意外伤害：那么远，这么近！

李昊　郑继翠

前段时间，本刊记者向复旦大学附属儿科医院创伤中心了解了当月的救治记录，发现仅仅一个月左右的时间，就有5起后果严重的儿童意外伤害病例！惊讶之余，记者觉得有必要将这些案例给以概括性的还原，并再次向家长们敲响警钟！复旦大学附属儿科医院创伤中心的医生也借此机会强烈呼吁：一起行动，做好安全措施，预防儿童意外伤害！

让“儿创中心”1个月的住院案例告诉你——

作为创伤外科的医生，见到最多的是意外受伤的孩子，大部分孩子经过临床诊治可以痊愈回家；但有一些受伤严重的孩子，我们竭尽全力，家长们也倾其所有（经济、精神、痛苦、悔恨），结局有的仅仅是延长生命的时间，有的甚至连一点延长生命时间的机会都没有！这时，作为医生都觉得很无助、很痛心，可以想象，对家长的打击就更是不言而喻甚至是致命的了。

所以，作为创伤中心的医生，我们有义务将临床所见的实际病例讲给爸爸妈妈们，希望能不断地敲一敲家长的警钟，切切实实把预防做在先，堵严漏洞，减少孩子的意外伤害。

案例1：一口热水引发的生命流失

这是一个2岁的孩子，生病要服药，家人倒好了热水，还没有来得及晾凉，一转眼的功夫，孩子就喝了一口热水，并发生了呛咳。后面谁也没有想到的是出现了呼吸困难，继发脑水肿，最后失去生命。平日里一口热水，因为烫我们会反射性地吐出，不会有很大伤害，但有的时候就会出现意想不到的后果。

引以为戒：

1. 热水等任何热液、热的物体等都要远离幼小孩子放置。

2. 当你在为孩子做诸如服药、洗脸、洗澡、饮食等准备工作时，不要让孩子逗留在身边，尽量有另外的家人照看；如果只有自己一个人照看孩子，则要先把他安排在安全的地方，以减少因孩子的突然介入而发生的危险。

案例2：0.5米深的水引发的人命

同样是一个2岁左右的孩子。家长打水放在类似洗澡盆的水盆里，水深约50厘米左右，也就相当于孩子平日澡盆洗澡用的水。妈妈放好水后，离开了5分钟左右。当妈妈回到孩子身边时，孩子已经面朝下栽在水盆里，再也没有醒过来。

引以为戒：

1. 小年龄孩子在溺水2分钟后，就会发生窒息；浅浅的20厘米的水，就足以让一个幼儿溺水身亡。

2. 家中溺水预防：准备洗脸、洗澡水时，要让孩子远离；容器里的水用好后要立即清空。

案例3：污水池里的不幸

3岁的女孩，在奶奶与人聊天的2分钟里跑出去了，在污水池边没有停下来，冲进了污水池。当家人找到她的时候，她已经神志不清、呼之不应，经抢救后生命有了、呼吸有了，但是已经不能与亲人进行交流了。

引以为戒：

案例2和案例3都是溺水，只是水质不同而已。虽然案例3的孩子命保住了，但也造成了“不能正常交流”的严重后果。临床上经常可以看到污水沟等处发生的溺水事件，所以在户外有水的地方，爸爸妈妈要时刻看护好孩子，要时刻警惕：哪怕一瞬间的离开都有可能酿成终身的遗憾！

案例4： 电动车钥匙未拔引发的人命

这又是一个3岁孩子的事件。那天，爸爸忘记拔掉电动车上的钥匙，3岁的儿子开启了电动车，车载着他撞到了树上，导致脏器严重损伤，无法挽回生命。

引以为戒：

1. 要离开车的时候，切记把电动车和汽车等的钥匙拔下，随身带上，再离开。

2. 日常生活中会看到很多家长让孩子坐在汽车的驾驶座上，家长认为车钥匙已经拔了，是安全的，其实不然，现在有些车不用钥匙一样可以启动，而且谁又能保证自己永远都不会忘记拔掉车钥匙呢？正如该事件中的爸爸，孩子在电动车上玩的时候，他当时也认为钥匙已经拔掉了。因此，给各位家长的建议是：任何时候都不要把孩子放在驾驶位置上，不要把孩子单独放在电动车、电瓶车上。

3. 任何电动的工具如家用粉碎机等，在使用时都要远离孩子，用好要拔下电源。

4. 如有可能，所有的插座请使用安全插座。

案例5：轮滑引起的颅脑手术

一个10岁男孩， 轮滑技术已相当娴熟，相信自己不会发生摔跤而受伤，所以也就不带头盔了。但是，这一次他倒下了，并严重受伤；当然他不是因为滑倒，而是他万万没有想到，他的头部撞到了停在路边的大货车上，引发颅骨骨折、硬膜外血肿，继而出现昏迷。幸运的是他被立即送到了儿科医院，及时给予了急诊颅脑手术，清除血肿，人很快清醒了。清醒以后我跟他交流的时候，他坚定地告诉我以后骑车、轮滑时一定戴头盔！对于这个大男孩来讲，他算是幸运的，虽然损伤了颅脑，但因为手术及时而恢复了正常。记得我进修时临床曾见过一个3岁的男孩，在地下车库骑儿童三轮车，没有带头盔，摔倒时头部撞在路沿上，家长发现的时候，已经昏迷，后送至医院，没有抢救过来，永远地离开了。

引以为戒：

当我们在讨论“幸运”与“不幸”的时候，其实是很难界定的。对于大男孩，他虽然恢复了正常，看似幸运，但如果当时他带了头盔，可能就不会受如此严重的伤了。所以在此告诫所有家长：孩子进行任何轮滑运动以及骑车时，都请给他戴上头盔！这不是怀疑他们的技术不够好，而是因为任何时候都有可能发生我们所无法掌控的局面，而头部受伤是导致很多伤害死亡的主要原因，也是致残、智障的重要因素，所以时刻保护好头部是我们一直要保持的警惕性。

医生有话说：

上述几例只是大约1个月内发生的病例。在实际工作中，我们见到的远远超过这些。严重的意外伤害，对一个家庭影响很大，我们任何人都不想看到这些悲剧。作为家长，伤害发生了以后总是寄希望于发生奇迹；但作为医护人员，特别是儿童创伤意外伤害救治的外科医生，我们经常感慨，有些情况我们也无能为力。

而在复旦大学附属儿科医院外科和骨科急诊，孩子因意外伤害而导致皮肤裂伤、骨折等略轻一点的情况就更是司空见惯了。这些轻微伤经过临床处理，大部分可以康复，即使这样，也常常给家庭的生活、孩子的学习带来了诸多不便。

但是，大部分的意外伤害是可以预防、甚至杜绝的！在此再次呼吁家长不要抱侥幸心理，无论在户内还是在户外，都要做好安全措施，这是最好的减少悲剧的手段！