盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭的临床分析

梁燕芬

【摘要】 目的 分析盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭的临床疗效。方法 90例肺炎并呼吸衰竭患儿， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组采用盐酸氨溴索治疗， 观察组采用盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗， 比较两组患儿治疗后血气指标和总有效率。

结果 观察组患儿治疗后血气指标和总有效率明显优于对照组患儿（P<0.05）。结论 盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭具有良好的临床疗效。

【关键词】 盐酸氨溴索；鼻塞持续气道正压呼吸；肺炎；呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.096

肺炎合并呼吸衰竭[1]是临床上较为严重且多发的疾病， 为此， 本院选取了90例肺炎并呼吸衰竭患儿实施不同的治疗， 以此观察肺炎并呼吸衰竭患儿治疗后的效果， 以供临床参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年12月于本院接受治疗的肺炎并呼吸衰竭患儿90例， 随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组患儿男女比例为22∶23， 年龄1～3岁， 平均年龄（2.41±0.21）岁。对照组患儿男女比例为23∶22， 年龄1～4岁， 平均年龄（2.12±0.65）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿采用盐酸氨溴索静脉滴注（生产批号：20081012， 国药准字J20080083）7.5 mg/次， 3次/d。

观察组患儿采用盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸联合治疗， 盐酸氨溴索的治疗方式与对照组相同， 再采用鼻塞持续气道正压呼吸[患儿氧疗气道压为4～5 cm H2O（1 cm H2O= 0.098 kPa） ， 最开始患儿吸氧浓度为37%， 30 min后应根据患儿的病情调整气道压， 患儿病情有效缓解后， 可考虑将气道压降低， 气道压降为1～3 cm H2O时， 将鼻塞持续气道正压呼吸机停止， 若患儿病情没有改善， 2 h后逐渐增加到5～6 cmH2O气道压]。两组患儿均连续治疗2周， 记录两组肺炎并呼吸衰竭患儿治疗后的临床效果。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 观察指标 比较两组肺炎并呼吸衰竭患儿治疗前后血气指标。比较两组肺炎并呼吸衰竭患儿治疗后的总有效率。

1. 3. 2 疗效判定标准 将疗效分为无效、有效、显效3个指标。若患儿治疗后， 肺炎并呼吸衰竭症状消失或明显减轻为显效。若患儿治疗后， 肺炎并呼吸衰竭症状有效的缓解为有效。若患儿治疗后， 无法达到以上两个标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血气指标比较 治疗前， 两组患儿血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患儿血气指标明显优于对照组患儿（P<0.05）。见表1。

2. 2 疗效比较 治疗后， 观察组患儿总有效率明显高于对照组患儿（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据相关研究显示， 肺炎是由病原体感染或吸入羊水、油类和过敏反应等所引起的[2]， 是婴幼儿时期的常见病， 临床症状为咳痰、咳嗽等， 病情严重时患儿可并发呼吸衰竭， 严重者可因肺炎并呼吸衰竭而导致死亡[3]。早期的诊断及治疗不仅能够提高患儿的生存率， 还能尽量提高患儿治疗后的总有效率。

盐酸氨溴索[4]具有促进黏液排出作用和溶解分泌物的特性， 可以促进呼吸道内粘稠分泌物的排除， 减少黏液的滞留， 促进排痰， 缓解由于呼吸衰竭而导致患儿缺乏肺表面活性物质， 可以有效的改善患儿呼吸状况， 对患儿的肺部具有保护作用[5]。目前治疗肺炎并呼吸衰竭最为有效的治疗方法是人工通气和机械通气， 插管并发症为限制机械通气的主要因素[6]。鼻塞持续气道正压呼吸具有操作简便、疗效好、应用广泛等优点， 鼻塞持续气道正压呼吸不仅能有效改善患儿的氧合状态和恢复患儿呼吸规律， 还能提高患儿治疗后的总有效率[7]。虽然单一治疗对肺炎并呼吸衰竭有一定的治疗效果， 但单一治疗（盐酸氨溴索）效果没有联合治疗（盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸）效果可观。

本院研究结果显示， 两组经过不同的治疗后， 观察组患儿治疗后血气指标明显优于对照组患儿， 并且观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿（P<0.05）， 由此可见观察组患儿采用的盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸效果更为显著。

综上所述， 盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭具有良好的临床疗效， 值得在临床中进一步推广及运用。

参考文献

[1] 古丽纳尔·斯迪克， 米哈热古丽·吐尔逊.盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭.中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（7）：4267.

[2] 李秋林.盐酸氨溴索联合鼻塞持续气道正压呼吸治疗幼儿肺炎并呼吸衰竭.临床误诊误治， 2013， 26（9）：76-78.

[3] 吴春青， 刘恩利.经鼻持续气道正压通气治疗小婴儿肺炎并呼吸衰竭的疗效观察.中国基层医药， 2013， 20（20）：3135-3136.

[4] 戎群芳， 张育才， 徐梁， 等.重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义.中华实用儿科临床杂志， 2015， 30（4）：271-274.

[5] 黄梅， 韦丹， 何炎志， 等.高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用.中国新生儿科杂志， 2014， 29（4）：247-250.

[6] 王艳荣， 闫亚萍.鼻塞式持续正压通气在小儿肺炎并呼吸衰竭中的应用.宁夏医学杂志， 2013， 35（10）：933-934.

[7] 廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析.临床肺科杂志， 2014， 19（2）：363-365.

[收稿日期：2016-01-12]