医院运行HRP系统的思考

张菊华　张春珍

摘要：湖北某中心医院一直狠抓医疗人才队伍建设，大量引进了高、尖、精医疗技术人才，从当初的用特殊优厚条件吸引人才，到今天人才因整体良好的学习提升平台而主动来的良性循环局面。在现有医院信息管理HIS系统，仁寿会计核算系统，农合审核结算蓝星系统。及在医院自主研发的（代号为97ED）信息管理系统基础上引进了大型人、财、物集成HRP管理系统，更有利于提升管理规模效应。新的HR_P系统促进医院整体管理水平提升，文章分析医院目前管理系统现状的基础上，阐述HRP给医院带来的变革。

关键词：规模效应 管理会计 制度设计

中图分类号：F240

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）07-264-02

多年来，湖北某中心医院一直狠抓医疗人才队伍建设，大量引进了高、尖、精医疗技术人才，从当初的用特殊优厚条件吸引人才，到今天人才因整体良好的学习提升平台而主动来的良性循环局面。这十年医院规模迅速扩大，医疗人才队伍日渐攀升，医院呈现出规模式粗放型增长。为了医院管理水平适应医院发展的步伐，新一代领导人以“做行业典范，建一流名院”的愿景时刻鞭策着每一个中心医院人，决定学习国内先进医院的管理模式，当然也结合目前医院发展现状及自身所处发展的内、外部环境，架构出适合医院发展的新路径。在现有医院信息管理HIS系统，仁寿会计核算系统，农合审核结算蓝星系统。及在医院自主研发的（代号为97ED）信息管理系统基础上引进了大型人、财、物集成HRP管理系统，更有利于提升管理规模效应。

一、医院目前的管理系统现状

1.医院HIS信息管理系统按照系统模块划分，主要由基础内部公文传递信息系统、人员权限维护系统、门诊收费管理系统、住院收费管理系统、药房管理系统、护士站工作管理系统、医生工作管理系统、总务库物资操作系统、医用耗材管理系统、中药库操作系统、西药库操作系统、病案信息管理系统、财务管理系统、手术室管理系统、医生工作站管理系统、医技信息管理系统、血库管理系统等模块。这些模块间互相交叉关联。如医生收治病人后开药、检查、做手术、输血，药房、护士站、手术室、检查科室均有显示，药房没有的药医生在自己的工作界面无法为病人开，检查结果医生可在自己的工作界面立刻断阅，手术室、血库可立刻做术前准备，出院了电子病历传到病案、财务都能第一时间快速地管理出院、结账。但耗材管理系统在二级库实时盘存方面仍有待完善，固定资产管理现还未纳入信息化管理队伍。致使成本核算模块效率仍然低下。

2.仁寿会计核算系统主要通过HIS系统提供的各类收入、成本报表核算医院的主要收入及成本，另财政拨款、二级单位（食堂、药厂、护校、医学院及体检中心）成本、费用、其他的人员支出及应收应付款的核算均由仁寿承担，医保、农合审核结算是与HIS关联的，但农合重症及慢性病却是蓝星系统独立作业。

3.医院自主研发的（代号为97ED）信息管理系统，可将收费员的前台工作直接生成收入凭证。大大节省了人工，也省去了与各银行的稽核对应分户及各医保、农合的病人逐个稽核分类。准确性、核算速度大大提高。提供了银行账户存款余额实时警示功能，改变过去开了支票却余额不足，客户多跑路的麻烦；增加了成本费用直接导入仁寿系统的功能.大大减轻了制证会计、银行出纳、保险结算会计的工作量，提高了工作效率。医院的账务管理，医院的经营管理基本上已构建完成，但医院要立足长远必须站在战略的高度来筹划、管理、控制、实施。那就对院的高层决策者提出了更高的要求，因为目前信息只有少数相关人员才能实时可见，无法做到全面、及时、准确地信息共享给高层决策者提供参考，大大影响决策效果。HRP系统的引入有望扬长补短，HRP即医院资源计划的简称。旨在从整体上对医院的资源进行总体筹划，战略安排，使现有资源发挥最大的效能。

