虚劳病利用叶天士治疗的疗效分析

许静 吴范武 曹颖 郑淇 张世珍

摘 要：不同大夫在不同的疾病领域有所研究和治疗该种疾病的最有效的方法，在虚劳病方面，叶天士便是研究颇深的大夫，他对治疗虚劳病方面有所成就，本文就虚劳病利用叶天士治疗的疗效分析做出了阐述。

关键词：叶天士；虚劳病；失衡；疗效

所谓虚劳病，其意义古今通用，就是情感波动大、机体内部有所损伤以及受到外部环境因素所引起的疲乏内虚症状。它是以脏腑亏损、气血阴阳俱损为主要病机的慢性虚损性疾病的总称。虚劳病对全身影响性大，初始症状较轻而逐步发展严重，所以，对于虚劳病的及时治疗调理至关重要。现代治疗应多借鉴叶天士对于虚劳病的治疗方法并总结其方法治疗所带来的疗效。

叶天士，全名叶桂，古医书对其有较多记载，他不但擅长内治，也精通于外伤治疗。他留给后人较为珍贵的便是《临证指南医案》，书中记载了他在治疗各种疾病中的经验和巧妙的用药方法，这是留给后人的一笔宝贵财富。书中关于治疗虚劳病方面也有不少记载，细数共为123个虚劳病患治疗记录，其中有11个患者曾经对其看诊治疗过2次，可见其治疗之细致严谨。而经过反复研读他关于虚劳病的用药治疗方法可发现其用药独特之处以及疗效显著，效果极佳。

一、劳累过度，经久成虚

要想治疗疾病，首先要知道发病原因，即所谓的“病根”。而有些病源于先天的不足，有些病是因为后天所致。对于先天不足所致虚劳病患者，阴阳不均衡，肝脾肾三器官有损，先天不足便要靠后天的补给，在对患者进行治疗前，常问及其出生身体状况及幼年发病情况，所谓对症下药，叶天士便以补来缓先天之不足。鹿角、贞芪可配以治疗，其效果显著，强健体魄，滋补身体，先强身，便可克虚劳。虚而进补，大有裨益，但也要注意不能不过量，否则会产生危害，效力过强而不能承受。

后天所致虚劳病者，叶天士的治疗有别于先天。后天虚劳多为劳累过度，耗心血而过度损伤。劳，分为体力劳动和脑力劳动，前者耗费能量，后者耗费心神。如今的社会需要大量劳动力来维持平衡发展和事物正常运作，古往今来，养家糊口者皆需出力赚取报酬，更有甚者为得到更多的薪酬而加大劳动力度而缺少休息，久而久之便形成了过劳情况且不能缓解，最终为虚劳病。虚叶天士认为，此后天过度劳累所致虚劳应充分休息，以阿胶等补心血之药物逐步调理，因患者常耗费心神，所以以补心血之药物最为适宜，治疗结果发现却是效果显著，从根源上进行了有效治疗。

二、季节变换，合理用药

目前最常见的慢性疾病莫非是糖尿病、高血压等等，它们都不是快速形成的疾病，都属于缓慢而成的，虚劳病也是一样，经过长时间的消耗而导致。而疾病在发生发展中，情况会随着季节改变而改变。一年四季当中，夏季炎热，冬季寒冷，机体对于外界环境变化所作出的反映不同。例如，夏季酷热时体内阳气旺盛，夏暑炎热，阳邪旺盛，易耗人之阳气，亦易伤津损阴。冬季严寒，阴盛阳衰，人患阳虚之证，尤当保暖摄生，若胃气尚好，却是饮食药物滋阴补阳之时机，故外界自然因素对虚劳病人不无影响。叶天士也多次提到过季节对于人体阴阳平衡的影响，而治疗虚劳病上他也讲究时令，使得内外阴阳更加均衡，所以好的时令治疗效果更佳。

具体的治疗如下，在冬季较为严寒，应多添加衣物以御寒，防止寒气入体，加重病情，饮热水以促血液流动，此为平时护理，只有护理好才能配以用药，才能增强治疗效果。根据季节不同，冬季应用温热药物，驴皮胶等为宜，并添如糖制成膏，药效加强。夏季应注意消暑，用药多以清热凉爽之物，补气而护阴，且不得过度，如丹皮，生地之类。治疗过程中应仔细护理，切勿感伤寒。

三、脏器损伤，注意调补

叶天士在叙述治疗虚劳病中着重提出了虚劳病损脏器之说，若病累及肺则咳痰喘病发，若累及心脏，则心慌烦躁且大汗不止等等。此类累及脏器而致全身症状情况不容忽视，累一脏器而显于全身。

治疗需用药，而药效方面一是看药物的治疗二则是脾胃的功能状态。叶天士便十分重视脾胃的基本状况，它影响着药物的吸收治疗效果，尤其是虚劳病人，本身即虚，更需脾胃调养并注重调补，注重饮食。叶氏所云：“能食者以气血兼补，若不胃苏知味，实难拟祛”，充分说明胃气存则尚可补，脾胃衰败则治疗困难，影响预后转归。所以在胃气存在时应及时滋补以期治疗效果，病情拖沓时间越长，效果越差。注意调补以党参、黄芪、茯苓等进步脾胃，助脾胃康健，病患才能乐于进食而不堵，身体保证摄入足够的能量和营养才能强健体魄，不再虚劳。

四、食药同疗、有所裨益

叶大夫在治疗众多虚劳病中，总计开过123个药方和117种中药药材，应用较多的为人参，人参被称为大补，即以补为主，除了人参外，莲子、天冬等也常被提及，这些药物都是进滋补之效，可见叶大夫在虚劳的治疗上对于后天的进补之效较为重视。

以上所说的是为药疗，与通常的药物治疗不同的是在古时常流行一种治疗即为药膳，深受患者的喜爱和大夫们的推崇。叶天士也应用了此法来治疗虚劳病，前面所说，虚劳是为气血、脏损、劳累等之故，所以，在食疗方面，他应用龟板胶、羊肉、鹿鞭、牛乳等正对上述症状的食物加工为日常膳食，通过日常摄取食物来逐步调理虚劳病的治病根源。这些均属动物性食品，历代都较好的运用此法来补气养血，固气培元，叶天士也多次应用，但他却又不同于其他大夫治疗方法，他采用食药同疗，双管齐下，不但以食物滋补而且配以简单清味的药材同用，增强了治疗效果。叶大夫把动、植物类的药，血肉之品与草木药妥为配合，灵活运用汤、丸、膏等多种剂型，相得益彰，贻人以宝贵经验，发展了《素问阴阳应象大论》所提出的“精不足者，补之以味”的治则，为中医治疗学作出一定的贡献。

所谓食药同疗，有所裨益，食物作为基础的调理，药物更深层次的祛虚劳病之根源，叶天士利用这个道理治愈了很多的虚劳患者，效果极佳，他的用药方式及食药结合之法需要后世多多学习，吸取他的经验，并研究出适合自己的一套治疗虚劳之法，造福后世。

参考文献：

[1]清·叶天士.临证指南医案[M].上海：上海科学技术出版社，1962.

[2]陈林榕，吴焕林.叶天士对奇经辨证论治研究的成就[J].中华中医药学刊，2007，（12）.

基金项目：河北省中医药管理局项目“叶天士治疗虚劳的用药规律挖掘研究”（项目编号：2013067）。