关于“伦理学视域下康复医学对老年疾病的影响”的调查报告

廖淋森　谢琴　骆宾城

[摘要]为了能够更加准确地进行研究与分析，提供合理的科学依据，作者对《伦理学视域下康复医学对老年疾病的影响》的课题进行了走访调查，主要走访了铜仁县市一级的人民医院，中医院的行政领导（包括院长、副院长以及科室主任），医生和护理人员。本文主要从调查基本情况，调查结果分析，建议与对策三个方面进行分析。

[关键词]康复医学；老年疾病；对策

[中图分类号]R-3 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）06-0108-03

前言

随着经济社会的快速发展，人们生活水平的提高，健康意识的不断增强，老年人对身体健康、疾病治疗，尤其是对优惠便捷享受式的康复保健，譬如：优惠便捷式的上门服务等健康方面的要求日益增强。为了迎合老年人的现实需求，贡献于和谐社会的构建，服务经济社会发展，特别是为了提高老年人晚期生活质量，促进老年人疾病健康恢复，也为进一步促进我院康复治疗技术人才培养模式提供较为科学的依据。为此，本课题组作了关于伦理学视域下康复医学对老年疾病的影响的问卷调查。

一、调查的基本情况

调查时间：2014年5月-2015年5月。

调查地点：铜仁市及下辖县公立人民医院和中医医院。

调查对象：各调查单位的领导和医务工作人员。

调查方法：问卷调查。

内容：伦理学视域下康复医学对老年疾病的影响（我国已经步人人口老龄化的发展阶段，加之老年疾病的不断增多与变化，因此康复医学对于老年疾病的治疗和康复具有十分重要的作用，“健康中国”的发展建设，也离不开老年人健康幸福这一重要环节。因此，作者从伦理学视角对康复医学与老年疾病进行分析探讨）。

二、问卷调查结果与分析

一年来，本课题组成员在铜仁市及下辖县公立与民营医院做了抽样问卷调查，调查问卷的结果与分析如下：

（一）调查对象基本情况

在问卷调查中，课题组一共发放问卷200份，收回151分，其中有效问卷123分。从被调查人员的职称来看，高级职称6人，副高级职称38人，中级职称38人，其他41人，中级职称以上的人员达到了66.67%；从被调查人员的职务来看，院长6人，副院长11人，科室主任38人，医生38人，护士30人，管理层占所调查人员的44.72%，本次问卷调查的数据对于本课题研究具有较大参考价值。

（二）调查结果与分析

1.康复医学发展方面

在对康复医学的发展状况调查中，37%的人比较了解，47%的了解，16%的人表示还不太了解，这表明医务人员对康复医学的了解程度较好；有50%的人曾经或者正在从事康复医学的相关工作，有88%的人表示所在医院开设了康复医学的相关科室，但只有58%的人表示所在医院的康复医学工作开展情况较好，这表明，在所调查的医院中，尽管开设康复医学相关科室的医院较多，但是康复医学工作开展情况并不是特别好，还需进一步加强。

2.老年疾病治疗方面

被调查的人员中，所有人都认为康复医学治疗老年疾病重要或很重要，表明大家对康复医学在治疗老年疾病方面是认可的；在老年疾病的治疗中，很多人认为人文关怀必不可少，90.24%的人认为医学人文关怀在老年疾病治疗中的作用重要或非常重要，表明越来越多的人希望在老年疾病治疗中加强人文关怀，在治疗过程中，加强和老人及家人的沟通，从细微入手，提高康复效果。在所调查的人员中，高达86.18%的认为所在辖区的老年人患病后愿意到康复医院就诊，只有极少数，大约1.6%左右的老年人表示不愿意去康复医院治疗，说明大多数的老年人把康复疗养看得与患病治疗一样重要。调查中农村老年人患病后，56.10%的人表明愿意到医院接受治疗，而43.90%的人表明不愿意到医院接受治疗，而是在家中度过生命的最后阶段，说明农村老年人的健康意识，对健康的关注度还不够高，或者说他们还没有感受到康复医院给大家带来便捷治疗的同时也给各位老年朋友在康复疗养方面带来的实实在在优惠服务的享受，需要宣传，更需上门服务的实际行动来唤醒他们的意识。但61.79%的调查者认为目前的医疗卫生资源分配不合理，因而，高达96.75%的调查对象认为在辖区建立康复医院是有必要的，在辖区有必要建立临终关怀医院或者安宁医院的达到调查者的81.3%。

3.培养人才建议方面

调查者中调查者对康复医学专业人才的培养提出如下建议。一是应具备临床医学基础知识，通过医学治疗手段帮助患者实现康复；二是康复医学专业人员要有较高的素质和教育思想观念；三是注重专业实践技能的培养，在理论联系实际或实践方面努力追求完善。

4.主要治疗情况方面

调查对象的康复科室主要治疗骨折，颈椎病，腰椎间盘突出，面瘫，类风湿性关节炎，高血压，心脏病，脑出血，脑梗，肩周炎，便秘等类疾病的老年病人，这将为我康复医院的内部建制建设提供科学的依据，对科室发展方向或目标有了清晰的认识。

