优质护理在减轻特发性脊柱侧弯术后疼痛的效果及对护理满意度的影响

陈琳　陈慧

摘要：目的 探讨优质护理对特发性脊柱侧弯患者术后疼痛和护理满意度的影响。方法 抽取58例特发性脊柱侧弯患者随机均分为对照组和实验组。对照组采取脊柱外科常规护理。实验组在除脊柱外科常规护理外，采取优质护理，护士对患者进行责任制整体护理，对患者实施情绪干预、认知干预、健康教育等护理服务。术后采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分及对护理人员的满意度评分，分别于术后10h、术后第1～4d连续评分5次。评估两组患者的疼痛感，比较两组术后疼痛程度，制作调查问卷，在患者出院前对其进行护理满意度调查。结果 术后 10h 后两组疼痛程度差别不明显，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后24、48、72、96h，实验组疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05）。实验组患者对健康教育的满意度（88.0%）明显高于对照组（53.0%），两组比较，差异有统计学意义。结论 对特发性脊柱侧弯患者实施优质护理能明显减轻术后疼痛，提高患者对护理工作的满意度。

关键词：优质护理；特发性脊柱侧弯；护理满意度；疼痛程度

Abstract：Objective Diicusses Dthe hgh quality nursing care of postoperative pain in patients with idiopathic and the influence of nursing satisfaction. Methods Extraction of 58 cases idiopathic scoliosis patients were randomly divided into control group and experimental group take the spine surgery routine nursing.Experimetal group in the world outine nursing，take good care，nurses for Responsibility system，holistic nursing care intervention for patients with the Mood，cognitive intervention，health education and nursing services.By using visual Analogue scale（VAS） for postoperative pain score and satisfaction scores of nursing Staff，in10h after operation，postoperative1～4d scoring five times I a row. Ecaluation of to groups of patients with pain，compared two groupsof postoperative Pain degree，making questionnaire，in front of the hospital patients to nursing Satisfaction survey. Results Postoperative pain intensity difference between The two groups after10h is not obvious，the similar between the two groups has No statistical significance（P>0.05）.postoperative 24，48，72，96h，degree of experim-ental pain score significantly lower than the control group（P<0.05）.The satisfacton degree of te experimental group patients for health education（88.0%）is signific-antly higer than the control group（53.0%），compared two groups，the difference was statistically sianifican. Conclusion Implementhigh high quality nursing in patients with idiopathic scoliosis can obviously reduce postoperative pain，improve patients satisfaction of nursing work.

Key words：High quality nursing；Idiopathic scoliosis；Nursing satisfaction；Degree of pain

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是根据初诊年龄划分的。 10～18岁未成年患者，占特发性脊柱侧弯的80%左右，是脊柱侧弯中最为常见的类型。AIS发病率高，进展快速，对患者的生长发育、学习、生活质量和心理健康都造成极大影响。目前手术是治疗该病最有效的方法，目的是矫正脊柱侧弯和恢复脊柱正常曲度，保持脊柱平衡[1]。脊柱侧弯矫形手术时间长、切口大、出血多。患者术前常焦虑，术后疼痛剧烈，难以忍受，从而影响机体功能的恢复。目前，虽然控制疼痛的方法很多，但许多患者及护理人员对疼痛认识落后，缺乏系统的学习，使患者术后不能很好的镇痛。本文通过对我科收治的58例特发性脊柱侧弯患者实施术前疼痛教育联合优质护理干预，探讨其对特发性脊柱侧弯矫形术患者术后疼痛及护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月～2014年9月我科收治的脊柱侧弯患者中随机均抽取 58 例特发性脊柱侧弯患者，将 58 例患者随机均分为实验组和对照组。实验组男12例，女17例，年龄11～17岁，平均（14.3±1.5）岁。对照组男13例，女16例，年龄10～19岁，平均（14.6±1.8）岁。手术方式：气管插管全麻下行经后路截骨矫形钉棒系统内固定。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用脊柱外科常规护理方法。 实验组在常规护理基础上采取优质护理，具体如下：

