颌面部外伤56例的口腔护理

李少兰

摘要：目的 对口腔颔面外伤患者护理进行相关总结与分析。方法 围绕疼痛护理、心理照顾、饮食规划、健康教育与出院指导等方面，对56例口腔颔面外伤患者进行积极治疗。分析患者对经过整体对应后的护理方法的满意程度，探究患者护理前后情况。以此，探寻口腔颔面外伤具体护理方式。结果 经过整体对应护理后的56例口腔颔面患者满意度均达到90%以上。结论 要想有利于颌面部外伤患者的预后，我们一定要强化颔面外伤患者的口腔护理工作。

关键词：颔面部外伤；口腔护理

所谓口腔颔面部位外伤，通常是指患者口腔、颌骨和颜面部位的外伤。作为人体暴露部位，口腔颔面部位很容易受外界因素影响而受到损伤，常见症状为面部缺损和软组织受伤[1]。由于血液循环丰富且窦腔多余脑组织相连，所以患者受伤后通常出血、感染。急危症主要包括出血、休克、窒息和脑颅损伤等不同方面，情况严重者，甚至会波及患者生命。因此，一旦患者出现口腔颔面部外伤，进行有效抢救为当务之急。精细筹备各项护理工作也着实重要，它是进行有效手术治疗措施外的不二选择。但如果在护理过程中操作步骤欠缺周全，不但会致使治疗效果不彰，而且会让患者面部残疾，留下心理阴影，他们的日后生活也会因此产生诸多不顺，可谓雪上加霜[2]。所以，有效按照颔面损伤护理常规进行救治与看护的同时，密切关注患者病情走向，非常重要。56例口腔颔面部外伤患者，经过我院积极治疗与精心护理的收治后，效果明显，让人满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 口腔颔面部外伤患者在我院收治数字为56例。其中全部含有口腔面部软组织裂伤症状。具体而言，12例口腔颔部软组织挫裂伤伤患者，34例上颌骨骨折，10例牙折。其中男性患者32例，女性患者24例。年龄跨度在18～58岁。

1.2方法

1.2.1密切关注病情变化 对于患者生命特征，比如有无休克先兆症状，给予密切观察。对于出现流血情况，也要给予密切包扎。为了分泌物外流，在抢救的过程中，应注意患者头偏向一侧。同时，清理口鼻分泌物、呕吐物、碎骨片、血凝块以及游离组织等，要及时彻底，以让患者保持呼吸道畅通。

1.2.2气管切开术后护理 要想让患者恢复顺畅，不出现气道梗阻，避免肺部感染，有效的术后护理，可谓必不可少。力保气管套管位于气管内居中位置，在护理过程中要格外注意。一定要防止由管套堵塞、移动或脱出而产生窒息现象的发生。所以，保持防止感染肺部、湿化气道，必不可少。切口处纱布要及时更换，最好2次/d。对于分泌物也要及时清楚。

1.2.3 疼痛护理 良好的医患关系不仅有助于救治，而且也有利于患者康复。作为医护人员，在救治过程中，为使病情对自身病情有正确评估，对于病因要给予必要解释，并介绍相关减轻疼痛的有效方法和措施[3]。同时，也要与患者家属建立良好的互动关系，做好家属工作，多给家属医护建议。对于患者对舒适的要求，医护人员要结合自身情况，尽最大可能去满足。因此，日常变化体位、保持室内卫生、做好各项卫生清理工作和必要时通过药物减轻患者疼痛，都必不可少。

1.2.4口腔护理 临床经验表明，微生物的滋生繁殖，通常与口腔内适宜的温度、湿度和食物残渣物等因素密切相关[4]。因此，在护理过程中，一定要确保患者口腔清洁。这样不仅可以使患者口腔感染几率降低，而且也会减少他们的疼痛感。每餐后要清理患者口腔，避免污染创面。在临床操作过程中，可用1%过氧化氢溶液或3%硼酸做口腔护理，作为日常护理清洗液。在清洗不干净的情况下，可采用棉签擦拭，但力度要轻柔。同时对于患者和家属出现吸烟现象，要坚决制止。

