意识先行推进公立医院医德医风建设

【摘要】当前，医患矛盾已上升成为一种舆情敏感的社会矛盾。在我院医德医风建设的实践中，我们认识到公立医院作为我国医疗服务的主体，必需在深化医改中成为传统医学模式改变的先行者，成为弘扬医学职业精神的主阵地，成为良好医德医风的垂范者。这是公立医院在新医改背景下回应人民群众诉求、增进医患和谐、维护人民群众健康权益的当务之急。

【关键词】医德医风；医德管理；现代医学模式；医患关系；意识先行

2014年12月，习近平总书记在江苏调研时指出，没有全面健康，就没有全面小康。医疗卫生服务水平直接關系人民身体健康。广大医务工作者要精心钻研业务，加强医德修养，为人民群众解除病患多作贡献。我们要认真学习领会习近平总书记重要讲话精神，牢牢把握习总书记对医务工作者的要求，在深化医院改革发展和内涵建设的同时，重视和加强医德医风建设，提高服务水平，让医学回归人文，构建和谐医患关系，让人民群众在医改中切实受益。

一、新医改背景下加强医德医风建设的理论与现实背景

1、深化改革加强医院内涵建设的需要。2012年中国社会科学院发布《中国反腐倡廉建设报告N0.2》称，一个时期以来，我国医疗卫生机构较为普遍地存在重经济效益和医疗技术、轻医德医风的现象，部分医务人员医德差、收受红包回扣、过度检查治疗，不仅严重影响了医疗卫生行业形象，还导致医患关系紧张，成为人民群众广泛关注的突出社会矛盾之一。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和党的十八大报告中，都提出要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位。2015年5月国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，要破除公立医院逐利机制。随着医改的不断深入，一些深层次的矛盾和问题也进一步暴露出来。医德医风建设正面临着许多新的问题。医院唯有以改革为动力，加强内涵建设，下大力气解决医德医风存在的问题，才能赢得赢得人民群众的信任和满意，医院也才能在竞争中立于不败之地。

2、主动适应新常态加强党风廉政建设的需要。党的十八大以来，中共中央以作风建设为切入点和突破口，直击积弊、扶正祛邪，党风廉政建设开创新局面，党风政风呈现新气象，在全社会凝聚起正能量。医院作为联系群众最密切、服务群众最直接的窗口，各项工作都与人民群众的健康息息相关。人民群众对医疗卫生领域存在的不正之风十分反感。我们必须认清当前高压反腐态势，按照从严治党的要求，纯正医德医风，严格落实国家卫计委“九不准”和《医疗机构从业人员行为规范》等规定要求，以良好的医德医风取信于民。

3、新的医学模式下构建和谐医患关系的需要。当前，我国的社会矛盾众多。尽管医患矛盾不是最为突出的社会矛盾，但确是一种新型的社会矛盾，而且增长速度较快。根据国家卫生计生委员会统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件，大量爆发的医患矛盾让医患双方备受煎熬。尽管医患关系紧张成因复杂，但部分医务人员对医学的认识停留在生物医学的阶段，对医学模式改变的认识滞后、医德滑坡，已是一个不争的事实。医无德者，不堪为医。良好的医德能获得病人的信任，有助于医患关系的和谐，并促进医学技术的发展与进步。

二、新医改背景下医德医风建设要处理好几个关系

1、传统医德伦理观与医患视角下新型医德观相结合。医德，即医务人员的职业道德，是医务人员必须具备的基本思想道德素质，是指导医务人员进行医疗活动的行为准则。中国唐代著名的医学家孙思邈曾有过对医德的精辟论述，他认为，“大医精诚”是对从医者医德的最高衡量标准，第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心。这种传统医德观仍具有重要的现实指导意义。医德作为社会道德体系中的一种意识形态，深受社会经济的发展、社会结构的变迁、文化关系的制约和影响。我国正处于改革发展的变革时代，根植于人民的健康权益，又受制于社会价值观念的医德也在不断嬗变。我们要传承“大医精诚”精神，同时要适应当前社会发展和医改需要，适应生物-心理-社会医学模式的要求，适应生命伦理学的发展潮流，建立体现时代性、把握规律性、富于创造性的新型医德观，努力构建和谐的医患关系。中华医学会会长钟南山院士在《简论医德的内涵》一文中提到：医德的内涵，主要体现在想法设法为病人看好病。一是爱心。爱心是医德质的规定，是医德的核心，关怀和沟通是医德行为的中心内容。二是进取心。进取心不仅仅是对技术追求精益求精的态度，更在于在未知面前勇于探索，创造性解决问题的精神。三是责任心。医生的主要职责是治病救人，而非增加创收。钟南山院士关于医德的内涵论述，非常值得我们去很好的领会和把握。开展医德医风教育，要善于将传统医德伦理观与医患视角下新型医德观相结合，让医务人员深刻领会医德的时代内涵，不断调整和规范自身的医疗行为。

2、医德医风建设与加强医院管理相结合。要把加强医德医风建设摆在医院全面建设的重要位置，纳入医院规范化管理轨道。将医德医风建设与提高医疗质量相结合。把提高医疗质量作为加强医德医风建设的重要目标，积极搞好质量控制，主动揭露问题、吸取教训，切实增强医务人员工作责任心，端正医疗思想作风。

3、医德医风建设与推动事业发展相结合。良好的医德医风，是事业发展的保障和需要。要以严的精神、实的举措抓好医德医风建设，坚持群众满意为导向，将医德医风建设与推动医院各项事业的发展结合起来，对存在的不正之风，在思想意识上真正重视起来，在措施上真正严起来，敢于亮剑，以刮骨疗伤的勇气坚决开展整治，以好的医德医风为事业发展注入不竭动力。