二、HRP给医院带来的变革

1.从组织形式上HRP能帮助医院建立面向合理流程的扁平化管理模式，有效提升传统HIS的管理功能，使医院同一阶次的员工可见信息全面综合化：使预算、成本、绩效等的管理更科学；建立起事前预算、事中控制、事后分析完整的闭合管理模式；实现零库存管理和固定资产的全生命周期管理。

2.从财务监管上能提供以下功能子系统：资金来龙去脉监管系统；固定资产购进、使用摊销、报废、盘盈、盘亏监管系统；凭证、报表查询系统；药品、耗材的进货、销售与库存管理系统；人力资源的招录、任用及储备的人力资源成本、价值管理系统。

3.HRP可实现如下目标：一是建立全面预算管理体系及账务管理平台。账务管理系统连接着医院内部一切与财务有关的业务系统，保证在各业务系统发生的原始数据准确的前提下所有财务业务都在统一平台上运行，业务流程清晰、可监、可查、不留盲点，可以做到可视化.账账、账实相符；二是建立面向物流供应的医院物资管理平台，实现低值和高值消耗品的采购、验收、入出库、总库和二级库房盘点、价格调整等作业的全过程管理。请领支出受预算控制，低值和高值消耗品的实际消耗可从HIS系统中实时提取经过转结账处理之后自动计入财务系统并计入成本。对于非医用物品将按照医用物资的类似方法处理，计入财务的成本系统，请领支出均受预算控制；三是建立固定资产管理平台。从采购入库到报废处理的全周期管理。与医院的预算管理相连，设备的采购也受预算控制，与财务系统紧密相连，购入费用和使用消耗对应的费用都计入医院的财务系统。保证了账账、账实相符，而且为成本核算提供了准确数据；四是建立面向绩效评价的人力资源管理平台。绩效考评考勤，与实际业务数量、服务质量、薪酬、服务对象的满意度等挂钩。与医院的HIS系统互联，财务系统、成本核算系统和绩效考评系统紧密联结，多节点执业人员有相应信息管理，人员的聘用公示，所有个人业绩都将参与基层单位和医院的绩效考评；五是建立面向质量监管的整体运营分析平台，成本收集以最小核算单元为单位收集各种成本数据，包括：领用物资、内部转移价格计价、工资福利支出、固定资产折旧等；收入归集以核算单元为单位收入汇集；成本分摊按照不同的核算目标分摊内部服务成本、各医疗项目成本、管理成本、药品成本等。通过逐级分摊形成不同角度的成本核算数据；成本核算根据管理要求从最小核算单元开始完成成本核算；成本分析根据成本的各种组成元素、来源、成本对象等，从不同角度进行深度的成本分析。考评的结果能够按照最小核算单位、科室部门以及医院的不同级别给出以使考评结果无论对哪一级的管理都有价值，不管是哪一个层级的结果都能够按时间段提供，考评最后给出的结果能够按照考评指标体系以及权重分配系数计算。总体而言，HRP更多地侧重于企业整体的物资、人员的管理，对医院而言是一个宏观管理，全面而精准地为管理者服务。HRP耗材零库存、科室间床位的调剂、保险额度在科室间的预警调剂、人员绩效的精细化、成本归集的准确及时性、收入成本费用预算的提示作用是最大的亮点。

现代经济的发展，大部分会计核算工作已经由计算机来完成。还不包括人工智能如电子扫描。未来每一个人都必会点财务知识，人们也不再只会单一的某一项技能，将会向什么也会一点的趋势发展。比如一个人会做饭、会开车、会电脑、会理财这些都是必要的生存技能。会计更是要懂公共关系学、管理学、经济、财政、税收、法律及现代的各种工具等。管理会计将是财务人员真正的舞台。医院目前的发展促使财务人员工作角色加剧转变。不再是单纯的核算账务，而是从全局做好业务流程制度设计、企业内控制度的制定、投资决策的测算、报表分析、运营状况的分析、运营问题的剖析、利润增长点的寻找、企业文化的建设等等方面着力。让财务人员、医院与这个大好的时代一起成长。