浅析藏医“三因学”

巴桑德吉

【摘 要】藏医学认为，隆、赤巴、培根（藏语译音）这三大因素是构成人体组成部分，并进行生命活动的物质及其能量的基础，也是进行生命活动中不可缺少的一种动力。

【关键词】藏医学;三大因素

藏族医药学具有二千多年的悠久历史，是祖国传统医药学的重要组成部分。藏医有独特的理论体系和医疗方法，在人类医学史上占有显著的地位，而藏医三因学是藏医的理论基础。至今我国医学界对此尚无系统研究，更谈不上吩其多学科，多角度的探讨。但这项工作又是当前研究藏族医学时必须解决的问题。笔者就藏医三因做一初步的探讨，祈请识者指正。

一、三因系统在生理学上的应用

藏医学在世界上文化瑰宝中有自己完整的系统理论，这些理论中，其理论"三要素"为其理论核心内容之一。藏医学认为赤巴、隆以及培根（藏语译）这三个因素是构成人体、能源和生命活动的基础，也是一种动力不可缺少的生命活动，隆有着悠久的"气"的性质，培根保持与液体的紧密接触，赤巴是在身体的热量的主导因素，用"火"的性质。在正常生理条件下，这三个因素中使人体保持协调和平衡。因此，它是生理性的，如果任何一个因素或多个因素出于某种原因发生不协调或平衡障碍的情况，则会出现长期病态。他们变成了病理的东西，治疗需要对三个因素进行同时调整，将其恢复到原来的健康水平。

1、根据三要素的不同生理机能以及存在部位，它们各自又具有五种不同的隆、赤巴以及培根。相互依存，相互制约，既有各自不同的属性，又有相同的特性。

隆：具有动，糙，微，轻，硬，寒六种特性。”糙”的特点为性格暴躁，舌苔厚腻，皮肤粗糙;”轻”的特点为动作轻盈敏捷，性情多变;”寒”的特点为喜欢温暖，避寒就温，食物喜热;”微”的特点为随处可到，无孔不入;”硬”的特点为易成型，如易生疮、腹部硬块不容易下泻等。”动”的特点是多变、既赤巴、隆、培根型。凡属于隆型的人均有这些性格、脾气的特点。

2、赤巴 有热、腻、光、锐、泻、气味、湿七种属性。其中一个"腻"是指皮肤油腻;"锐"是指性格暴躁，多为急性起病，一般易发生会溃烂的肿块;"热"是指热性发病，喜食寒凉物;"轻"是指病情更容易治疗，轻松;"臭"是指身体出汗味道偏重，尿臭量多且浓;"泻"是指进食后难消化易腹泻;"湿"是指常发生湿痰，易腹泻，容易出现红肿潮湿的病态。属于赤巴型的人，性格、病情具有以上大部分的特性。

3、培根 其特点是疲惫，寒冷，沉重，沉闷，稳重，柔软，有粘性。这里的"腻"是指粘性和油性，像舌苔滑腻，排泄物也比较粘稠，并有油感，"凉"指的是身体凉爽，喜食温热饮食，"重"是指身体困重，行动缓慢懒散，不喜欢活动，本病的发病率一般也较重;"钝"是指起病缓慢，不能和其他类型疾病相比，他的病情，"稳"是指病情不易产生突变;"柔"是指舌苔较薄，肌肤水润柔嫩，疼痛一般较轻;"粘"是指粪便粘润滑。属于培根型的人，他的性格具有以上这些特点，患病也多为这类性质。

每个要素根据自身情况又分5个方面的不同的内容，如隆又分为译为维命隆、索增隆、译为上行隆、精吉隆、小合不其隆5种类型，翻译成土色隆、遍行隆，翻译成下行隆，酯年木隆、翻译成火隆等共5种类型的隆。赤巴分为5种不同的赤巴，如：久吉赤巴翻译成能消化;当久赤巴翻译成变色赤巴;珠吉赤巴翻译成能作赤巴;朵赛赤巴翻译成明色赤巴等共有5种类型的赤巴。培根也有5种不同的培根，分别为：培根典吉翻译成依培根;培根涅吉翻译成能化培根;培根良吉翻译成能味培根;培根次木吉翻译成能足培根;培根觉吉翻译成能合培根共有5种类型的培根，三大要素共计15种具体内容，根据其生理机能以及存在的部位和它们的性质所决定，在健康的生命活动中有不同的功能，发生病时也有着不同的反应。

二、三因系统在病理学上的应用

藏医三因学说认为机体内各器官之间以及内外环境之间都是相关的统一体。只有在这种系统处于协调、平衡财，才能维持正常的生理活动。三因系统的动态平衡是发挥正常生理功能的基础。如果这种平衡发生变化，则可出现三因的偏亢，偏衰、紊乱。所以藏医认为一切疾病的产生，发展，转归都离不开三因关系的变化。三因系统的关系确定疾病的变化。

藏医在阐述病因时认为一切疾病是由于超出三因系统和各系统的部位，功能，性质的结果。

从内因来看，如赤巴紊乱乃火性，属热病之因。一切破坏赤巴系统关系的均为热病之因。培根紊乱乃水性，属寒病之因。一切破坏培根系统的都均为寒病之因。隆紊乱乃中性，属水火两性，与火相触可助火生热，与水相触可助水生寒。故而隆为诸病之因，百病之长。为此藏医认为三因是疾病之内因。

从外因来看，主要与饮食、起居、季节有关。如隆症多发于夏季、日暮、黎明。赤巴多发于秋季、中午、半夜。培根病多发放春季、初夜、上午。在《月王药珍》中“隆疾素食长期饮，赤巴热性油类多，培根食油重性生”。认为长期食用素食，可生隆疾。食油脂过量可生赤巴病，食油，重性可生培根病的观点是依据三因系统来辩证的。这是因为食用的物质属性与三因系统的属性相同，而出现该系统量的变化，因起疾病。认为外界的物质通过三因系统的交换而引起机体的病变。

藏医认为构成疾病的主要原因是三团系统和紊乱。而三因系统则是机体生理活动的总和。所以三因的辩证关系，也就是机体各器官功能的辩证关系。一定的外界物质的变化可引起机体三因系统的变化。这是根据信息论的观点而发生的物质交换的结果，是质量互变规律的具体表现。藏医三因学通过把握这种物质和信息交换的规律来达到康复的目的。一定量的外界因素的变化，可引起机体内在三因系统的变化，然而机体内三因系统如果保持平衡，那么外界的量变无从侵入。

环境与机体在物质和信息的交换过程中，由于各因素量的变化，从而可引起三因的偏衰，偏亢、紊乱等现象。根据不同的情况有众多的分类方法。但可归纳为四大类型。即：三因类别法，主症类别法，定位类别法，种属类别法。其三因类别法有一百零一种病。隆病四十二种，赤巴二十六种，培根三十二种。在《月王药珍》中则有隆病七种，赤巴病四种，培根病七种之说。

总之，三因学说是藏族人民从长期的生活，临床实践中通过综合、分析、比拟，推演而归纳出来的对机体生理、病理、诊断、治疗、遗传等理论的总结。深入开展对三因学说的研究，对继承和发扬藏族医学遗产促进藏医事业将有重要的现实意义。