食管型颈椎病临床放射诊断疗效分析

舒泽雄

【摘 要】 目的：分析食管型颈椎病临床放射诊断疗效。方法：以回顾性方法，选取我院在2014年5月到2015年5月间的食管型颈椎病患者27例，对其进行放射诊断，并对诊断结果进行具全分析，评估诊断效果。结果：27例患者颈椎体前缘有骨质增生存在，程度有差异，形态有区别；14例颈段食管后壁局部隆起；18例患者均有前缘骨赘现象，表现形式为花边样骨质增生，无规则性；单个弧形压迹、双弧形压迹、多弧形压迹例数分别为4例、9例、11例。结论：应用放射诊断，能够更好的诊断出食管型颈椎病患者的详细情况，操作简单、无痛、检测费用低，能更好的满足患者需求。

【关键词】 食管型颈椎病 临床 放射诊断 疗效

通常情况下，因颈椎间盘变性、骨质增生引起颈椎病，以颈肩痛为主要表现，随着患病时间的拉长，病情多会加重，如向头枕头、上肢位置的延伸，甚至在十分严重的情况下，能够造成患者下肢痉挛及瘫痪；而食管型颈椎病多以患者咽部吞咽受阻、异物感强烈为主要表现形式，从临床病例看，比较少见，也容易在诊断中发生误诊情况[1]。因此，本文选取27例食管型颈椎病患者资料对其进行细致探讨，分析食管型颈椎病临床放射诊断疗效。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究按照回顾性方法，对我院的食管型颈椎病患者资料进行了随机抽取，共选取27例病例，其中，男性18例，女性9例，年龄从46岁到68岁，平均年龄为（52.7±2.8）岁；病程从1月到4.5年，平均病程为（1.9±1.4）年；根据临床症状表现看，主要集中体现在咽部不适，有异物感、吞咽困难；27例患者中，13例吞咽食物后感觉胸骨有不同程度的痛感，9例自感异物感强烈，5例患者出现滞留现象。所有患者均在了解诊断方案后同意进行诊断，可排除严重型脏器功能性病变、精神类疾病、意识模糊等情况。

1.2 方法

本次研究中根据患者具体情况制定了检查方案，具体包括CT检查、X线片照射、食管内窥镜观察及食管吞钡放射诊断；选取部位为颈椎正侧位、食管；前一个部位，以X片摄片，后一个部位，采用X光胃肠机，从立位多轴、仰卧头低位、仰头立位多轴等角度，分别给予检查，并通过多体位透视实施全面诊断，同时记录检测数据；CT诊断以颈椎间盘为主，主要针对其中的18例患者应用，纤维内窥镜诊断主要针对22例患者[2]。

1.3 判断标准

首先，按照患者的症状与描述，初步判断患者符合相关诊断标准，疑为食管型颈椎病；其次，对所有患者进行CT检查、X线片照射、食管内窥镜观察及食管吞钡放射诊断。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x±S表示，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

诊断结果如下：

在颈椎平片方面，27例患者颈椎体前缘有骨质增生存在，程度有差异，形态有区别；其中，前纵韧带钙化、增生形成骨桥患者为14例；颈椎6、5、4、3均有问题表现；在椎体骨赘方面，前缘骨赘5-6.9mm、6-9.9mm、10-12.9mm、13-14.9mm、15mm以上的患者分别为2例、4例、6例、7例、8例；并且有4例患者颈椎有生理曲度异常、3例椎间隙变窄。

在食管窥镜方面，22例患者中，颈段食管后壁局部隆起患者为14例，未发生粘膜、颜色方面的变化或出现溃疡。

CT方面，18例患者均有前缘骨赘现象，表现形式为花边样骨质增生，无规则性。

食管吞钡放射方面，所有患者食管粘膜、管壁柔软且有规则；在椎体6、5、4、3方面均有不同例次发生；7例颈段食管正位充盈缺损、椎间隙平面颈段食管后劈头有多发货单发弧形压迹；颈椎体骨赘方向与不同椎段的发生方向具有一致性。单个弧形压迹、双弧形压迹、多弧形压迹例数分别为4例、9例、11例。

3 讨论

颈椎病的原因主要集中体现在颈椎间盘变性、骨质增生两个方面，以颈肩痛为主要表现，随着患病时间的拉长，病情多会加重，如向头枕头、上肢位置的延伸，甚至在十分严重的情况下，能够造成患者下肢痉挛及瘫痪；食管型颈椎病多以患者咽部吞咽受阻、异物感强烈为主要表现形式，从临床病例看，比较少见，也容易在诊断中发生误诊情况。

从其发病机制方面分析，主要原因在于颈椎位置、组织等生理构造；比如，颈椎靠近下咽部食管颈段，所以，在解剖中可以看到二者之间仅仅只间隔颈椎、薄层结缔组织而已；所以，当发生变性、增生等问题之后，骨前缘就会 食管后壁造成一定的压力，从而导致下咽部压力增大，吞咽阻力增加，因而引起吞咽困难等[3]；

另一方面，当颈椎前缘的骨刺随着生成长长时，就会对周围的结缔组织、软组织等进行刺激，并且通过活动而加重刺激的重复性，因而往往是造成炎症的主要原因；另外，在压迫、炎症及其它因素的促进之下，共同造成食管生理活动受限，引起食管型颈椎病发生，造成上文所说的咽部不适，有异物感、吞咽困难等症状[4]。

从本次诊断的结果来看，X线片能够对椎间隙的变窄、生理曲度、钙化、增生等进行检测；内窥镜可以对质性病变进行有效排除；CT能够将增生厚度、椎间盘突出位置进行明确标示，并且通过多项检测后，能够综合诊断，预防误诊情况的发生。

综上所述，应用放射诊断，能够更好的诊断出食管型颈椎病患者的详细情况，操作简单、无痛、检测费用低，能更好的满足患者需求。因此，值得进一步在临床推广与应用。

参考文献

[1]唐康，张文志，李旭等.零切迹颈前路椎间融合固定系统治疗食管型颈椎病1例[J].颈腰痛杂志，2014，11（3）：229-230.

[2]吴静，刘业海，陈文龙等.手术治疗以呼吸困难及吞咽困难为表现的食管型颈椎病一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（2）：160-161.

[3]朱培贵，向朝辉，苏锡建等.数字胃肠机对食管型颈椎病的诊断价值[J].南方医科大学学报，2015，29（8）：1708-1709..

[4]周彬彬，李野，胡海峰等.弥漫性特发性肥厚性骨病致食管型颈椎病1例[J].中国实验诊断学，2016，9（2）：307-308.