素药物的使用，细菌的耐药性也越来越强，这大大的降低了抗生素药物的治疗效果。通过临床研究发现，根据细菌的耐药性监测结果选择有针对性的抗生素药物会降低细菌的传播，提高抑制效果，尤其是对于具有多重耐药性的细菌传播具有很好的控制作用。这样凸显了在现代临床医学中，加强对细菌耐药性监测工作以及微生物检验工作的重要性。本文通过对我院在2015年4月份——2016年4月份期间收集的血液标本和尿分泌物标本820份进行医学研究，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年4月份——2016年4月份期间的血液标本和尿分泌物标本820份进行医学研究。对细菌的耐药性进行监测时采用VITEK2（梅里埃）细菌监测仪进行监测，这种监测设备采用全自动的监测模式，并采用药敏分析系统对监测效果进行分析，效果非常好。

1.2 研究方法

所选取的血液标本以及尿分泌物标本的采集和培养工作完全根据国家制定的相关临床检验规范进行，对于标本进行留取，并进行接种。对细菌的耐药性进行检验时采用K——B琼脂扩散的方式进行，而在对抗菌药物的检测应用中，对于所需要的抑菌浓度可以通过肉汤稀释的方式将浓度降到最小值，然后进行检验。对于其他的一些类型的细菌，比如大肠埃希菌、克雷伯菌，对于这类菌属的检测可以使用ESBL测试纸片的方式进行检测。

2 结果

2.1 病原菌的检测结果

通过对于所选取的820份血液样本和尿分泌物样本的检测，对病原菌进行分离共计180株，其中检测阳性率结果为22.04%。而在所有的180例检测呈阳性的病原菌种，革兰式阳性菌共有80例，所占比例为43.52%，革兰式阴性菌共有75例，所占比例为40.2%，真菌共有25例，所占比例为16.86%。而在这三类病原菌中的具体包含的菌类分布如表1所示：

2.2 药物的敏感性检测

对于药物的敏感性检测如表2所示：

通过表2我们可以看出，青霉素、头孢他啶、头孢唑林以及环丙沙星等抗生素药物对不同的菌类物质其耐药性是不相同的。

3 讨论

通过本次医学实验探究，对我院的820份血液样本和尿的分泌物样本进行检测，其中检测阳性率结果为22.04%。而在所有的180例检测呈阳性的病原菌种，革兰式阳性菌共有80例，所占比例为43.52%，革兰式阴性菌共有75例，所占比例为40.2%，真菌共有25例，所占比例为16.86%。基本与相关研究资料数据相吻合。由此我们也可以得出抗菌药物的作用不断减弱的主要原因是由于抗菌药物本身的抗药性不断弱化造成的。随着临床医学研究的发展，尤其是随着耐药株的出现，为了提高临床上对于菌类物质的治疗效果，现在各医院对于微生物的检验和细菌的耐药性监测都非常重视。

对于肠球菌、或者是链球菌引起的疾病，一般都会选择青霉素进行治疗。青霉素是最早被发现的一种抗生素药物，但是目前很多细菌都已经具有了耐药性。临床上通常会选择使用头孢他啶和头孢唑林对肺炎克雷伯菌进行治疗，而阿莫西林对于肺炎克雷伯菌也具有很高的耐药性。

综上所述，通过本次医学探究，对于临床上的微生物检验以及细菌耐药性的监测效果进行了观察，通过对获得的相关数据的分析可以进一步提高临床上对于抗生素的应用效果。尤其是可以根据不同细菌的耐药性不同这一特性选择更有针对性的抗菌药物，这样对细菌的杀灭具有更好的效果。

参考文献

[1]郑璇，郑育洪. 国内外超级细菌的研究进展及防控措施[J]. 中国畜牧兽医文摘，2014，01：69-75.

[2]郝淑贤. 临床微生物学检验与医院感染相关性研究[J]. 当代医学，2015，14：31.

[3]杨华为，蒋迪，王璨，赵传赞，高华方. 细菌鉴定和耐药性检测方法的发展[J]. 临床药物治疗杂志，2014，04：39-44.

[4]张前进，孙德明，谢志强，邹义春. 肺炎克雷伯菌的临床感染特点及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，13：3137-3138+3141.

[5]周贵民，张军民. 我国细菌耐药性监测应注意的几个问题[J]. 中华检验医学杂志，2014，01：5-6.