中西医结合治疗髌骨骨折84例疗效探讨

付伟

【摘要】 目的 通过观察中西医结合治疗髌骨骨折的效果， 研究治疗髌骨骨折的有效方法。方法 84例进行髌骨骨折治疗的患者， 随机分为研究组和对照组， 每组42例。对照组患者服用常规消炎镇痛西药， 研究组在常规西药外增加中草药口服、熏洗治疗。治疗后对比两组患者治疗效果， 统计总有效率以及患者治疗的满意度。结果 研究组治疗总有效率为92.86%， 高于对照组的83.33%（P<0.05）；研究组患者的满意度为91.75%， 对照组患者的满意度为82.16%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合疗法治疗髌骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合质量、恢复关节功能， 并缩短疗程， 提升患者生活质量， 操作简便、易于掌握， 值得在各医疗机构中加以应用和推广。

【关键词】 中西医结合；髌骨骨折；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.145

髌骨是膝关节的重要组成部分， 主要起到保护膝关节的作用， 髌骨骨折是骨科临床中常见的病症， 所占比重较大。通常的治疗方法是通过手术使髌骨复位再结合其他辅助治疗方法， 恢复髌骨形态、促进骨折的愈合以及恢复膝关节的生理功能， 患者的康复程度及康复时间一定程度上取决于术后的治疗和后期的护理。本文探索了实施中西医结合疗法是否能有效提高髌骨骨折的治疗效果， 获得了较为理想的研究结果， 现作如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014 年6 月～2014 年8月在本院骨科接受髌骨骨折治疗的患者84例， 随机分为研究组和对照组， 每组42例。对照组中男26 例， 女16 例， 年龄15～65岁， 平均年龄（41.67±7.78）岁；观察组中男20例， 女22例， 年龄16～75 岁， 平均年龄（48.43±8.86）岁。患者的临床表现有：局部肿胀、髌骨错位处有明显压痛感、存在关节内及皮下瘀血、膝关节无法自主伸直或自然抬起、部分患者无法站立。骨折原因：车祸事故32 例、跌伤20 例、压伤碰伤16 例， 砸伤10例、运动中意外受伤6 例。X片检查结果为：开放性骨折患者44 例， 闭合性骨折患者40例。闭合性骨折人员中存在粉碎骨折患者18例， 裂纹者10例， 横断骨折患者12例。两组患者年龄、性别、病情、临床表现、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患者按照实际髌骨骨折情况及骨折类型完成石膏固定或髌骨切开复位固定手术。对照组患者在患肢固定后根据患肢的固定情况设定药物的剂量， 内服常规西药进行消炎镇痛， 酌情服用多酶片、九维他片、钙片等， 对炎症较明显的患者增加骨肽注射液、对肿胀严重的患者给予定量的甘露醇注射液。研究组患者在常规西药治疗的同时， 采用中医辅助治疗， 患者依据骨折三期治疗原则选取合适的中草药熬制汤剂， 在手术后第1天起口服中草药汤剂， 骨折初期以活血化瘀、消肿止痛为主；骨折中期以续筋接骨、祛淤止痛为主；骨折恢复后期以补气活血、强壮筋骨为主；患者伤口拆线后配合中药熏洗， 将药液置于患者膝下进行熏蒸， 待水温可接受时用毛巾蘸取药液的复浸洗骨折部位并进行揉按、推拿， 3次/d， 30 min/次， 坚持1个月[1]。

1. 3 观察指标 观察并记录两组治疗有效率和满意度。使用满意度量表[2]评估患者的满意度， 量表中主要包括护理人员的操作水平、服务态度等， 满分100分， 非常满意≥90分， 基本满意60～89分， 不满意≤59分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 疗效评价标准[3] 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者骨折部位对位情况佳， 膝关节功能恢复良好， 无疼痛及肌肉萎缩现象， 可以自如行走、跑步等；有效：骨折对位情况及愈合状况良好， 膝关节功能有一定程度的恢复， 基本可以行走， 下蹲、上下楼梯稍有不便；无效：骨折对位差， 未愈合或愈合缓慢， 膝关节活动受限、有压痛及其他不适感， 跛行， 下蹲困难。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组中显效24例， 有效15例， 无效3例， 总有效率为92.86%；对照组中显效18例， 有效17例， 无效7例， 总有效率为83.33%；研究组患者的满意度（非常满意21例， 基本满意10例， 不满意7例）为90.48%， 对照组患者的满意度为（非常满意18例， 基本满意8例， 不满意4例）71.43%， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

髌骨骨折能否取得满意的康复效果， 首先取决于固定手术是否成功， 在对髌骨实施固定时务必要将碎骨完全剔净、最大程度地缩小折骨复位的误差， 确保骨折对位。其次术后的治疗方法同样非常重要， 直接影响到患者的康复时间及康复程度。本治疗实践结果表明：中西结合的治疗方法在髌骨骨折治疗中效果显著， 中药汤剂内服外敷熏洗在活血祛瘀， 疏经通络， 改善局部血循环， 消除水肿， 促进膝关节生理功能的恢复中有显著作用， 能明显促进骨折的愈合， 缩短治疗周期， 提高患者的生存质量， 促进患者的全面康复。本研究中， 对照组治疗总有效率为83.33%， 研究组治疗总有效率为92.86%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 表明中西药结合治疗在髌骨骨折的临床中具有应用推广的价值。

综上所述， 采用中西医结合疗法治疗髌骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合质量、恢复关节功能， 并缩短疗程， 提升患者生活质量， 操作简便、易于掌握， 值得在各医疗机构中加以应用和推广。

参考文献

[1] 涂杨茂. 中西医结髌骨骨折和治疗髌骨骨折疗效分析. 光明中医， 2011（3）：548-549.

[2] 许理忠， 谢可永. 中西医结合治疗髌骨骨折疗效观察. 辽宁中医杂志， 2001（12）：748-749.

[3] 熊云峰. 中西医结合治疗髌骨骨折38例临床疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（11）：22-23.

[收稿日期：2015-11-25]