阴道炎通过制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗的效果观察

任桂连

阴道炎通过制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗的效果观察

任桂连

目的 探讨通过制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗阴道炎的临床效果。方法 选取120例阴道炎患者（其中念珠菌阴道炎78例+滴虫性阴道炎42例）作为分析对象，并随机将其划分为观察组和对照组，各60例。给予对照组患者予制霉菌素、甲硝唑进行治疗，而观察组在对照组的治疗基础上，采取制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗阴道炎。比较2组患者在治疗后的临床疗效，并采取统计分析。结果 观察组在治疗后的症状积分、临床缓解等情况的效果上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果上，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。2组药物不良反应发生情况基本相当，差异无统计学意义。结论 在临床上针对不同的阴道炎患者，采取制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗的方法，效果更佳。安全性好，值得临床推广。

阴道炎；制霉菌素；甲硝唑；阴道臭氧灌洗

在临床妇科疾病中，阴道炎是一种非常常见的女性生殖器病变，如果疾病不能得到及时的治疗和控制，将会对患病妇女的生活和生殖系统形成非常不良的影响，并可以诱发多种并发症的发生[1]。阴道炎的形成原因较为复杂，一般常见的有病毒、真菌、滴虫、支原体和衣原体。针对不同的病原体，需要采取不同的针对性疗法，才能取得较好的疗效[2]。因此在临床上往往采取综合性疗法来对其进行治疗[3]。本文针对120例阴道炎患者（其中念珠菌阴道炎78例+滴虫性阴道炎42例）作为分析对象，探讨通过制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗阴道炎的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对明集中心卫生院从2014年5月～2015年5月收治的120例阴道炎患者（其中念珠菌阴道炎78例+滴虫性阴道炎42例）作为分析对象，其中滴虫性阴道炎患者经过阴道分泌物检测确诊发现有毛滴虫感染，而真菌性阴道炎患者经过阴道分泌物检测确诊发现有假丝菌体或者芽孢。上述患者在参与研究之前均未接受任何阴道冲洗和抗感染治疗。患者年龄23～44岁，平均年龄（31.4±1.85）岁；病程10～31d，平均病程（15.5±2.8）d。将上述患者随机将其划分为观察组和对照组，每组60例（每组念珠菌阴道炎39例+滴虫性阴道炎21例），其中观察组患者年龄23～43岁，平均（31.2±1.76）岁，病程10～24d，平均病程（15.2±2.5）d；对照组患者年龄24～44岁，平均（32.3±1.81）岁，病程15～31d，平均病程（16.2±2.7）d。2组患者在年龄、病程、阴道炎种类的比较上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者予制霉菌素、甲硝唑进行治疗，制霉菌素的使用方法为，将其研磨成粉状，每天使用1次，置于患者阴道穹窿处；给予2组患者予甲硝锉片剂进行治疗，每天2次，每次0.4g。连续服用药物3d。针对念珠菌患者，额外加服氟康唑进行治疗，每天1次，每次150mg。

观察组在对照组的治疗基础上，采取制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗阴道炎。臭氧灌洗的流程为：采用卫生棉球和碘伏给患者的外阴和阴道进行擦拭，运用妇科臭氧治疗仪器探头一次性深入患者的阴道内部，动作要缓慢。根据患者的阴道炎情况设置冲洗强度。每天冲洗1次，每次维持10min。

治疗期间，禁止患者进行性生活。比较2组患者在治疗后的临床疗效，并采取统计分析。

1.3 评价指标 2组患者均以治疗1个月作为周期。治疗结束之后，比较患者阴道分泌物中病原菌的受抑制情况。并对2组患者的阴道充血、白带异常、外阴灼烧感、外阴瘙痒等症状进行比较评分，依照无、轻、中、重4个等级来进行评分为0～3分。并对患者在治疗期间的药物不良反应和症状缓解时间进行记录并采取统计分析。

痊愈：患者经过治疗之后阴道炎症状完全消失，阴道分泌物检查为阴性；显效：患者经过治疗之后阴道炎症状明显改善，阴道分泌物检查为阴性；有效：患者经过治疗之后阴道炎症状有所减轻，阴道分泌物检查致病菌数值降低；无效：患者经过治疗后，炎症无变化或者加重。总治疗率=（痊愈+显效）/每组总例数× 100%。

1.4 统计学方法 本文采取SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后症状缓解时间和症状积分的比较 2组患者在治疗之前的积分比较上，差异无统计学意义，而治疗后，观察组症状积分降为（0.52±0.11）分，优于对照组的（3.68±0.55）分，2组治疗后积分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在症状的缓解时间上，观察组（1.73±0.21）d也要优于对照组（2.92±0.32）d，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后症状缓解时间和症状积分的比较（x±s）

2.2 2组患者治疗的效果比较 观察组的总治疗有效率为

100.0 %，要明显优于对照组的83.3%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组不良反应比较 在药物不良反应的比较中，观察组患者出现恶心1例，头晕2例，胃部不适2例，总发生率为8.3%；对照组患者出现恶心2例，头晕1例，胃部不适3例，总发生率为10.0%；2组比较差异无统计学意义。

表2 2组患者治疗的效果比较（n）

3 讨论

目前临床针对阴道炎患者进行治疗，主要采取药物疗法。甲硝唑作为阴道炎的常规性用药，具备吸收快、体内分布广、抗菌谱广的一系列有点[4]。在阴道炎常规治疗中有着良好的效果。而制菌霉素属于抗真菌类药物，对于念珠菌感染所导致的阴道炎具有良好的疗效。将上述两者联合用药，往往针对大多数阴道炎都具有广泛性的良好疗效。但是在针对顽固性和重度阴道炎患者而言，采取上述两种药物的疗效容易导致致病菌耐药性的产生，长期服药更是容易致使阴道菌群失衡[5]。而臭氧灌洗作为一种物理性治疗手段，能够快速针对阴道中的致病菌造成杀灭和氧化。配合药物作用，能够缩短患者症状缓解的时间。并提高药物治疗的抗菌效果。本文的研究表明，观察组在治疗后的症状积分、临床缓解等情况的效果上优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果上，观察组要明显优于对照组（P＜0.05）。2组发生的药物不良反应情况差异无统计学意义。综上所述，在临床上针对不同的阴道炎患者，采取制霉菌素、甲硝唑和阴道臭氧灌洗联合治疗的方法，效果更佳。安全性好，值得临床推广。

[1] 刘剑梅.甲硝唑制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2014(23)：213-214.

[2] 刘朝霞.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎318例临床疗效观察[J].吉林医学，2011(27)：343-344.

[3] 严孚莹.甲硝唑在治疗阴道炎中的临床应用[J].中国实用医药，2010(21)：516-517.

[4] 张艳杰.臭氧治疗阴道炎的临床观察[J].中国医学创新，2010(4)：1623-1624.

[5] 贾蕊莉，张静涛，樊晓君，等.甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2013(7)：87-88.

[6] 莫春艳,郝桂莲.硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药,2008(27):412-413.

[7] 陈武玲.臭氧妇科治疗仪联合抗生素治疗盆腔炎的临床分析[J].中国医药指南,2015(3):176-177.

[8] 陈武玲.双唑泰泡滕片、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎的疗效分析[J].当代医学,2015，21(13):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.031

山东 250000 明集中心卫生院 （任桂连）