加快社区卫生服务的意义及对策

郑爱华

摘 要：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，社区卫生服务也称社区医疗，是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务。我国的社区卫生服务呈现出良好的发展势头，具有中国特色的社区卫生服务网络正在形成，并日趋完善。如何才能加快社区卫生服务的发展和建设，本文将就此问题进行初步的分析与归纳。

关键词：社区；医疗工作；卫生服务；意义及对策

一、社区卫生服务实际的意义

（一）适应医学模式根本转变的需要全科医疗模式是生物、心理、社会医学的模式，是以社区为范畴，以家庭为单位，对人群提供服务的形式。社区卫生服务的开展，可以有效地预防与控制慢性非传染性疾病的发生，有效解决一般的就医问题，为社区居民带来方便、可靠、安全的卫生服务。

（二）适应医疗保障制度改革的需要随着医疗保障制度改革的不断深入，各种医疗服务不断完善，新的服务形式也对服务对象提出了新的要求。要把预防工作和职工医疗保险结合起来，使社区卫生服务成为医疗保障网络体系的重要组成部分，这样可以逐步控制慢性病的发病率、降低死亡率。

（三）适应基层医院走出困境的需要医改后，出现了城市基层医院工作量下降，业务收入低，经济难以维持的情形，基层卫生保健也由于缺乏经费难以开展。如何解决这样的难题，只有适当调整医院的服务结构、拓宽服务领域、改变传统的就医方式，变被动服务为主动服务，才能扭转当前的局面，才能够改变重医轻防状况。

（四）解决了群众“看病难、看病贵”问题，使居民的患病率和就诊率下降，另外，实行合理的双向转诊，可以大大减少病人的住院费用，有效控制医疗费用的上涨，为群众带来真正的实惠，减轻生活负担。

二、社区卫生服务存在的问题

（一）社区卫生资源不足我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较缺乏，我国城镇医疗卫生资源的大部分都投入到了大中型的公立医院，医疗卫生资源的不均衡、不合理配置，使得社区医院、卫生所在发展中艰难前行。

（二）服务功能尚待完善有研究统计显示，社区基层的基本医疗、预防保健、健康管理功能开展不多，公共卫生监测与传染病控制功能开展了一部分。社区卫生服务中心服务功能还不够完善，一些服务项目未能开展。

（三）医疗人才极其缺乏当前，社区卫生服务人员学历总体上层次偏低、知识结构不合理、难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示，社区卫生人员学历水平偏低尤其明显，医生中大中专学历者不到一半，护理人员中中专及无学历者还有一部分。

（四）医疗设备使用不够部分社区医院有先进的设备，但没有技术过硬的人员操作，而有一部分没有先进的设备，妨碍了技术的发展，这种矛盾的情况需要解决。

（五）服务网络不够完善一些地区存在社区卫生服务空白点，居民无法享受到社区卫生服务，尤其是一些中小型城市，社区卫生服务机构的设置不尽合理，社区卫生服务中心数量不足，使得居民无处看病。

三、社区卫生服务主要的对策

（一）完善社区卫生服务体系地方卫生管理机构应统一规划，明确所在区域社区卫生服务机构的数量、规模和功能。科学制定社区卫生服务中心的设备配置标准。合理协调城市、医院与社区卫生服务机构的分工。

（二）建立吸引人才的长效机制要加大医学教育投人，大力发展面向社区的高等医学本、专科教育。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养。

（三）建立相应完善的管理体制各级政府要将社区卫生服务作为可持续发展的优先项目纳入创建文明城区的规划中，大力发展社区卫生服务，逐步形成政府领导、街道办事处负责、卫生部门实施管理、居委会参与齐抓共管的格局。

（四）健全规章制度和评估体系城市各区卫生局要制定一系列规划、计划、措施，制定社区卫生服务中心的规划方案，使社区卫生服务的运作程序有章可循，进一步健全和改善社区卫生服务中心的评估体系。

（五）调整机构设置及强化服务功能社区卫生服务中心要建立预防保健、医疗、康复和行政后勤等部门，要把上门出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等形式的医疗服务送到家庭。

四、社区卫生服务人员的素质

（一）具备一定的管理和自立能力要建立全科的团队形式，有共同的目标，能完成上级交给的各项艰巨的任务。要充分利用建立的强势和绩效的管理团队积极地、创造性的开拓出新的服务模式。

（二）具备一定的宣教和语言能力在本世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其健康要求方面将扮演重要角色，教会人们自理的知识和技术，将是对护理人员的新的要求。护理人员教给人们必要的知识，帮助他们实践健康的生活方式和行为，还要教育非正式的护理人员掌握必要的护理技术。

（三）具备一定的学习和专业能力在社区工作服务的服务人员，是初级卫生保健的主要力量，为个人、家庭、社区提供持续的、全面的卫生保健服务，包括健康促进，疾病的预防、治疗、护理和康复等，要及时准确地处理健康和疾病中的有关问题，独立地解决治疗护理中的问题。要具有科学的思维能力，能独立的解决问题，才能在工作中做到得心应手。

（四）具备一定的交往和沟通能力要与教育对象建立起良好的人际关系，主动参与健康教育活动的全过程。与教育对象彼此平等、相互尊重、相互信任，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，只有这样，才能有效地说服教育对象。另外，护理人员与医师、居委会有关负责人及居民和其他健康保健人员的合作，也需要沟通。

（五）具备一定的信息处理和建设能力要能掌握现代信息网络知识，熟练使用计算机，通过信息网络，护理人员可指导患者及患者家庭进行相应护理。全国各地护士可以面对面进行学术讨论和复杂病例的会诊。患者所在地的护理人员可将患者的情况通过信息网络传递各地，请求护理会诊与指导。人们无论到任何地方都可通过信息网络护理人员保持联系，得到健康咨询和帮助。