超前镇痛护理干预对痔疮患者术后疼痛的影响

刘伟伟　薛春梅　马娟

摘要：目的 探讨超前镇痛护理干预对痔疮患者术后镇痛效果的影响。方法 将60例痔环切除术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施超前镇痛护理干预。观察两组患者术后疼痛情况。结果 观察组术后疼痛出现晚于对照组，疼痛持续时间短于对照组，术后 24、48h疼痛评分及术后最痛评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 超前镇痛护理干预能提高痔疮患者术后镇痛效果，减轻患者痛苦。

关键词：超前镇痛；痔疮；疼痛

超前镇痛（Preemptive Analgesia）是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即在疼痛发作之前进行镇痛[1]。痔疮是常见的肛肠外科疾病，其治疗方法仍以手术治疗为主，由于肛门是一个具有自身特殊生理结构、环境及生理特点的器官，痛觉非常敏锐，疼痛是患者术后最痛苦且常见的主诉之一。术后疼痛不仅造成患者心理损害而且增加术后并发症的发生率，同时延长恢复时间[2]。对于痔疮的术后镇痛的护理，一直是临床上所关注的问题。本文选取肛肠科2014年4月～10月60例在肛肠科进行手术治疗的痔疮患者，对部分患者运用超前镇痛护理理念，取得比较理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～10月60例在肛肠科行痔环切除术患者，男45例，女15例，年龄为19～55岁，平均年龄为36.7岁。随机分为干预组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情具有可比性，所有患者均无凝血功能异常、药物过敏史、慢性疼痛病史，术前4w未曾用过阿片类药物或非甾体类药物。

1.2方法

1.2.1干预组 给予常规的术前、术后护理的同时采取超前镇痛护理，超前使用镇痛药物：术后回病房后，及时评估患者的疼痛情况，疼痛大于3分，及时报告医生，采取相应的镇痛药物，注射用氯诺昔康24g+生理盐水50ml微泵以3～5ml静推。观察记录患者的镇痛效果及对生活与心理方面的影响。

1.2.2对照组 患者实施常规的痔疮术前、术后护理，术前不给予止痛药物，术后患者感觉重度疼痛时，主动提出后才遵医嘱给予常规止痛药物。观察记录患者的镇痛效果及对生活与心理方面的影响。

1.3疗效评价标准 疼痛评分：参照视觉模拟评分法（VAS）法进行评分，无疼痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧烈疼痛：10分[3]。

1.4统计学方法 本组数据经χ2V1.61软件检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组疼痛程度存在明显差异，干预组的镇痛效果明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3 讨论

痔疮术后疼痛是患者最痛苦且常见的主诉之一。术后疼痛导致自主神经活动异常，血中苯酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心率失常、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又引起体内激素和酶系统代谢异常，蛋白质合成缓慢、分解加速，不利于切口的愈合[4]。本文统计发现，术后有计划地按时给予镇痛护理，患者疼痛程度明显缓解。

目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。超前镇痛护理理念能够全面提高患者的安全性，加速伤口的恢复，进一步提高痊愈率，从而增加患者对医护人员的信任感，缓解医患关系，降低平均住院日，减少住院费用，因此值得临床推广使用。

参考文献：

[1]Ong CK，Lirk P，Seymour RA，et al.The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative painmanagement：ameta-analysis[J].Anesth Analg，2005，100（3）：757-773.

[2]彭章龙，于布为.围手术期镇痛的进展[J].中国实用外科杂志，2005，25（1）：11-13.

[3]刘琴，韦惠娟.痔疮术后超前镇痛的效果观察[J].当代护士，2011，3：118-120.

[4]郭向丽，周玲君，赵继军.术后疼痛程度控制目标的研究进展[J].护理学报，2009，16（6）：4-6.

编辑/哈涛