快速康复外科理念在胃肠外科中的应用

王 娟

（河南省内乡县人民医院，河南 南阳 474350）

快速康复外科理念在胃肠外科中的应用

王 娟

（河南省内乡县人民医院，河南 南阳 474350）

目的 分析在胃肠外科中应用快速康复外科理念的效果。方法 选取我院2014年11月～2016年5月收治的胃肠外科患者76例参与研究，随机平均分成两组，对照组在手术中实施常规护理，观察组在护理中应用快速康复外科理念，比较两组效果。结果 观察组术后4天、7天血皮质醇水平低于对照组；观察组护理有效率为94.74%，对照组为76.32%。结论 快速康复外科理念在胃肠外科中的应用价值明显，能够促进患者康复，值得推广。

胃肠外科；快速康复外科理念；手术

快速康复外科理念具体是指临床为了降低术后并发症的发生率，减轻手术应激，减少病死情况，缩短患者住院时间，促进患者术后恢复而实施的多项措施。快速康复外科理念具体体现了以患者为中心，临床较常用的措施包括术后早期进食、围术期营养支持、重视供氧、微创手术、应用生长激素、非常规应用鼻胃管减压等[1]。本研究具体分析快速康复外科理念在胃肠外科中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年5月收治的胃肠外科患者76例参与研究。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组，各38例。其中观察组男23例，女15例，平均年龄（46.2±4.2）岁。对照组男25例，女13例，平均年龄（47.5±4.1）岁。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在手术基础上对患者实施常规护理，观察组则在护理中应用快速康复外科理念，具体方法包括：

1.2.1 术前禁食禁饮

传统观念要求患者术前12 h禁食，术前4 h禁饮，但这样患者会有多种不适感受。快速康复外科理念认为可以在术前2 h进食碳水化合物，这样能够帮助患者术后更快康复。具体来说，术前3 h给予患者500 mL浓度为10%葡萄糖盐水口服，帮助患者缓解不适。

1.2.2 围术期对液体输入量进行限制

具体需要对手术当天以及手术结束后的液体输入量进行限制，控制液体输入量能够使患者住院时间缩短，可以促进恢复患者肠道功能，减少并发症。所以，在确保患者正常生命体征前提下，最大程度对患者术中以及术后输入的液体量进行限制，一般控制在6～8 ml/（kg·h），同时对输入的钠盐进行控制。

1.2.3 术后鼓励早期进食、下床活动

为了保证患者术后能够尽早下床休息，应该做好充分的止痛工作。护理人员按照患者具体情况完成护理活动计划表的计划，将每天的康复目标确定下来，鼓励患者下床进行自主活动，仅在必要情况下辅助患者活动。另外要鼓励患者尽早进食，第一天少量饮水，第二天给予流质饮食，第三天撤除静脉输液，进水进食，以帮助患者抗感染能力提升，降低并发症发生率。

1.3 评价指标

比较两组患者术前、术后1天、术后4天以及术后7天血皮质醇的变化情况。

1.4 疗效标准

显效：术后一周患者症状体征基本恢复正常，没有出现并发症；有效：术后一周患者症状体征部分改善，没有出现并发症；无效：术后一周患者症状体征基本没有变化，出现并发症。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组显效患者19例，有效患者17例，无效患者2例，护理有效率94.74%；对照组显效患者15例，有效患者14例，无效患者9例，护理有效率76.32%。两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血皮质醇情况

两组术前以及术后1天血皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后4天以及术后7天血皮质醇水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间血皮质醇情况比较()

表1 两组不同时间血皮质醇情况比较()

分组 术前 术后1天 术后4天 术后7天观察组 15.8±6.4 17.6±8.6 11.7±6.6 10.9±4.6对照组 16.0±7.0 15.0±6.5 15.3±7.6 15.1±5.7

3 讨 论

国外对于快速康复外科理念已经有了非常广泛的应用，效果也广受好评，其是将多项学科知识综合起来而制订的多项优化性护理措施，各项护理措施之间相互影响、相互促进，从而实现最佳的护理效果[2]。需要注意的是，在护理中实施该理念之前，护理人员必须加强与患者及其家属的交流，争取其充分理解和统一，这样才能确保理念实施的有效性。与传统护理理念进行比较，快速康复外科理念避免了清洁灌肠，不需要过早禁食禁水，从而能够避免患者出现血容量下降、脱水、低血糖等情况。

本研究结果显示，观察组在护理中应用快速康复外科理念后术后4天以及术后7天血皮质醇水平明显低于实施常规护理的对照组；观察组护理有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科理念用于胃肠外科护理中能够促进患者恢复，缩短患者住院时间，值得推广。

[1]单葵顺,邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学,2014,35(4):637-639.

[2]林雪梅,全小明,庞秀霏等.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].护理研究,2015,29(5):543-546.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.29.178.01