社区居家养老服务的现状、问题及建议

【摘要】人口老龄化、高龄化的快速增长，对养老服务工作提出了越来越高的要求。如何解决城乡居民养老问题，是关系到整个社会和谐稳定的大事。本文通过调查走访深入分析社区居家养老服务存在的问题，并提出社区居家养老服务发展建议。

【关键词】图书馆；阅读课活动；服务理念；全民阅读

《2014年度中国老龄事业发展统计公报》显示，2014年老年人口基本信息全国65岁及以上老年人口达1.1883亿，老年抚养比为11.9%，较上年末上升0.3个百分点【1】。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人【2】。这意味着我国即将迈入老龄化时代。南岸区是也是人口老龄化增长较快的地区之一。根据第六次全国人口普查显示，我区60岁以上户籍人口12万，占全区总人口的16%左右，今年老年人口已达到12万以上，占我区总人口的16.56%以上，高于全国平均水平。据调查：老年人群中90%以上仍然喜欢居家养老，6%左右喜欢社区养老，大约的老人最终4%选择养老机构养老。社会养老问题已为各级政府所关注。

一、南岸区社区养老现状分析

（一）政府主导 探索有效路径

2004年以来，南岸通过“规划布点落实一批、改建扩建改造一批、房屋开发商提供一批、社区共建解决一批”，大力加快养老机构建设和社区老年活动中心建设。一方面，各养老院内环境优美、设施齐全、服务到位，成为许多老人选择养老的港湾；另一方面，自启动“社区老年福利服务星光计划”及实现城乡社区居民综合服务平台全覆盖，全区所有社区建有老年活动中心。

为探索适合本地特点的养老服务模式，建立覆盖广泛的居家养老服务网络，我区于2007年出台了《关于开展居家养老服务工作的意见》，通过政府购买服务的方式，首先让城市“三无”、独居、空巢、经济困难的老人在家享受到各类专业、贴心的居家养老服务，开始探索社区居家养老服务实践。根据老人的具体情况，分别可以享受每月200元、100元的免费服务。在政策引导下，居家养老服务机构将进一步健全和完善，并引进社会组织积极承办居家养老服务，社区居家养老服务水平将得以进一步提升。

（二）需求多元 难以面面俱到

就我区老人实际享受服务的现状调查表明：28.9%的老人需要社区日間照料（托老所），受到服务的只有1.5%；46.8%的老人需要保健服务指导，得到服务的老人占29.3%；32.5%的老人需要家庭病床，只有14.8%的老人得到服务；45.1%的老人需要应急服务，得到服务的老人约占1%。在今后几年里，南岸的老龄人口正以每年0.5%的比率上升，几乎每5个南岸人中差不多就有一个老年人。应对老龄化社会的挑战，更需要统筹规划。目前南岸区养老机构入住的老人很多都并不是没有儿女，往往是老人自己要求住养老院减轻儿女负担；而另一大批入住养老机构的老年人，则属于临终关怀型。即由于疾病、孱弱等原因，在被动或意识模糊的情况下，被子女送入养老机构。对于这部分老人来说，不是高质量的晚年生活，而是一种无奈的选择。

二、居家养老服务存在的问题

（一）日常照料专业性有待加强

在走访调查中了解到，虽然政府出台了相关政策，也拿出了相当大的资金来做这项工作，但是，由于目前大多数社区主要提供打扫卫生、陪聊等服务，另外一些如诸如家电维修、代购、水电维修、上门理发、送餐服务提供的却很少，而这些服务却是老年人十分需要但自己又无法提供的，这就形成了一个困境，需要的服务没有人提供，而提供的服务又不是老人最需要的。另外，随着城镇化的发展，老年人精神慰藉成为一个重要内容。据调查，老年人非常需要精神慰藉，但是，陪聊的服务人员或志愿者大多与他们缺乏共同的话题，缺乏专业性。

