鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价

周岩

摘要：目的 探讨鼻咽癌患者放疗致口腔粘膜反应的护理效果。方法 选择医院收治的鼻咽癌放疗患者118例，随机分为实验组和对照组，各59例，实验组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，放疗及护理7 w后，比较两组患者口腔黏膜反应发生情况及患者对护理满意情况。结果 实验组各项指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 鼻咽癌患者接受放疗治疗期间，通过护理干预的实施，有利于减少患者口腔黏膜反应，减轻患者痛苦。

关键词：鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；护理干预

鼻咽癌为临床常见恶性肿瘤，放疗为临床治疗的首选方法，具有良好的临床效果，但放疗期间，比较容易发生口腔粘膜反应并发症，严重时会引起口腔感染，增加患者的痛苦程度，影响治疗效果，甚至有患者放弃治疗。护理为有效减轻患者口腔黏膜反应的方法，常规护理方法的护理效果并不理想，临床研究表明，给予患者全面的护理干预有利于减少口腔黏膜反应，本院以118例鼻咽癌放疗治疗患者为研究对象，给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2013年9月～2014年9月收治的鼻咽癌放疗患者118例，男63例，女55例；年龄42～71岁，平均（49.3±2.8）岁；肿瘤分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期52例、Ⅲ期36例、Ⅳ期16例。纳入标准：①所有患者患者均经病理证实；②治疗前，所有患者口腔黏膜完整。随机将患者分为实验组和对照组，各59例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理 给予患者基础护理，进行健康教育，保证患者心情愉悦；给予患者口腔护理，指导患者3餐后利用盐水漱口，含漱30 min/次；指导患者遵医嘱服用药物。

1.2.2实验组护理干预

1.2.2.1心理护理 患者发病后，由于对鼻咽癌及放疗知识了解比较少，因此会产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理，护理人员要以热情的态度关心患者，主动与患者交谈，有针对性的给予患者心理疏导，向患者及家属讲解鼻咽癌及放疗的相关知识，对于患者提出的问题要耐心的解答，提升患者治疗的信心，促使患者积极的配合放疗。

1.2.2.2皮肤护理 对于照射部位的皮肤，护理人员指导患者保证干燥和清洁，嘱咐患者穿棉质、宽松的衣服，避免领口过硬，防止皮肤出现损伤，如患者出现皮肤瘙痒或刺痒感觉时，嘱咐患者不可用手抓，给予患者薄荷粉，擦在瘙痒或刺痒处，照射区皮肤需避免阳光照射，保证皮肤完整，预防感染[1]。

1.2.2.3口腔护理 患者在接受治疗之前，给予患者口腔检查，确定患者是否存在口腔疾病，如有，给予患者相应治疗，患者口腔内存在患牙时，需要进行相应的治疗；护理人员指导患者保持口腔卫生，饭后，利用盐水漱口，并用软毛牙刷刷牙；给予患者0.9%氯化钠溶液，漱口，3次/d，同时，冲洗鼻咽，2次/d，患者出现轻微口腔黏膜反应时，嘱咐患者勤漱口，多喝水，如果口腔黏膜反应比较严重，给予患者西瓜霜含片，当患者出现融合的纤维性黏膜炎、溃疡且伴有口腔疼痛时，护理人员需要先将口腔黏膜表面的分泌物采用棉签清除干净，给予患者5%碳酸氢钠，指导患者漱口，>8次/d[2]。

1.2.2.4疼痛护理 患者的口腔黏膜反应比较严重时，会提升患者的疼痛程度，甚至导致患者产生负面情绪，影响治疗过程，对此，护理人员需要针对患者的具体情况给予患者疼痛护理，缓解患者的疼痛程度，必要时，遵医嘱给予患者止痛 剂[3]。

1.2.2.5全身护理 患者接受放疗治疗期间，不仅会产生口腔黏膜反应，胃肠道也会产生比较严重的不良反应，遵医嘱给予患者胃复安或维生素B等药物，缓解患者的胃肠道不良反应程度，同时，密切观察患者的血象情况、白细胞水平，预防交叉感染。

1.3评价标准 评价两组患者的口腔黏膜反应情况，分为0级：无口腔黏膜反应；I级：轻度水肿、充血、疼痛；II级：出现反应性分泌物、斑点状黏膜，疼痛中度；III级：黏膜出现片状，疼痛重度；IV级：患者出现大面积口腔溃疡，剧痛，无法进食。评价两组患者对护理的满意情况，包含满意、一般满意及不满意。

1.4统计学分析 统计学分析采用的软件为SPSS 18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1口腔黏膜反应情况比较 实验组患者的口腔黏膜反应发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理满意情况比较 经过护理之后，实验组患者满意39例，一般满意15例，不满意3例，总满意56例，满意率为94.9%；对照组患者满意32例，一般满意16例，不满意11例，总满意48例，满意率为81.4%。实验组患者对护理总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，临床治疗鼻咽癌的首选手段为放疗，治疗过程中，肿瘤细胞被杀死，但正常细胞也会受到影响，导致出现并发症。鼻咽癌放疗治疗过程中常见的并发症为口腔黏膜反应，增加患者的痛苦程度，为患者带来严重的心理负担，甚至有患者无法忍受而放弃治疗[4]。对于口腔黏膜反应，护理干预有着非常重要的作用，通过心理护理、皮肤护理、口腔护理、疼痛护理以及全身护理，增加患者对鼻咽癌以及放疗的认知，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立接受放疗治疗的信心，促使患者积极的配合治疗，降低口腔黏膜反应发生率，减轻患者痛苦，提升治疗效果[5]。本研究结果说明，护理干预有利于降低口腔黏膜反应发生率，提升患者对护理的满意程度。

综上所述，鼻咽癌患者接受放疗治疗期间，比较容易发生口腔黏膜反应，通过护理干预的实施，有利于降低口腔黏膜反应的发生率，减少患者的痛苦，同时，提高患者对护理的满意程度，提升治疗效果，临床应推广应用。

参考文献：

[1]陈齐香，安瑛.护理干预对减轻鼻咽癌适形放疗口腔黏膜不良反应的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（08）：893-894.

[2]夏希娟.护理干预对于鼻咽癌放疗患者不良反应临床改善效果观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：213-214.

[3]邵雪飞.20例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理[J].当代护士（下旬刊），2013，05：78-79.

[4]徐娟，闫荣，卓培英，等.氧驱雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的效果评价[J].中华护理杂志，2014，49（06）：667-670.

[5]符洁颖.护理干预对鼻咽癌调强适形放疗患者口腔黏膜反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（26）：2955-2957.

编辑/肖慧