加强廉洁风险防控 有效预防医院腐败和不正之风

李慧琴

摘 要：为有效预防医院腐败和不正之风，必须加强内部监控，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，进一步推进医院党风廉政建设，从源头上提高预防腐败和纠正不正之风的能力，建立廉洁风险防控体系。文章分析了廉洁风险防控的概念、廉洁风险防控的原则、重点防控对象，并对应该采取的做法以及防控效果和考核评价进行了分析探讨。

关键词：预防医院腐败 内部监控 防控效果 考核评价

中图分类号：F240

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）05-261-02

当前，我国医疗卫生系统依然存在着体制不够健全，部分医务人员存在权力寻租现象，监督监管不力等问题，不但破坏了正常医疗卫生系统管理秩序，而且加剧了普通民众看病就医困难的现状，给社会带来了诸多不安定因素，也严重影响和制约了医疗卫生事业的全面快速发展。为有效预防医院腐败和不正之风，要进一步加强内部监控，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，大力推进医院党风廉政建设，从源头上提高预防腐败和纠正不正之风的能力，建立廉洁风险防控体系。

一、廉洁风险防控的概念

廉洁风险主要是指在领导干部行使职务权力和医务人员职业权力过程中，因教育、制度监督不到位或缺乏而发生以权谋私、不正之风和腐败现象，给群众利益和集体利益造成危害的潜在风险。廉洁风险防控，是为了有效预防和减少这种可能性，坚持防腐于初起之时，未发之前，要坚持教育、制度、监督并重的原则，坚持标本兼治，重在治本的原则，形成权力行使“前控、中控、后处”的综合治理机制，及时解决苗头性、倾向性问题，有效遏制用权不廉、不正之风及腐败现象的发生。

二、廉洁风险防控的原则

坚持“谁主管、谁负责，突出重点，注重预防”原则，着眼于关口前移与事前防范，把推进权力运行监控机制建设与提升医疗服务水平有机结合，确保防控工作程序严密，运行规范，制约有效，监督有力，公正公开。

三、重点防控对象

按照“向下”和“向上”两个延伸的要求，医院全体员工都要纳入权利风险防控工作之中。重点是院科两级领导干部和管钱、管人、管物、管药、管基建的重点岗位人员以及具有处方权、耗材使用权、医药计费权等方式的医务人员。

四、主要做法

1.分类清理，确定职责。按照权责共担，谁管谁清的原则，对院科两级领导班子、领导干部，重点岗位的职权（如重大事项决策权、基建权、采购权、人事权、分配权、行政财务管理权、自由裁量权等）进行清理和确认，将权力运行风险明确到事，将权力运行中的责任明确到人，明确到岗，并形成领导班子、科室和岗位则只运行流程后公诸于众，接受监督，确保岗位职责清新，权力运行可控，相互制约有度，防控监管有效。

2.明确范围，层次分明。廉洁风险防控的范围：一是掌握行政决策管理权力，可能利用权力为他人带来直接或间接、近期或将来的不当利益和好处，从中谋取私利的岗位；二是掌握权力较大，较灵活，有自由裁量权的岗位；三是虽未对人、财、物有直接支配权，但可借助工作中的权力和机会谋取私利岗位；四是虽未对人、财、物有直接支配权，但可借助工作中的权力谋取私利的岗位。

医院的各项职务和执业权力都应在缓解排查确定风险点，重点环节应确定监控点进一步明晰，并纳入廉政风险预防范围。一是思想道德风险。因放松学习和思想改造、道德沉沦、私欲膨胀、执业操守偏移而可能导致行为失范，心态失衡，欲望失控构成以权谋私等严总后果的廉政风险。二是岗位职责风险。由于岗位职责的特殊性及存在的思想道德、外部环境和制度机制等方面的风险，可能造成在岗人员不能正确履职，构成失职、渎职、以权谋私等严重后果的廉政风险。三是流程环节风险。业务流程各环节缺乏有效的相互制约、制衡措施和有效内控监督机制，可能造成利用职权不廉和腐败行为的廉政风险。四是内控不力风险。因制度的制定不具体，要求不明确，时限、标准、质量不严明，可操作性不强，约束力和监督力作用不明显，执行和落实不具体，造成滥用职权、以权谋私等严重后果的廉政风险。五是自由裁量风险。由于权力比较集中，制约措施不强，自由裁量空间加大，决策和决定事物的主观性大，可能造成权力失控、决策失控的严重廉政风险或腐败行为。六是外部环境风险。主要是为了达到有利于自身利益目的，管理对象对相关权力行使进行利益诱惑或施加其他非正常影响，导致权力行使不廉洁、构成失职、渎职或权钱交易等严重后果的廉政风险。

