奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗对进展期胃癌疗效及毒副反应的分析

刘 剑

（海安县人民医院，江苏 南通 226600）

・医学广角・

奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗对进展期胃癌疗效及毒副反应的分析

刘 剑

（海安县人民医院，江苏 南通 226600）

目的 分析奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗对进展期胃癌治疗疗效及安全性。方法 随机选择自2015年1月～2015年12月在我院由于进展期胃癌进行化疗的患者60例，与患者进行沟通后综合患者的意愿按治疗方式不同分为实验组与对照组，实验组（30例）患者接受奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗，对照组（30例）患者采取表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶三者联合（ECF）化疗，最终将两组患者在治疗效果、毒副反应、1年生存率三个方面进行比较。结果 发现实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在胃肠道反应、肝肾损伤等方面的影响明显低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者1年生存率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗可以提高患者治疗的有效率，并降低由于化疗带来的毒副反应。

奥沙利铂联合卡培他滨；化疗；进展期胃癌；疗效；毒副作用

胃癌在我国恶性肿瘤的发病率一直居高不下，男性的发病率高于女性，早期胃癌患者可以有恶心、呕吐、上腹疼痛、消瘦等症状，但这些症状并没有特异性，往往不足以引起患者注意，所以临床中常见的为进展期胃癌。进展期胃癌是指癌组织浸润到粘膜下层、肌层的胃癌，有研究显示进展期胃癌患者的5年生存率不足早期胃癌术后的1/2。进展期胃癌患者往往错失手术治疗的的机会，在这种情况下期望通过新辅助治疗将癌肿减小并降期达到手术治疗的条件。奥沙利铂属于新的铂类化疗药物，卡培他滨是5-氟脲嘧定的替代产品，并且这种药物的毒性作用少，这两种化疗药物联合使用治疗进展期胃癌患者可以显著提高患者的生活质量及化疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2015年1月～2015年12月在海安县人民医院由于进展期胃癌进行化疗的患者60例。入选标准：患者经病理检查、细胞脱落检查确诊为进展期胃癌。排除标准：排除早期胃癌的患者；排除全胃受累、皮革胃的患者；排除具有严重精神疾病的患者。在这60例患者男性患者有34例，年龄41～69岁，平均年龄（54.3±2.1）岁，女性有26例，年龄45～71岁，平均年龄（55.9±2.4）岁。其中，按Borrmann分型法息肉性患者有24例，溃疡局限性有20例，溃疡浸润性有16例。TNM分级中，Ⅲ期有35例，Ⅳ期有25例。所有患者的分型、分期对本次研究的内容化疗药物的疗效及毒副反应没有明显影响。

1.2 方法

实验组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌：奥沙利铂静脉滴注，剂量130 mg/m2，化疗的1～14天给予2000 mg/m2的卡培他滨，口服，一天两次，三个星期为一个疗程，治疗三个疗程。对照组给予ECF治疗进展期胃癌，静脉给予60 mg/m2表柔比星、75 mg/m2顺铂、500 mg/m2氟脲嘧啶，同样三周为一个疗程，治疗三个疗程。

1.3 观察指标

将患者的化疗情况分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、恶化。完全缓解：患者经过三个疗程的化疗后癌肿病灶完全消失，并持续一个月。部分缓解：癌肿病灶减少1/3以上，同样持续一个月。病情稳定：患者经过三个疗程化疗后患者病灶减少不足1/3。恶化：肿块增加[2]，病理类型、TNM分期加重。并且观察两组患者化疗后的毒副反应。

1.4 统计学分析

两组患者的治疗情况及毒副反应情况使用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料采用卡方分析，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗情况

发现实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗情况的对比

2.2 两组患者化疗毒副反应

发现实验组患者的毒副反应在胃肠道、骨髓抑制、脱发等方面明显低于对照组患者，差异有统计学意义，详见表2。

2.3 患者一年生存率的比较

经过1年的追踪调查发现，实验组一年的生存率为83.3%，对照组一年的生存率为56.7%，采用卡方检验发现两组一年的生存率存在显著差异，有统计学意义。

表2 两组患者的毒副反应情况

3 讨 论

胃癌的病因是多种多样的，可能与幽门螺旋杆菌感染、饮食不规律、饮食不健康、遗传因素有关。我国胃癌人群中一半以上的患者都感染幽门螺旋杆菌，说明HP可能是胃癌的易感因素，基因方面中胃癌P53基因是目前研究最广泛的基因，P53蛋白过度表达是胃癌的发生、发展重要作用因素。而且在我国胃癌的发生地域性比较明显，西北地区、东部沿海地区比南方的发病率高。胃癌发病比较隐匿，早期胃癌患者的病症往往容易忽视，但是在胃癌晚期患者往往有错过了最佳的治疗时期，然而新辅助治疗是指恶性肿瘤患者在进行手术前进行的全身性化疗，目的是为了减轻恶性肿瘤带给患者的各种不适感、缩小原发病灶、降低肿瘤细胞的活性等。

化疗是指药物杀灭癌细胞，化疗药物是一把双刃剑既可以杀灭癌肿细胞也可以杀灭正常细胞给患者带来毒副反应，最常见的毒副反应为消化道反应、骨髓移植、脱发、肝肾功能损伤等，这些毒副作用会影响患者的生活质量甚至加重患者的病情。卡培他滨是5-氟脲嘧啶类化疗药物，能够抑制细胞分裂及干扰蛋白质的生成从而进一步抑制肿瘤细胞的无限克隆，达到杀灭癌细胞的作用，然而在临床试验中未发现由于药物过量引起的副反应，是一种比较理想的化疗药物。奥沙利铂是铂类化疗药物，通过释放烷化结合物交联细胞内的DNA，从而抑制细胞的复制与转录过程，最终阻止癌细胞的无限克隆。并且经有关资料表明两种药物配合使用更能发挥较强的抗癌活性，并降低由于抗癌药物带来的不良反应。在本次研究中同样发现奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌，患者的治疗效果好并且毒副作用也明显降低。

综上所述，对于进展期胃癌患者应当采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗更能得到满意的治疗效果，值得临床推广。

[1]王先国,陈景华,李 宇,等.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22:43-45.

[2]孔永和,韩海林,李顺延.替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21:871-872.

[3]傅 炯.奥沙利铂联合卡培他滨行新辅助化疗治疗进展期胃癌30例疗效观察[J].中国现代医生,2011,49:61-63.

本文编辑：王 琦

Efficacy and toxicity of oxaliplatin plus capecitabine in patients with advanced gastric cancer

LIU Jian
(Haian County People's Hospital, Jiangsu Nantong 226600,China)

R735.2

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ISSN.2095-6681.2016.29.176.02