廖艳丽：冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究

【摘要】 目的 探究冠心病患者白蛋白尿与血清尿酸水平的关系。方法 选取冠心病患者68例， 于患者入院第2天24 h内采集尿液进行检测， 以患者尿液中白蛋白含量为划分标准， 将患者分为阳性观察组（白蛋白含量≥30 mg/24 h）和阴性对照组（白蛋白含量<30 mg/24 h）， 各34例， 分别检测并对比两组的血清尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）， 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平， 并研究分析冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素。结果 阳性观察组患者UA、TG和LDL-C水平均高于阴性对照组， HDL-C水平低于阴性对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；经过Logistic回归分析发现， UA是引发冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素。结论 白蛋白尿呈阳性的冠心病患者UA水平显著高于阴性患者， UA水平与患者白蛋白尿具有明显相关性， 是导致患者产生白蛋白尿的重要因素。

【关键词】 冠心病；白蛋白尿；血清尿酸；关系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.062

冠心病是临床常见病， 可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征[1]， 患者发病与多种危险因素相关， 现阶段有研究指出白蛋白尿和血清尿酸是引起冠心病患者发病的主要危险因素[2]；为进一步研究冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素以及白蛋白尿与血清尿酸之间的关系， 本院选取68例患者进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6年～2015年2月收治的冠心病68例患者作为研究对象， 所有患者均符合临床中关于冠心病的诊断标准[3]， 于入院第2天24 h内采集患者尿液进行检测， 根据尿液中白蛋白含量将患者分为阳性观察组和阴性对照组， 各34例。阴性对照组中男21例， 女13例， 年龄42～81岁， 平均年龄（59.3±7.7）岁， 白蛋白含量<30 mg/24 h， 阳性观察组中男22例， 女12例， 年龄43～80岁， 平均年龄（59.6±7.3）岁， 白蛋白含量≥30 mg/24 h；排除患有恶性肿瘤、糖尿病、严重性心力衰竭以及肾功能不全患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 检测方法 于患者入院第2天清晨抽取空腹静脉血液3 ml， 通过临床规范检验方法检测两组患者的UA、TG、HDL-C和LDL-C水平；之后给予患者碘海醇注射液治疗， 依据Seldinger法分别选择经股动脉或者桡动脉采取冠状动脉造影术治疗。

1. 2. 2 冠心病患者白蛋白尿危险因素 对临床各检测指标进行回归分析， 研究冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者UA、TG、HDL-C和LDL-C水平， 并研究白蛋白尿与UA的关系。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；白蛋白尿危险因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组UA、TG、HDL-C和LDL-C水平比较 阳性观察组患者UA、TG和LDL-C水平高于阴性对照组， HDL-C水平低于阴性对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 白蛋白尿危险因素分析 对各项检测指标进行Logistic回归分析， 对TG、HDL-C和LDL-C等各因素比值进行调整后， UA危险性为1.062（P<0.05）， 证明UA是引发冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素。

3 讨论

临床中将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病， 是一种由于人体冠状动脉粥样硬化使正常血管腔变得狭窄甚至直接闭塞， 造成患者心肌缺血、缺氧甚至部分心肌出现坏死的心脏疾病[4]。患者年龄≥40岁， 男性发病率高于女性， 该病症可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等5种类型， 患者临床多表现为典型胸痛、憋闷感、心悸、乏力、恶心呕吐以及发热和心前区不适等症状， 严重影响患者正常生活和工作， 降低患者生活质量。白蛋白尿是一种病理状态， 是指血清白蛋白存在于尿液中， 是蛋白尿的主要类型之一， 在临床中可以作为对肾脏损害或过度摄取食盐的一个重要指标。近年来有医学研究指出白蛋白尿能够反映机体心血管疾病危险性， 可预测各种并发症和心血管疾病的发生、发展变化， 与冠心病患者发病具有密切关系；UA是嘌呤分解代谢的最终产物， 是人体血浆中非蛋白氮的重要成分之一， 经肾小球过滤后， 大部分可随尿液排除体外， 部分由肾小管再次吸收， 一旦患者出现严重肾脏损害， UA水平就会明显升高， 是诊断患者肾重度受损的敏感指标。有医学实践表明UA与冠心病患者发病具有很大关系， 但是UA是否为冠心病主要危险因素和其与白蛋白尿之间的关系目前尚无定论， 需深入研究。

总之， 冠心病白蛋白尿阳性患者的UA、TG和LDL-C水平高于阴性患者， HDL-C水平低于阴性患者， UA是引发冠心病患者产生白蛋白尿的主要危险因素， 临床治疗冠心病需密切关注患者UA水平， 以指导临床实践。

参考文献

[1] 陈志刚.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究.现代预防医学， 2013， 40（22）：4273.

[2] 李贵华.真实世界大数据冠心病患者中西医联合治疗规律初探. 中国中药杂志， 2014， 39（18）：3474.

[3] 吕仲兰.冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平的关系研究.中华医院感染学杂志， 2014， 24（23）：5786.

[4] 陆永光.冠心病患者内皮细胞微粒水平与Th1/Th2细胞因子水平的关系研究.中国全科医学， 2013， 16（10）：878.

[收稿日期：2015-03-26]