1.2.1情绪干预 以温和可亲的态度与患者交流，引导其说出焦虑、恐惧等心理感受，并采取有效的应对措施。了解患者内心的想法及对护理过程中存在的建议和疑惑，建立护患之间互相信任的关系，让患者对住院不再感到孤独和陌生，能够安心接受治疗[2]。

1.2.2认知干预 患者缺乏手术相关知识和术前心理准备。告知患者该手术是目前治疗脊柱侧弯的主要方法，早期手术，可矫正脊柱畸形，保护心肺功能及胃肠功能。向患者讲解手术方法、麻醉方式、减轻患者的紧张情绪。

1.2.3健康教育 采取多种形式的健康教育活动，用通俗易懂的语言讲解本病的发生、发展，治疗、护理方法、预后及注意事项。

1.2.4疼痛教育 术前采用疼痛控制认识问卷调查患者对术后疼痛的基本认识，使用术后疼痛控制问卷（参考国外经典的疼痛问卷法[3]），术后对患者进行脊柱侧弯矫形术的疼痛控制教育，包括疼痛对机体的影响，如何评估与表达疼痛，常用术后的止痛药物，使用止痛药物的时机、作用及副作用等。

1.3观察指标 采用视觉模拟评分，评价记录对两组患者的疼痛程度及对护理满意度，通过调查问卷的形式收集数据，分析患者的疼痛程度及对优质护理的满意度。评价标准为满意、较满意、不满意[4]。

1.4统计学分析 采用 SPSS 18.0 分析数据，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用χ2检验， P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度评分分析 术后6h 后两组疼痛程度无明显差别，无统计学意义（P>0.05）。术后24、48、72、96h，实验组疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05），见表1 。

2.2两组护理满意度调查分析 实验组满意度（88.0%）明显高于对照组（53.0%），两组比较，差异有统计学意义（U=-3.1266，P=0.0018），见表 2。

3 讨论

随着医患关系的紧张程度的增加，护理在患者接受治疗的整个过程中有很大的影响[5]。而优质护理对特发性脊柱侧弯患者的治疗以及术后疼痛的减轻也起着重要的作用。特发性脊柱侧弯患者均属儿童或青少年，手术大、切口长，对术后产生的一些并发症特别是对疼痛耐受能力差。在治疗期间，患者常会产生各种各样的心理和生理方面的问题。因此，优质护理为患者提供一个安全放心的治疗环境，让患者保持平静的心态成为提高临床治疗效果的有效方法。优质护理服务是改善紧张医患关系的一项重要服务，它以患者为中心，对基础护理进行强化，是护理服务做到更完善，最大程度上减轻了患者的顾虑以及疼痛感。医院应加强护理责任制的落实。 提高护理专业内涵。本文通过研究 58 例特发性脊柱侧弯患者护理的比较分析，24h 后实验组疼痛感明显低于对照组（P<0.05），而实验组患者对护理的满意度也高于对照组（P<0.01）。

综上所述，通过优质护理减轻了患者的疼痛程度。术后通过优质护理也提高了患者对手术的满意程度。通过优质护理服务的开展，使我更加懂得如何从生活上去关心和照顾患者，如何与患者沟通，拉近了护患距离，促进了护患和谐，使患者不再孤独与无助，在精神愉悦的状态下把病养好。

参考文献：

[1]翁光碧，郭永惠，盛忠琴，等.1例特发性脊柱侧弯畸形的护理及康复指导[J].护理实践与研究，2010，7（3）：127-128.

[2]郑凯兰，张江平，于翠香，等.开展优质护理服务前后护理满意度调查分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4141-4142.

[3]American Pain Society quality of Care Committee.Qualityimprovement guidelines for the treatment of acute pain andcancer pain[J].Journal of the American M edical Association，1995，274（23）：1874-1880.

[4]雷巧玲，郎红娟，余 咏，等.创新模式与优化流程推进优质护理服务[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1645-1647.

[5]张建梅，王金玲，徐金梅，等.护理软技能在优质护理服务示范工程中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1947-1948.

编辑/成森