三、当前我院医德医风问题与医德医风改进的实践

近几年，通过对我院门诊患者满意度、住院患者满意度及出院患者回访满意度的明查暗访，病陪人座谈会上患者及家属意见建议、接待受理投诉等方面的调查，我们发现我院医德医风在不断改进，但仍存在一些需要持续改进的问题：

1、服务态度较差，主动服务意识欠缺。少数医务工作者服务意识淡薄、服务态度不好，首诊负责制没有落实到位，不主动为病人着想，服务态度生硬，解答问题不耐心细致。

2、沟通意识不强，沟通不主动。与患者或家属沟通不主动，沟通解释不到位，谈话告知不详细、不具体，与患者沟通交流时间少，患者的知情权未得到充分尊重和实现，容易激发矛盾，引发纠纷。

3、责任心不强，遵守工作制度不到位。有的医务人员责任心不强，服务质量参差不齐。三级查房制度落实不到位，观察病情不仔细，诊断治疗不及时。个别医务人员没有遵守工作纪律，存在上班时间吃东西，玩手机现象。

4、人性化服务水平不高。服务流程不够优化，服务不够人性化，考虑问题不全面，不注重保护患者隐私权。环境设施、环境卫生有待进一步改善。

5、服务行为不规范。用药指针把握不严，不能根据患者病情合理用药；存在一日清单发放不到位，宣教不到位的情况和错误收费现象。有的医务人员诊疗行为不规范，未严格遵守操作规程，术前讨论不充分，术后处理不及时。

6、医疗质量有待提高。病情巡视不及时，检查结果未及时追踪。缺乏对患者病情的及时了解及与患者或家属的及时沟通。个别医护人员某些方面技术有待进一步提高。

针对存在的问题，我院积极的进行了以下医德医风建设工作：

1、弘扬职业精神，提升职业素质。近年来，我院涌现出全国先进工作者黄河、全国卫生系统先进工作者张咏平、湘潭最美护士傅佳圆等先进典型。这是和我院加强以下工作分不开的：一是以促进医学观转变为核心，开展理想信念教育。组织开展职业精神大讨论、主题征文演讲比赛、开设“道德讲堂”等活动，着力引导医务人员树立正确的医学观，向现代医学模式转变，培育职业精神。二是将患者利益放在首位，改善医患交流模式，学会倾听与沟通，从家长作风模式、知情模式、解释模式向协商模式转换；尊重患者，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私。三是大力建设医院文化。凝练“景仰生命、惠济百姓”医院精神，进行了筹建院史馆、培树典型等系列文化活动，深化了医院文化内涵，引导全院上下自觉提升职业素质。

2、坚持问题导向，创新医德管理。创新医德管理的关键是要做到善于發现和提出问题，并及时解决问题。一是树立优化流程促问题解决、让群众满意的医德视角。良好的医德、和谐的医患，离不开流程的优化，而流程的优化取决于支持系统的不断改进完善，关键靠高效、团结、协作、富有执行力的管理团队。我院把精益管理思维运用于医德管理，树立大医德文化管理观念，从流程的设计与优化等方面解决患者反映强烈的现实问题。二是完善医德医风电子档案，将科室及医护人员合理用药、合理检查、群众投诉、职业道德等方面纳入医德医风考评体系，考评结果与医护人员奖惩、晋升、评优挂钩。三是强化监管。运用信息系统进行实时监控，对不合理行为及时纠正和处罚；开展医德医风专项督查，并通过设立举报箱、投诉电话等，自觉接受群众监督，实现对医德医风全过程、常态化监督。

3、改进服务文化，让医患更和谐。一是开展服务质量评比活动。将科室的患者满意度、明查、暗访和服务质量持续改进情况纳入考核指标体系。医务人员服务态度、医患沟通、工作纪律、纠纷投诉等纳入考核评分细则。每月评比一次。对排名前三名的科室授予“优质服务流动红旗”。并与科室的各项评先评优挂钩。二是倡导“心灵共享”医患服务理念。我院倡导的“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，真正去理解，最好去分享”新型医患服务理念，得到了广大医务人员的认同与践行，促进了医患和谐。三是开展文明创建。医学是文明进步的表现，医院是社会文明的载体。医院始终将社会主义核心价值观融入医院文明建设全过程，努力构建与时代同行、与文明同步的服务文化与品牌。

4、建设廉政文化，营造廉洁环境。一是开展廉洁文化宣传教育。通过组织廉政专题报告会、廉政微电影拍摄、建设“党廉”教育园地等活动，营造浓厚的廉洁文化氛围，在潜移默化中达到教育效果。二是加强法制纪律教育。强化医务人员遵章守纪意识，教育从业人员划清是非界限、增强依法执业、廉洁行医意识、牢记行为规范。三是开展商业贿赂治理和廉洁风险防控建设工作，促进医务工作者绷紧廉洁自律这根弦，防范和杜绝行业不正之风，以实际行动维护医学职业的神圣，为人民群众健康事业多作贡献。

【参考文献】

[1] 朱 力， 袁迎春. 现阶段我国医患矛盾的类型、特征与对策[J]. 社会科学研究， 2014，6：104.

[2] 麦 子. 医患相煎 全民之痛[N]. 检察日报， 2014-8-27.

[3] 钟南山. 简论医德的内涵[J]. 中国医学伦理学， 2006，19（3）：3.

【作者简介】

彭秋香（1975—），女，湖南湘乡人，硕士研究生学历，现任职于湘潭市中心医院，主要研究方向：医院思政、党建、文明创建工作。