5.老年疾病情况方面

调查中，老年人经常患的疾病有：糖尿病，高血压，肺心病，支气管炎，脑性瘫痪，神经衰弱，消化性溃疡，中风，骨质疏松症，帕金森病，冠心病，白内障，青光眼，鼻咽癌，心肌梗塞，肺结核，股骨颈骨折，腰肌勞损等，这为我康复医院的治疗发展方向方面提供了权威性的依据，能处理好这些常见的老年疾病将成为我康复医院近期发展的生命线。

三、建议与对策

经过课题组对调查问卷的梳理，并对梳理的数据作了五个方面问题的分析，为了解决老年人以上各方面的疾病问题，于是提出以下建议或对策。

（一）康复医学发展方面

1.加强对康复医学知识的宣教

医务人员加强对知识的宣教，使大众认识到康复医学的重要性，提升大众的康复意识，促使大众养成良好的生活习惯，建立适当的运动形式，促进身心健康。同时可以使大众懂得一些常见疾病的预防措施，降低许多慢性病的发病率及致残率。

2.建立康复医疗机构

建立以医院、疗养院为主，以社区医疗服务中心和乡镇卫生院为依托的康复医疗医疗机构，能及时为大众特别是老人提供帮助，条件允许的地区，还可提供上门服务，使那些行动不便和生活不能自理的患者在家也能享受康复医疗服务。

同时，政府应加强对基层康复医疗服务的财政支持，在城市社区和农村乡镇建立相应的日常康复场所，配备相应的器械，使大众在日常生活中也能进行简单的康复训练，无病防病，降低慢性病的发病率，减少就医支出。

3.不断拓展康复医疗服务新领域

目前，很多医疗机构对康复医疗主要是身体的功能恢复，对病患者心理方面关注较少。因此，在今后的康复医疗服务中，不仅要为患者提供生活照料和康复治疗，还要为患者提供心理康复、终末期康复等，使其能尽快重返家庭和社会。

（二）老年疾病治疗方面

1.采用正确的治疗方法

老年人的心脑血管、高血压、冠心病等慢性病的发病率较高，进行预防性康复可以很大程度减轻降低慢性病的发病率。同时，对老年病患者采取采取正确的康复治疗手段，不仅可以取得良好的治疗效果，康复效果好，康复时间短，减轻了患者的病痛，从而缩短了患者的住院时间，减轻了家庭的经济负担。

2.加强人文关怀

由于老年人年龄和身体结构的特殊性，身心较脆弱，因此在对老年人进行治疗的时候，应该尊重老年患者的生命价值和个人隐私，善于观察老人心理的变化，从细微处人手，帮助老年患者保持乐观向上的心态，促进老年患者的身心健康，调动老年人的治疗欲望和积极性，有利于疾病的治疗，从而提高康复效果；同时增加与患者家属的沟通，让患者家属接受老年康复方案，有利于更好的实施康复治疗。

3.发展临终关怀医院或安宁医院

老年人由于年龄和身体原因，疾病的康复治疗只能是治疗的一个方面，另一方面，老年疾病有可能朝向不好的一方面发展，病情加重，最终走向生命的尽头，所以在这个时候，治疗就不能作为主要的目的，只能是减轻疾病给老人带来的痛苦，更主要的是要提高老年人的生活质量和生命质量。照顾好老人的生活起居，给老人心理給以安慰和鼓励，给予最好的护理和服务，让老人在生命的最后阶段能活得有意义。因此，发展临终关怀医院或者安宁医院应将提上议程，特别是在西部经济欠发达地区，应做好临终关怀事业的发展规划。

（三）培养人才建议方面

医疗机构要健全康复医疗服务体系，加强老年康复专业人才的培养和引进，通过学习和培训，不断提升老年康复专业人才的专业素养；同时也要认识到老年康复医疗的特殊性，注重老年康复专业人才的体疗、理疗、心理治疗等方面的专业培养，使他们不仅有过硬的专业本领，而且能坚持以人为本，在治疗过程中懂得如何和患者及其家人进行沟通，提高治疗效果。

（四）主要治疗情况方面

老年人易患的疾病较多，如：颈椎病，腰椎间盘突出，面瘫，类风湿性关节炎，高血压，心脏病，脑出血，脑梗等，因此在对老年疾病治疗的过程中要测试老年人各个脏器的功能，避免发生危险，确保治疗安全。同时，医疗机构可加强对老年常见疾病的治疗方面的科学研究，继承与创新相结合，预防老年疾病的发病率，减少治疗过程中的并发症，提升老年疾病的治愈率，从而为老年人的健康事业做出应有的贡献。

（五）老年疾病情况方面

老年疾病有一人多病、病情急、变化快、并发症多、易出现连锁反应、疗效差、病程长、恢复慢、病情波动大、易出现药物不良反应等特点，所以在治疗过程中要实时对病情进行观察，采取最有效的治疗方案，达到最佳的治疗效果。

四、结论

为了贯彻党中央的文件精神，构建和谐社会，服务地方经济社会发展，关注老年人的疾病或健康，是我们每一位社会公民的职责与义务。服务好老年人的健康，对他们作好人文关怀式的康复保健治疗，体现出全社会对老年人的关怀、关爱，是我们每一位医务工作者的美好愿景，也是作为一位华夏儿女的一片孝心，更是我们社会文明发展进步的标志。让我们携起手来为我们的老年长辈的健康、快乐，做一点实实在在的温馨行动。

（责任编辑：章樊）