浅谈医院信息化建设的应用研究

韩银

摘要：随着科学技术的不断发展，医院信息化建设得到了很大的提高。本文主要对本院信息化建设的现状与问题进行分析，提出了一些信息化建设的一些对策，包括完善医院集成平台数据建设；完善结构化电子病历以及真正实现“以病人为中心”的现代化医院管理理念等。来不断提高医院的信息化建设的水平。

关键词：信息化建设 集成平台 数据中心

中图分类号：TP391.9 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2016）08-0225-01

21世纪是信息化时代，信息化建设在各行各业各个领域逐步建设发展，作为医疗服务行业，我院近十年来也是逐步开展信息化建设服务临床。医院信息化建设是一项复杂而庞大的系统工程，还是一个整体和全面系统规划的过程，医院信息系统建设在医院的发展过程中越来越突显出其重要的作用。

1 医院信息化建设的现状以及问题分析

1.1 医院信息化建设现状

随着医改政策的不断出台和医院评审的要求，医院信息化建设步伐逐步加快。经过两年多的信息化建设，我院现有HIS系统不断完善，也包含了LIS、PACS、手术麻醉等支持系统。LIS和PACS系统方便了临床医生开检查检验项目以及及时查看病人的相关结果，及时结合检查结果给予诊断依据，为病人制定合理有效的治疗方案；手术麻醉系统也方便的记录了手术过程中病人的各项体征数据、手术事件以及各个时间点；HIS系统方便了医生开展电子处方、医嘱，护士也可以及时校对医嘱，提高了医护的工作效率和质量……这都是信息化建设带来的规范性和高效性。

1.2 我院信息化建设中所存在的问题

经过两年多的信息系统更新建设，我们尝到了信息化带来的便利和好处，随之而来的是更多的新的需求和医改政策带来的评审要求。比如PACS系统方便了医生及时调阅病人的检查图文报告信息的同时，检查辅助科室提出检查前需要结合病人的临床诊疗信息以及病历，以便写报告时给出更为准确的诊断结果，提高诊断质量。但是由于嵌套的电子病历和PACS系统存在接口问题，所以病人的电子病历信息不能共享；麻醉系统可以方便记录整个手术过程的用药信息和各个时间点的事件、生命体征数据，但是由于接口问题，获取不到病人的临床检查检验结果；嵌入式电子病历时而导致病人病历文件丢失……这些皆由于各个系统间没有统一标准而造成。

2 医院信息化建设对策

2.1 完善医院集成平台数据建设

集成平台、数据中心以及结构化电子病历成为了信息化建设的重要组成部分。没有集成平台概念之前，不能很好的实现各个支撑模块的数据共享。然而集成平台概念提出之后，如何实现和实现到什么程度又是一个难题，个人觉得如果能够推出一个统一的集成平台肯定最好，那就可以完全实现医疗信息共享，而不是现在的区域医疗建设，集成平台建设核心就是数据共享和统一的接口标准。集成平台建设就好比建设一个环岛，让处于环岛中的各个点能够自由来往，形成闭环管理系统，也就是实现信息化建设中各个模块间的数据共享和数据支持功能，完完全全做到“以病人为中心”。

系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过HL7和DICOM等标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。HL7 的应用，不仅能使医院内部不同系统的沟通大大简化，更可以使得各医院之间以及医院与其他机构的联系便利许多。数据集成平台很大程度上给区域医疗提供数据交换基础。实时进行数据交互的数据集成平台，最大限度的将不同系统之间的数据映射到数据中心，在数据实时交换的同时也集成了大量数据，并通过建立的病人主索引信息，更为有序的将数据整合一起。比如Ensemble集成平台可以提供各种输入输出适配器来方便与各个医疗信息子系统间的联系，它采用医疗信息传输和交换标准HL7进行信息集成，而医疗业务流程的集成则遵循了医疗信息系统集成规范IHE。对相关的国际标准和规范进行一定程度的补充和本地化，以满足医疗业务流程需要。具体实现流程如下图1所示。

2.2 完善结构化电子病历

结构化电子病历配合定制版的移动医护工作站，让临床医护工作更加安全高效。结构化的电子病历提高了病历书写质量，它可以将医生书写的病历文书进行结构化分析，并且以面向对象的关系型结构方式保存在数据库中，从而为医务科的病历质量控制和抽取提供便利，也保证了病人病历资料的安全性和可长久保存性。

2.3 真正实现“以病人为中心”的现代化医院管理理念

传统的HIS是基于费用管理为主线的设计理念，是以患者在医院就诊过程中费用发生的管理出发，实现对业务的支持。而最新的 HIS设计理念则体现在以患者为中心，从患者出发，根据患者在医院接受服务过程中所发生的诊疗信息出发，实现对所有诊疗信息、费用信息的管理，实现所有信息的联通共享，并在此基础上进行数据挖掘和分析，为科学决策提供准确的依据。

3 结语

医院信息化建设是一项复杂而庞大的系统工程，还是一个整体和全面系统规划的过程。医院的信息化建设需要的软件系统支持众多复杂，信息化技术的发展不断更新，从长远角度考虑的话，随着集成平台建设不断深入发展和标准接口的不断统一，在将来的某一天或许可以推出一个全国统一通用的医疗集成平台，真正意义上实现医疗一体化，所有人的就诊医疗信息共享，方便每个病人在全国各地就诊，获取更多的医疗支持，区域医疗和全国医疗的可行性也是具备的。医院信息化程度越高，数据存储与挖掘分析技术要求越高，随之而来的类似大数据技术也会运用其中。随着国家医改政策的深入，结合医院等级评审要求，医院信息化建设的发展更为长远，也使得它的重要性更为突出。

参考文献

[1]张丽.浅谈医院信息系统的建设[J].科学之友，2012（5）.

[2]邓薇，金晖.ENSEMBLE集成平台在医院数字化建设中的应用与前景[J].现代预防医学，2009年07期.