胃大部切除术、单纯修补术对急性胃穿孔治疗效果分析

柏秀峰

（四川省宜宾市宜宾县安边镇中心卫生院，四川 宜宾 644612）

胃大部切除术、单纯修补术对急性胃穿孔治疗效果分析

柏秀峰

（四川省宜宾市宜宾县安边镇中心卫生院，四川 宜宾 644612）

目的 了解胃大部切除术、单纯修补术在治疗急性胃穿孔方面的疗效，并对比分析两者的治疗效果。方法 以我院2016年4月至2016年6月收治的50例急性胃穿孔患者为研究对象，以每组各25例分为两组，即修补组和切除组。修补组进行单纯修补术，切除组实行胃大部切除术。最终对患者手术过程中的治疗情况（出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况）和手术后的疗效情况（1～12个月的复发率）进行跟踪对比。结果 手术过程中，切除组在出血量、手术时间、住院时间和并发症方面均高于修补组；手术过程后，随着时间的推移，修补组的复发率明显高于切除组。两项研究的各个指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃大部切除术和单纯修补术都能够很好的治疗急性胃穿孔，但其效果各有千秋，胃大部切除术相较单纯修补术，在手术中的疗效略有欠缺，但其术后极少复发。单纯修补术虽说在手术过程中略胜一筹，但是手术后容易复发。因此，应具体问题具体分析，在临床上，要结合患者自身条件，多方面考虑，最终选择更好的治疗方案。

胃大部切除术；单纯修补术；急性胃穿孔；治疗效果

作为胃十二指肠溃疡常见的并发症，急性胃穿孔的病因多为胃溃疡后的过度饮食，患有急性胃穿孔的患者穿孔部位多有剧痛，严重者疼痛可迅速弥漫至全身，甚至危及生命[1]。因此，对于这类疾病，需要及时予以治疗。由于这类疾病是一种急性疾病，为见效快，临床上多通过手术手段治疗。当下对于急性胃穿孔的手术治疗方法有胃大部切除术和单纯修补术，这两种方法的临床效果各有优缺点，本文针对50例2016年4月～2016年6月收治的急性胃穿孔患者进行了跟踪调查，对比分析了两种手术下患者的具体疗效情况和术后恢复情况。以下是这次研究的详细内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2016年6月入院的急性胃穿孔患者50例，选择的方法随机。并随机将其平均分为切除组25例和修补组25例。

切除组：共25例，其中男14例，女11例；最小的患者年龄为22岁，最大为49岁。平均年龄（34.5±1.8）岁。

修补组：共25例，其中男17例，女8例；最小的患者年龄为25岁，最大为54岁。平均年龄（40.5±2.4）岁。

两组患者的性别、民族、家族病史、精神状况、病情严重程度、既往病史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在手术前对所有患者实行正常治疗，做好术前准备。开始准备手术。

切除组：采取麻醉措施后，进行常规消毒，以患者上腹部正中为切口，探查患者的病情及具体穿孔位置，多次对其进行生理盐水冲洗，清理患者胃部杂物。根据患者具体病情来摘除相应组织，最终行胃十二指肠或胃空肠吻合术。整个手术患者以仰卧为宜。

修补组：采取麻醉措施后，进行常规消毒，以患者上腹部正中为切口，探寻病变位置，冲洗干净病变位置，缝合穿孔部位，并覆盖大网膜，最后将穿孔部位固定。整个手术患者以仰卧为宜。

1.3 观察指标

跟踪记录指标分为两大部分，分别为手术过程中的治疗情况和手术后的疗效情况。其中，手术过程中的治疗情况包括患者出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况四大方面；手术后的疗效情况为一年内每三个月后手术的复发率。通过对这两大部分的分析对比，得出相应的疗效分析结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用t检验计量资料，用x2对计数资料进行检验，经过检验P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术中的治疗情况比较

经观察记录，两组患者在手术中，其出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况有明显不同，修补组各项指标数据低于切除组。P在0.05以内，因此各项差异具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 手术中的治疗情况比较

2.2 手术后的疗效情况比较

经观察记录，两组患者在手术后的复发率有明显不同，切除组各项指标低于修补组。P在0.05以内，因此各项差异具有统计学意义。具体数据见表2。

表2 手术后的疗效情况(复发率)比较

3 讨 论

现如今，食品安全以及食品卫生已经成为社会上一个沉重的讨论话题，此外，饮食的不规律和过度的暴饮暴食，使得各种各样的胃病越来越常见。急性胃穿孔属于一种常见的胃病，它发病急而迅速，严重者会危及到患者的生命安全，需要引起足够重视[2]。医学界对急性胃穿孔的治疗多用切除方法或修补方法，即胃大部切除术和单纯修补术。这两种方法在临床上已经很常见，两种方法的疗效在手术中和手术后都具有差异。

根据切除组和修补组手术中的治疗情况来看，修补术因为切口面积小、治疗时间快，最终在出血量、手术时间、出院时间以及并发症发生率方面，优于创伤面积大的切除术，因此，修补术占优势；而从手术后的复发情况来看，切除术因为其疗效持久、不易复发而相较操作简单的修补术占优势。

综上所述，本次研究结果表明，要想从根本上摆脱急性胃穿孔的困扰，还需采用复发率较低的胃大部摘除术，而要在手术治疗过程中取得较好的疗效，较为快捷和方便的修补术也是一种很好的选择。由此可见，胃大部切除术和单纯修补术都可用于治疗急性胃穿孔，两种方法各有优点，在临床治疗中，应该具体问题具体分析，选择最益于患者的治疗方法。

[1]任伟耀,麦丽尧,范海鹰,刘建雄,李正贤.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较[J].中国医药科学,2015,5(4):147-149.

[2]张路昌.单纯修补术和胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(23):63-64.

本文编辑：王 琦

R656.62

B

ISSN.2095-6681.2016.29.193.02