切勿忽视儿童龋齿

侯明晶

最新的口腔流行病学调查结果显示：北京市5岁儿童乳牙患龋率由2005年的58%上升到目前的69%。为什么孩子整体素质提高了，而小小的乳牙患龋率却不能下降呢？而与此同时，许多家长却在抱怨：现在的小孩子为什么“烂牙”这么多？普调资料表明，幼儿园和学龄儿童的龋病患病率已达70%-90%，龋病已成为危害儿童健康的常见病之一。

龋齿带来的问题是多方面的。孩子不能嚼硬东西，怎么吃饭？而吃饭受到影响，营养吸收就成了问题。稍大一点，不美观的龋齿还可能成为同伴的笑柄，影响孩子的心理健康。前牙缺损还会影响到一些发音。

遗憾的是，关于乳牙，许多家长会有误区——乳牙早晚得掉，坏了不要紧。其实，乳牙龋齿对恒牙的影响是多方面的。

首先，与龋坏的乳牙相邻的恒牙有可能会被“传染”。其次，乳牙根尖周炎可能会影响到恒牙的牙胚。假设牙齿是一株植物，那么牙胚就是植物的种子。种子有问题，长出来的植株还会好吗？再次，如果乳牙坏得太严重，就需要拔掉，那相邻的牙齿很可能占用这颗乳牙的空间，从而导致恒牙萌出时间隙不足。

还有全身影响。咀嚼还能刺激骨骼的发育，如果咀嚼不利，会使颌面部的骨骼和肌肉发育受到影响。有些孩子一侧脸大一侧脸小，两侧面部不对称就是因为龋齿造成牙痛，长期只能用相对健康的单侧牙齿咀嚼而造成的。此外，龋齿导致的牙齿根尖周炎病灶可能引起其他系统的疾病，比如肾炎、关节炎等。

大部分家长保护孩子牙齿的策略之一就是少吃糖，糖为什么导致牙齿龋坏呢？龋病是一种细菌感染性疾病，我们食物中的糖分对于牙面上牢牢附着的细菌而言也是良好的食物，细菌“吃糖”之后代谢产生了酸，牙面长时间被酸腐蚀就出现了龋坏。也就是说，“酸”才是腐蚀牙齿的“罪魁祸首”。

当下的儿童饮食中含有大量的糖，其中绝大多数是藏在奶、饮料、糕点、水果和其他小零食当中的“隐形”糖。在口腔清洁方面，许多儿童根本没有形成规律的刷牙习惯;而每天刷牙的儿童其刷牙效果多数也不甚理想。小孩子吃东西零散、多糖，又不能通过刷牙等措施有效地清除掉牙齿表面的菌斑。这就导致了小朋友“源源不断”地给致龋细菌提供“养料”，而细菌却“恩将仇报”地恣意破坏小主人牙齿的尴尬局面。

龋齿的发生绝对不是孩子忘记一两次刷牙所造成的。龋齿是一个酸蚀效应长期累积，一个由浅入深的破坏过程。

首先是浅龋，破坏的是牙齿最外层的牙釉质，牙釉质被破坏的时候还没有感觉。然后是中龋、深龋，破坏到了牙本质，这个时候就对冷热酸甜的刺激有感觉了，当受到刺激时牙齿会感到酸痛不适。然后，再进一步是牙髓炎，此时牙齿就会出现自发性疼痛了。严重持续的疼痛甚至会影响到睡眠。

早期龋坏是不容易观察到的，有时候到了医院大夫需要把牙面认真清洁后才能看到龋损，所以我们强调要接受专业医师的定期检查，及早发现龋齿。

儿童易患龋病的原因

儿童期易患龋病与以下原因有关：

1、乳牙钙化程度低，抗酸性差;

2、儿童饮食多为含糖高、易发酵产酸的细软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等;

3、儿童口腔保健能力差，口腔卫生不良，使食物、软垢易滞留于牙面上产酸;

4、儿童睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的生长、致病，增加患龋机会;

5、儿童进食含纤维性食物较少，不利于牙面清洁;

6、乳牙的形态有利于食物残留，细菌繁殖，导致龋牙发生。

针对上诉原因，为了孩子有一副健康无龋的牙齿，应注意合理搭配小孩子的食谱，适当进食一些含纤维丰富的食物，进食后应漱口，早晚应刷牙，氟化泡沫防龋齿治疗对龋齿的发生及发展有一定的防治作用。

