头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理经验探析

何爱莲+卫莉

【摘要】 目的 探讨头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理经验。方法 62例头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各31例。对照组实施常规护理干预， 研究组在对照组基础上实施系统护理干预。比较两组临床疗效。结果 研究组患者护理后的视觉模拟评分（VAS评分）、护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者实施系统护理干预， 可以缓解患者的疼痛， 提高满意度。

【关键词】 头颈部肿瘤；放疗；放射性皮炎；护理经验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.164

头颈部肿瘤患者实施放射治疗时， 由于射线的影响， 照射野皮肤常会出现急性放射性皮炎， 表现为色素沉着、干性脱皮、红肿疼痛， 严重时出现溃疡、出血， 甚至被迫终止放疗， 对患者的临床治疗效果产生不良影响[1， 2]。本文对头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理经验进行相关的研究及探讨， 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本科收治的62例头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各31例。其中男39例， 女23例；年龄28～73岁， 平均年龄（55.3±6.4）岁；鼻咽癌43例， 喉癌12例， 甲状腺癌4例， 舌癌3例。入组患者及其家属均知晓本研究的内容， 并签署知情同意书。

1. 2 研究方法 对照组患者实施常规护理干预， 研究组患者在对照组基础上实施系统护理干预。具体如下：①心理干预：患者加入肿瘤患者支持小组， 活动1次/周， 60 min/次， 前30 min由医务人员讲解头颈部肿瘤放疗期间相关知识， 后30 min患者分享自身与疾病作斗争的经历， 通过分享与疾病斗争的经验， 提高患者战胜疾病的信心， 从而改善患者的不良情绪；②局部护理干预：在常规护理的基础上， 在开始放疗时于每次放疗后给予比亚芬软膏局部涂抹， 一直到放疗结束， 放疗前4 h禁止使用。当照射区域出现红肿疼痛时在放疗后局部冰敷， 以减轻疼痛， 注意预防冻伤， 停用比亚芬软膏， 改用涂抹赛肤润保护局部皮肤， 当出现破皮时于创面清洁后涂抹复方磺胺甲噁唑粉；必要时静脉滴注抗生素， 并做好患者的心理护理[3， 4]。③疼痛干预：每天评估患者的疼痛分级， 根据分级进行干预。

1. 3 观察指标及判定标准 分析两组头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者的护理效果， 使用VAS评分评估疼痛情况[3]， 患者护理前后的疼痛情况共10分， 分值越低表明患者的疼痛越轻。满意度采用本院自制量表分为不满意、基本满意、比较满意、十分满意。总满意度=十分满意率+比较满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 两组患者的VAS评分相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组患者的VAS评分均明显降低， 研究组患者护理后的VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。研究组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 临床上对恶性肿瘤患者实施放射治疗， 在杀死肿瘤细胞的同时对周围正常组织细胞也产生一定的影响， 一些患者在接受放射治疗的同时常会出现急性放射性皮炎， 严重时被迫中断放疗， 从而影响治疗效果， 因此， 对头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎实施有效的护理十分重要 [5]。

临床上要加强对于头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的预防， 对患者加强健康教育的同时， 进行集体心理护理和疏导， 通过患者分享在放疗过程中的心理历程与病魔作斗争的经历， 增加患者与病魔作斗争的信心， 鼓励其树立战胜疾病的信心和决心， 提高依从性。对患者实施心理干预改善患者的不良情绪， 经局部的护理干预和评估患者的疼痛分级， 并根据患者的疼痛分级情况进行护理干预， 明显减轻患者的疼痛。总之， 通过对头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者实施系统护理， 可改善患者的不良心理， 提高护理工作质量， 有效缓解患者的疼痛。

本研究中， 研究组患者护理后VAS评分为（1.69±0.23）分， 低于对照组的（3.25±0.41）分（P<0.05）， 研究组患者的护理总满意度为100.00%， 高于对照组的83.87%（P<0.05）。

综上所述， 给予头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎患者系统的护理干预， 可明显改善患者的疼痛， 提高满意度， 改善护患关系。

参考文献

[1] 徐敏， 李建彬， 田世禹， 等.放射性皮炎的防治研究现状.中华肿瘤防治杂志， 2007， 14（17）：1354-1357.

[2] 姚惠娟， 邹丽芳， 王明珠， 等.芦荟预防恶性肿瘤患者皮肤放射性损伤的效果观察.中华护理杂志， 2006， 41（4）：364-365.

[3] 葛满秀.头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会.医学信息， 2015， 5（32）：167.

[4] 陈三妹， 唐四元， 焦迎春， 等.急性放射性皮炎防治的研究进展. 中华现代护理杂志， 2012， 18（28）：3456-3458.

[5] 顾炜， 张家源.放射性皮炎中医防治护理进展.中华现代护理杂志， 2014， 20（23）：2999-3001.

[收稿日期：2015-12-23]