1.2.5饮食护理 鼻饲的方法，通常适于颌骨缺损、口外形成穿通伤及口底黏膜损致不能吸允的患者。注射器注入法，可以在颌间结扎的患者身上使用。将10～15 cm的乳胶管与注射器的乳头部进行连接，消毒后备用。操作的时候，在患者的牙间隙或磨牙后的空隙。将乳胶管塞入。这时，为了控制患者每口饮食量，一手要拿住乳胶管口腔外部，另一只手通过注射器活塞将食物注入患者体内。切记推动力量要适中，过猛过轻都不好。过猛会导致患者吞咽过量，呛咳。而对于有吸允能力的患者，可以鼓励他们自行饮食。张口受限患者的饮食，医护人员可以从缺牙间隙和磨牙后区进行[5]。

1.2.6心理护理 因为颔面部损伤多为突然伤病，让人措手不及，所以患者临床表现通常为惊恐不安。而且对伤后出现的面部出血、骨折、坍塌甚至容貌畸形，很多患者临床表现都较为焦虑。这时候给予患者必要的心里辅导，辅助药物治疗，是非常重要的。因此，医护人员要与患者多沟通、勤交流，及时了解患者内心真是反应，准确进行心理辅导[6]。当然，这就要求医护人员，情绪稳定，态度端正，做到忙而不乱。在操作过程中，要格外注意手法力度，力求轻柔。让患者产生信任、配合治疗，避免出现心理障碍现象。

1.2.7出院指导及健康指导 事实证明，出院指导及健康指导非常重要。在患者出院时，医护人员要及时告知患者复诊时间，提示他们保持口腔清洁，多进行流质饮食。同时，适当调整饮食结构，改善自身营养状况，如牛奶、肉汤等高热量、高维生素饮食。次数最好在6～8次/d。注意休息，避免劳累过度带来伤病过度伤害。为防止再次受伤，也要牢记安全意识。作为家属，要及时观察患者出院后病情变化，强化情绪疏导，必要时要与医护人员沟通，掌握必要医护知识。当患者出现不适症状时，要懂得有效救助。通过针对疼痛护理、饮食护理、心理护理、口腔护理和出院指导等方面的教育，通常患者会信心更足，心里更舒畅，必然有效促进患者有效康复，加速患者口腔颔面的外伤愈合速度。

总之，熟练地运用专业知识对患者进行服务，不仅可以让患者感受到他人的关爱和尊重，而且也有助于患者自身康复，进而有效提升我国目前存在的医患关系水平。

2结果

在调查中，56名对于医护人员专业处理能力和态度，满意度达到90%以上。其中， 12例口腔颔部软组织挫裂伤伤患者为91.67%（11/12），34例上颌骨骨折91.8%（31/34），10例牙折100%（10/10）。而且不同类型口腔颔面患者的恢复情况，经过整体对应护理后，评分也大有改善（P<0.05）。

3 讨论

相关医护人员如果对口腔颌面外伤患者处理不当，非常容易引发感染。而且非常容易产生疤痕。因此，综合整体护理，是必备和至关重要的。对于颔面部伤，如果不及时有效处理，很容易造成伤口感染，为患者实施综合护理干预，能够有效降低其伤口感染率[6]。

综上所述，将整体护理干预方案应用于颌面部外伤患者的口腔护理工作中，能够有效的提升患者的护理满意度，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]欧春红，李春兰.护理干预在48例严重口腔颔面外伤患者的应用[J].北方医学，2014（1）：182-182.

[2]郭静.60例颌面外伤救治临床护理[J].吉林医学，2012，4（26）：5797.

[3]陈梅娟，许之娜，陈桂青等.98例严重口腔颔面外伤患者的心理特点及护理体会[J].中国医药导报，2010，7（22）：147-148.

[4]梅彩琴.口腔颔面外伤临床护理[J].中国医药导刊，2009，11（8）：1380-1381.

[5]刘爱英，郭黎.重症口腔颔面部损伤56例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（14）：106.

[6]刘喜文，何黎升，尹文，等.254例口腔颔面部创伤伤员临床特点分析[J].护理研究，2011，25（4B）：970-973.

编辑/张燕