（二）硬件设施普及化有待提高

虽然政府已做了大量的工作，投入了大量的资金，但是，由于住房的老旧，以及经费的有限，在一些硬件上仍满足不了老年人的需求。如居家绝大部分社区不是无障碍的设计，社区内没有公共活动的空间，没有护理的设施及空间，房间的呼叫设施不够等。如通过走访，在社区，由于没有给老年人安装相关呼叫设施，老人都已经去世几天才发现，往往都是在发现问题之后，才向民政部门申请呼叫器，硬件上的先天缺陷使得居家养老面临着诸多的困难与问题。

三、加快推进社区居家养老服务的建议

政府要积极争取将社区居家养老服务作为我区城市综合发展的重要组成部分看待，完善社区居家养老服务中、长期规划，尤其是要把发展居家养老服务列为社区发展规划的重要内容，着力改变把社区养老工作仅仅归结为民政部门负责的福利事业，甚至仅仅是救济事业的狭隘观念。要逐步形成街道（镇）民政办统揽社区养老这一工作的格局，并从整个辖区范围、乃至周边来规划社区养老服务工作。

（一）建立高素质的社区居家养老服务队伍

一是广泛建立老年协会或老年人互助服务中心。老年人既是社区服务的对象，又是社区服务的参加者和组织者。在一些老年人集中生活的地区，让老年人自己组织起来，开展各种健康有益活动，使老年人感受到老有所为，既可得到精神上的满足、获得生活的乐趣，又可以解决一些具体困难。

二是建立“义工”制度，使青年志愿者服务制度化。做好社区居家养老服务工作，离不开中青年群体。一方面有赖于中青年群体中养成尊老敬老的风气，主动地承担起赡养自己的长辈的责任；另一方面，解决老年人的实际困难，尤其是精神慰籍等方面的困难也需要青年志愿者的服务。广泛建立“义工”制度，对青年志愿者的活动作出制度性的安排。

三是强化专业服务队伍，提高职业道德和业务素质。建立服务人员定期培训制度，学习如老年心理学、老年社会学、养老设施的经营与管理、护理专业等课程，增长知识和才能，并建议从社会中、各大医院等公开引进、招聘一批懂专业的人员，提高服务质量和管理水平。

四是充分发挥社区党员在居家养老服务中的重要作用。由社区党组织牵头，建立一支能够为居家养老提供经常性、专业化的服务队伍，将社区志愿者有效组织起来，搭建新的服务平台，如：成立“法律援助、健康咨询、文化娱乐、家政服务、应急救援”等服务队。

（二）统筹资源，为社区居家养老服务提供必需的设施

一是增加社区老年福利设施。通过加大财政投入，社区老年服务福利设施是整个社区内公共服务设施的组成部分，应当与社区旧城改造和小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。

二是充分利用已有医疗资源。充分发挥城乡医疗卫生机构服务功能，依托社区卫生服务站开展居家养老服务，注重发展护理型养老设施。积极利用专业养老机构已有的服务网络、管理人员、设施优势，开展对社区老年人的日常照顾和上门服务。

三是探索试点，完善社区养老服务多种运营模式。运用市场机制，引进社会组织，充分发挥市场在配置福利资源中的主导作用。对一般离退休人员根据实际承受能力，实行以有偿服务为主，合理收费。配合政府老购买服务的措施，做到既有利于社区不同层次、不同需求的老年人得到相应服务，又有利于养老服务产业实现良性发展【3】。

四是构建全域社区居家养老服务网络体系。充分应用现代网络技术，结合本区实际情况，按照高效、便捷和广覆盖的原则，建立完善区级居家养老信息和呼叫服务网络，真正做到“让老人生活舒心、安心，老人子女放心、省心”，从而促进家庭和谐、社区和谐、全社会和谐！

参考文献

[1]http：//www.taiwan.cn/taiwan/roll/201506/t20150615_10037068.htm.

[2]陈莹.中国孤寡老人的社会养老问题现状及对策研究.黑龙江科技信息，2013，26.

[3]纪珊珊.金华市社区居家养老服务现状调查报告.改革与开放，2010，10.

作者简介

王玥：单位：南岸区委党校，职称：讲师。