3.风险排查，突出重点。对领导班子、科室、中层干部、重点岗位和医务人员在职务和执业权力行使中可能发生用权不廉升值腐败行为的认知不够的地方，通过权力风险点的排查，对容易发生的问题、风险和关键环节进行事前确认，底数清楚。一是领导班子和科室廉政风险排查的重点是重大事项决定、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用，设备、药品采购和权力运行流程，制度机制方面等容易产生的风险。二是中层干部廉政风险排查的重点是行政业务审批权、自由裁量权、科室管理权、绩效分配权等方面容易产生的风险。三是医务人员廉政风险排查的重点是利用执业权力的便利收受服务对象的红包，不合理用药获取提成、回扣，过度使用试剂、耗材获取的其他自主性或送，以及私收现金等方面容易产生的违规风险。

4.区别风险，划分等级。按照潜在风险的大小、发生几率和危害程度对各项职务和执业权力进行廉政风险排序。按照责权管理权限划分确定为A（高）级、B（中）级、C（低）级三个风险。

A级风险（高风险）是权力行使中可能出现贪污受贿、失职渎职或滥用职权而产生违反法律，造成重大损失和影响，当事人可能受到追究法律责任的风险。B级风险（中风险）是不认真履行工作职责，可能造成相关领导和直接责任人违规违纪，造成一般损失和影响，当事人可能受到党纪政纪处分的风险。C级风险（低风险）是履行职责中可能出现违反规章制度、廉洁自律制度等，造成轻微损失和影响，当事人可能受到警告诫勉风险。

每年年初，院廉洁风险防控领导组根据各项权利风险因素的变化情况，对风险级别进行复核或调整。

5.三级监控，化解风险。一是初始防控。被评为A、B级风险权力的，在权力行使之初要纳入职工的监督视野，须填写自控表，明确廉政风险要点和预防目标，并在公示栏等渠道进行公示，对涉及经济活动的A、B级风险权力年初预算下达或权力运行起始时，按规定程序，在公示栏等院内渠道进行公示，接受群众监督。二是运行监控。开展权力运行院内网络监控平台，通过投诉反映，内部网络对权力运行实施监督，让职工以知情监督、质疑询问的方式参与到权力运行监督中，同时在门诊、病区等区域设立电子监控评价系统，让患者对医务人员职业规范、医德医风等方面进行直接监管测评，推进权力运作“透明化”。三是结果监控。院科两级在其A、B级风险权力行使结束后，要以填写自控表的形式向院廉政风险防控领导组提交权力运行防控效果的评价报告，并针对发现的问题提出改进意见。

6.应对风险处置。运用综合手段和措施，处理和消除不同级别的风险。对隐蔽性、苗头性、倾向性问题和风险隐患视轻重，影响大小，影响程度采取警示教育、诫勉谈话、责令整改、停职检查、纪律处分、调离原岗位等措施，防止问题进一步扩大化。对违纪违法行为，要严格追究法律责任。

7.落实责任追究。将权力运行廉政风险结果，纳入党风廉政综合目标责任考核体系。对开展好的科室和个人，进行表彰奖励；对发生违法违纪违规问题的科室和个人，依据权力运行记录实行责任倒查，并视情节追究有关责任者责任。

五、防控效果和考核评价

1.日常考核。纪检部门对院科两级执行本院廉政风险防控的日常工作情况阶段性考核，对于落实运行情况做好监控记录，定期向院党委及有关科室和当事人进行反馈通报。

2.绩效评价。每年年底，院科两级要结合述职述廉对权力运行情况进行总结，对廉政风险防范措施、落实情况进行考核评估。重点对院领导班子和A级风险权力的运行和防控效果进行评价并形成评估报告，同时对科室和B、C级风险权力的监管情况进行综合评价。

3.奖惩制度。廉洁风险防控综合评价结果，要纳入单位党风廉政建设责任考核和年度综合目标责任考核评价体系，并作为评优评先、选拔任用、职称聘任的重要依据。

4.完善改进。对于运行中存在的问题，要及时纠正，完善预防措施，修正监管制度，细化风险内容，改进工作方式，总结经验教训。

5.归档备案。在廉政防控工作中，形成各种有价值的文件、资料、经验按规定归档备查。要充分发挥档案的作用，分析掌握风险防控优势，研究和探索防控工作程序，促进廉政防控机制建设平稳运行。

综上，廉洁风险防控是有效预防医院腐败和纠正不正之风的措施，涉及医院工作各个方面，不是个别人或个别科室独立就能完成，需要动员各方面的力量，积极协调配合，努力形成合力，加强组织领导，加强监督检查，以改革创新精神，才能把廉洁风险防控工作引向深入。

参考文献：

[1] 张岚.学习出版社廉洁风险防范管理.学习出版社，2009.12

[2] 高立法，宋万红，王士民.廉洁风险防控手册.经济管理出版社，2015

[3] 史卫国，孙新明.新时期监狱岗位廉政风险防范管理机制的思考.犯罪防控与平安中国建设——中国犯罪学学会年会论文集（2013年）

（作者单位：太原市第三人民医院 山西太原 030000）

（责编：若佳）