不少家长认为，小孩子的乳牙迟早都会替换，龋烂了不补也不要紧;或者要求医生把龋烂的乳牙拔掉，未到换牙期也不管它了，免得孩子闹牙痛太烦人。

以上两种做法或想法都是错误的。因为在儿童期，乳牙的健全是全身营养供给的保证，也是促进牙弓、颌骨发育不可少的，假如乳牙龋烂或早失，则可能使全身发育受到影响，还会造成颌骨发育不全、牙弓过小、恒牙萌出紊乱等，进而影响成年后的咬合功能和美观。另外，乳牙龋坏不治疗，有可能并发牙根尖周炎，累及恒牙牙胚，使恒牙釉质发育不全。因此，乳牙龋烂了，应及早填补;已有牙髓炎症者，应彻底治疗后填补龋洞，以尽量使乳牙保留至替换期，儿童龋齿防止很有必要。

儿童龋齿的食疗

1、多吃：

① 高蛋白和脂肪：高蛋白能抑制龋病的发生及扩散，脂肪能有效保护牙齿。

② 矿物元素氟：氟元素有抗酸的作用，作用于牙釉质能有效防龋。补充氟的食物有：鸡肉、蛋类、莴苣、麦粉、胡萝卜、牛奶等。但需要注意的是，氟元素补充过量是有危害的，过多的氟会造成氟斑牙，伤害牙齿甚至关节健康。

③ 补钙：补钙能增强牙齿的钙化，有效抗龋。含钙丰富的食物也有不少，比如牡蛎、海带、紫菜、泥鳅、鱼类、花菜、油菜、玉米、核桃、山楂等。

④ 维生素D：许多家长都知道维生素D能促进钙的吸收，增强骨骼发育。各种鱼类、奶制品等都含有丰富的维生素D。

⑤ 维生素B1：维生素B1能左右蛋白质的溶解。小米、黄豆和大米等常吃的主食和许多蔬菜中就含有大量的维生素B1。

⑥ 纤维性食物：此类食物能增强牙齿的自我清洁功能。芹菜、韭菜、竹笋等蔬菜和粗粮是常见的食物来源。

2、慎吃：

① 糖：糖能损坏牙齿组织，软化和松散牙齿的局部，最后导致龋洞的产生。

② 碳酸饮料：碳酸饮料中的磷酸会减少牙釉质中的钙。

③ 过量的维生素C：过量的维生素C会腐蚀牙釉质。

④ 生冷和寒性食物：海鲜和桃子、山楂等生冷、寒性食物会携带较多的细菌，会对牙齿形成刺激，进而诱发龋齿。

⑤ 酸性食品：梅干、酸辣菜等酸性食品会加重病变区域的感染程度，易导致牙齿变脆，甚至掉牙。

⑥ 荠菜：荠菜质硬且粗糙，容易对牙齿造成损伤。

儿童龋齿和母亲的关系

1、家长传染：孩子牙齿还处于生长阶段，比较容易受到外界病菌的入侵。在日常喂食或是与孩子唇齿接触等动作中，家长极有可能将细菌传给孩子，导致孩子患上龋齿。

2、习惯影响：若孩子受母亲习惯影响，刷牙漱口不到位导致口腔中留有较多的食物残渣;若孩子爱吃零食特别是糖类，让细菌利用糖产生乳酸破坏牙齿。

3、营养不良：若孩子因为母亲喂养等原因造成孩子营养补充不足、佝偻病等慢性病，牙齿较健康的孩子更易患上龋齿。

怎样预防儿童龋齿

1、孕期保健：母亲适合在孕期内适当的多吃蔬菜水果等营养价值较高或含有氟的食物，这样能降低孩子产生龋齿的几率。

2、正确刷牙：孩子的牙齿需要正确的清洗来维持清洁，即使是幼婴也要清洁口腔，这时孩子的乳牙还未完全长出，家长可以用蘸有淡盐水的纱布轻轻擦拭以达到清洗的效果。

3、健康饮食：两餐间可给孩子适量的蔬菜、水果、牛奶、果汁和一些小点心等作为加餐。

4、控制吃糖数量：孩子每天不应吃太多糖，控制在1-2次为佳。孩子含糖时间越长越利于细菌产酸，同时又给细菌继续滋生创造了有利条件。

5、纠正不良习惯：有些孩子喜欢吮手指，这样可能将手指上的细菌带入口腔。另外，家长也要避免幼婴养成“奶瓶综合症”。

6、及时拔除乳牙：滞留的乳牙需要及时拔除，否则会影响恒牙的生长。

7、保持间隙：拔除乳牙之后，在新牙还未长出来之前，若牙间缝隙变窄会影响恒牙的正常生长，有必要时可用间隙保持器帮助操作。

8、茶水护齿：父母可将茶水当作孩子的防龋药剂使用。

9、窝沟封闭：窝沟封闭是一种比较好的保护新长出的恒牙的医疗措施。原理是在牙齿上或是窝沟处涂上树脂等材料，相当于给牙齿贴了层薄膜，它能有效隔绝细菌入侵，保护牙齿。一般6岁左右的孩子比较适合做窝沟封闭，且新长出的恒牙和前牙比较需要做窝沟封闭。