中医辩证结合西医治疗功能性消化不良的临床效果

王伟

【摘 要】 目的：探讨中医辨证结合西医治疗功能性消化不良的临床效果。方法：以2014年1月-2016年3月常州市武进人民医院收治的30例功能性消化不良患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。对照组15例，患者用药多潘立酮片；实验组15例，患者在实验组治疗基础上加用中医辩证施治。观察两组用药不良反应，对比分析两组治疗效果。结果：两组患者用药期间均未见明显不良反应，实验组治疗显效率（60.0%）和总有效率（93.33%）均高于对照组治疗显效率（40.0%）和总有效率（80.0%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证结合西医治疗功能性消化临床疗效显著，应用安全可靠，值得推广使用。

【关键词】 功能性消化不良 中西医结合 辩证施治

功能性消化不良是指非器质性疾病所致消化系统症候群，属临床常见功能性胃肠疾病，主要临床表现为腹痛、腹胀、嗳气、恶心等，具有反复发作的特点，影响患者正常生活。目前，临床尚无特效药物治疗功能性消化不良，主要依靠经验治疗，即根据患者病症表现选择抑酸、HP根除或促进胃肠动力等[1]。常州市武进人民医院近年来于西医基础上辩证施治功能性消化不良，在提高患者远期疗效方面取得满意效果，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2014年1月-2016年3月常州市武进人民医院收治的功能性消化不良患者中抽取30例为研究对象。病例排除合并溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。患者西医症状符合罗马III诊断标准，中医症状及分型符合《功能性消化不良中西医结合（草案）》中的相关诊断标准[2]。随机将入选病例分为两组。实验组（15例）：男8例，女7例；患者年龄26-71岁，平均年龄（42.4±7.7）岁；患者病程1-13年，平均病程（3.7±1.4）年。对照组（15例）：男8例，女7例；患者年龄25-74岁，平均年龄（41.8±8.2）岁；患者病程1-12年，平均病程（3.5±1.6）年。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以多潘立酮片（规格：10mg/片）进行治疗，每次1片，于饭前30左右口服，每日3次，必要者可酌情增加剂量，日用药极量≤80mg，连续治疗4周。实验组患者在对照组治疗基础上加用中医辨证分症治疗。肝郁气滞型消化不良患者用药四逆散合小承气汤（厚朴、枳壳、柴胡、杏仁、桔梗、白芍各10g，火麻仁15g，炙甘草5g、生大黄6g），以疏肝、解郁，理气；饮食积滞型消化不良患者用药保和丸（神曲、茯苓、半夏各10g，陈皮、炒莱菔子、连翘、炒麦芽各5g，焦山楂30g），以健脾、和胃、消食；肝郁脾虚型消化不良患者用药加味柴胡疏肝散（玫瑰花、香附、柴胡、川楝子各10g，川穹、枳壳各12g，白芍、荔枝壳各15g，甘草6g），以疏肝、健脾；寒热错杂型消化不良患者用药半夏泻心汤（半夏10g，炒白术、大枣各15g，干姜、黄芩、人参、炙甘草各6g，黄连3g），以温中、健脾、降逆。上述方剂均水煎服，每日1剂分早晚两次服用，连续用药4周。两组患者用药期间均停用其它功能性消化不良治疗药物，观察两组用药不良反应，对比分析两组治疗效果

1.3 疗效判定标准

本研究疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]拟定，具体如下：患者功能性消化不良主、次症均消失——显效；患者功能性消化不良主症基本消失，次症有所好转，但仍存在消化功能障碍——有效；患者临床症状未见改善甚或加重——无效。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，结果χ2表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗显效率和总有效率均高于对照组，差异比较有统计学意义（χ2=8.172，P=0.025；χ2=6.537，P=0.031），详见表1。此外，两组患者用药期间均未见明显不良用药反应，提示联合用药安全可靠。

3 讨论

功能性消化不良是消化系统常见病、多发病，其发病机制目前临床尚未完全明确，多表现为持续反复性上腹疼痛、食后饱胀等症。临床实践发现，以传统西医疗法对功能性消化不良进行去除诱因等对症治疗虽具备临床疗效，但远期效果低于预期理想。

从中医角度来看，本病属“胃脘痛”、“痞满”范畴，与正气内虚、脾胃失运、外邪及饮食不节所致脾虚、肝郁、胃气不降有关。根据中国中西医学会拟定标准及文献分类，功能性消化不良可分为的辩证分型多大十种以上，本次临床研究主要针对入选病例的实际病症情况进行辩证用药。其中，四逆散具有调和肝脾、透邪解郁、疏肝理脾之功效，配合小承气汤轻下热结，除满消痞，可有效疏肝解郁、理气活血；保和丸方中山楂小油腻肉积，陈皮、半夏理气和胃，脸小散结清热，神曲消陈腐之积，主治食积停滞，脘腹胀满，十分实用于饮食积滞型消化不良，能很好的达到理气消食的目的；柴胡疏肝散能疏肝理气、活血止痛，本研究在原方剂基础上进行加减治疗，加用玫瑰花主治胸膈瞒闷、胃脘、胁肋，香附则适用于肝郁气滞、胸胁胀痛，全方疏肝、健脾、理气；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞症，具有寒热平调、消痞散结之功效，能温中健脾 降逆和胃。本次临床研究结果显示，根据中医证型给予实验组患者中西医结合治疗，治疗总有效率（93.33%）高于对照组治疗总有效率（80.0%），赖雪萍[6]采用中西医结合对功能性消化不良进行治疗，结果显示治疗显效率和总有效率分别为65.0%和92.6%，与本文研究结论基本一致。

总之，以中医辨证结合西医治疗功能性消化临床疗效显著，患者用药后未见明显不良反应，提示用药安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1]苏志红.140例中医在功能性消化不良患者中的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：338-339.

[2]梁金凤.中医辨证治疗功能性消化不良的临床效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4331-4332.

[3]张雪梅.中西医治疗功能性消化不良疗效对比研究及意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（15）：181.

[4]史萍慧，琚坚.中西医结合药物治疗功能性消化不良现状探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4092-4094.

[5]赖雪萍.中西医结合治疗功能性消化不良的疗效分析[J].医学信息，2016，29（12）：276-276.