人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响

王玉洁

摘要：目的 研究人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响。方法 采用两种不同的方法对我院的76例患者进行护理，对比护理效果。结果 实验组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<.05。结论 人性化护理极大的提高了医院的服务水平，应在食管癌放疗患者中大力推广。

关键词：人性化护理；食管癌；放疗；生活质量；影响

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是这一疾病的高发地区之一，每年有15万以上的人死于这一疾病。亚硝胺、真菌、缺少微量元素、缺少维生素、口腔不洁、饮酒、吸烟等都可能引起这一疾病。食管癌早期，患者症状不明显，在吞咽粗硬食物时出现轻微不适感，如哽噎、摩擦样疼痛等，中晚期出现进食困难，中期可吞咽一些流质食物，晚期水和唾液也难以咽下，给患者造成极大的痛苦[1]。放射治疗之一疾病会增加手术的切除率，提高远期生存率，但是这一疾病的治疗仍然存在着并发症多、疗效差的问题。提高患者的生存质量，是医院应尽的义务，本院对食管癌放疗患者进行了人性化护理，探究如何提高患者在治疗中的生活质量，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般材料 收集我院2014年4月～2015年7月的76例患者作为研究对象，按照护理方式的不同分成试验组和对照组，试验组38例，男性26例，女性11例，年龄在43～75岁，平均年龄（61.23±3.25）岁。鳞癌17例，腺癌14例，其他类型7例。肿瘤位于上段的患者8例，位于中段的17例，位于下段的13例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例；对照组38例，男性25例，女性12例年龄在45～76岁，平均年龄（61.56±4.22）岁。鳞癌16例，腺癌15例，其他类型7例。肿瘤位于上段的患者7例，位于中段的16例，位于下段的15例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例。两组患者在年龄、病程、患病部位等方面均无显著差异，具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1放射治疗 两组患者均采用放射治疗，以算机断层扫描定位，在治疗系统上对靶区进行规划，原发肿瘤大小定位靶区，周围5 cm为临床靶区。每周进行5次放射治疗，1次/d，剂量200 cGy/次，总剂量为6000 cGy。

1.2.2护理方法 对照组采用常规护理方式进行护理，包括体征监测、饮食护理、胃肠外营养等。试验组在此基础上进行人性化护理，方法如下。

首先探讨人性化护理应注意的问题，从三方面对患者进行护理，分别是生命、生活、心理。在生命护理方面，加强对患者的生命体征监测。与患者的主治医师进行沟通，深入的了解患者的病情和治疗措施，做好各项护理工作。并实时与主治医师保持沟通，以了解患者护理中应注意的问题。全程对患者进行健康教育，向患者介绍发病原因、治疗方案、可能出现的不良反应等，使患者尽可能的配合治疗和护理，解答患者关于疾病情况的问题。在此过程中护理人员要保持真诚、诚实；生活护理。指导患者饮食，补充患者的微量元素和维生素，根据患者血常规等的化验结果针对性的调整饮食结构。可正常进食的患者可选择热量高、高蛋白、富含维生素的半流质或流质食物，无法正常进食的患者可给予肠胃外营养补充电解质和营养。环境方面，根据患者喜好对病房进行适当的规划，保持室内卫生、空气流通、温度适宜[2]。放疗后，注意患者的不良反应情况，对于暂时性吞咽困难的患者要进行饮食的调整。对患者进行细节护理，关注患者在生活方面的困难，及时与患者家属和医师进行沟通、解决；在心理护理方面，了解患者在治疗过程中的问题，充分的肯定患者对抗击疾病所作出的努力。给予患者充分的心理支持和同情，引导患者积极的面对这一疾病，介绍相关治愈案例，提高患者治疗的信心。和患者深入的沟通治疗进展，讲解心理因素在治疗之一疾病中的作用，以及积极配合治疗对这一疾病的促进。很多患者在得知病征后出现易怒、抑郁、悲观等情绪，对家人的关心和疾病的治疗都不能给出积极的回应，给护理工作带来了困难。面对这一情况，护理人员应积极的引导患者从悲观情绪中脱离出来。可介绍具有相同病症的患者，寻找和患者的共同语言，再逐渐引导患者和家属进行沟通[3]。

1.3观察指标 收集两组患者心理状态、生活质量情况、消化道三方面情况的对比。心里状态采用抑郁自评表（SAS）和焦虑自评表（SDS）进行，包含20个项目，每个项目有0～4分，分值代表患者在焦虑和抑郁方面的程度，50分为心理疾病临界值；生活状态采用生活质量（QOL）评价表进行，包含8个层面，36个项目，各项目分值为100分；消化道反应包括患者的不良反应等情况。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料x±s表示，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。

2 结果

在生活质量方面，两组患者护理前无显著差异，在放射治疗及护理后，试验组在生理功能、情感功能等方面均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在心理因素层面，两组患者在护理后抑郁和焦虑评分均有不同程度的下降，试验组SDS评分，SAS评分为。观察组SDS评分，SAS评分为，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在消化道反应方面，观察组少于对照组（P<.05），差异具有统计学价值，。

3 讨论

当前，我国确诊的食管癌患者有90%的人为中晚期，生存率低，患者及家属都存在着承受着极大的痛苦。无法进食，身体消瘦，精神低迷，面临严重的经济负担和社会影响。针对于此，有必要在医院工作改善患者的生活质量[4]。

通过本次观察发现，患者心理状态得到了极大的改善，对于疾病的治疗信心有所增加。人性化护理要求我们充分重视人的生命，具有较高的同理心，深切的关注患者心理、生活等方面的情况，减少患者的痛苦。在本次护理中，患者对医院的满意度有所提高，护理人员也通过本次护理提高了护理技能和职业满足感。

综上所述，人性化护理极大的提高了医院的服务水平，应在食管癌放疗患者中大力推广。

参考文献：

[1]庄亚贤，闵琦芬.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复，2015，09：1139-1141.

[2]张翠勉.行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗白血病患者实施循环质量管理护理模式应用效果探讨[J].山西医药杂志，2015，17：2086-2088.

[3]莫汉珍，谭晓彬.舒适护理在老年食管癌患者围手术期护理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24：3732-3733.

[4]徐燕飞，陆勤美.护理综合干预对食管癌放射治疗后抑郁患者免疫功能和生存质量的影响[J].江苏医药，2014，23：2915-2916.

编辑/肖慧