术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性

那 轶

术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性

那 轶

目的 对梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性进行分析探究。方法 选取100例结直肠癌患者作为研究对象，随机均分为对照组与试验组，各50例，对照组单纯采用一期切除吻合术治疗，试验组一期切除吻合术前或术中实施肠道减压治疗，对比分析2组临床治疗效果以及手术后并发症情况。结果 试验组总有效率（98.00%）与对照组总有效率（64.00%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症（4.00%）与对照组并发症（34.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对梗阻性一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果显著，使患者的临床症状得到改善，且安全可靠，可以应用推广。

肠道减压；梗阻性结直肠癌；一期切除

目前较多发恶性消化道肿瘤的一种类型为结直肠癌。在患者出现肿瘤的过程中，一般只在患者的粘膜下层出现，且早期疾病没有淋巴转移的发生，一旦肿瘤生长到一定程度而累及患者的结直肠肠壁时，则发展成为进展期疾病类型[1]。当下，在国内对结直肠癌处于进展期发病患者的主要治疗手段为手术治疗，但其临床治疗效果并不是十分显著[2-4]。因此，辽宁瓦房店市中心医院为进一步研究对一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性，特选取患者100例资料，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁瓦房店市中心医院2012年12月～2014年12月收治的结直肠癌患者100例作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组50例。对照组中女20例，男30例，年龄44～78岁，平均年龄（56.0±11.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.0±0.8）年；试验组中女18例，男32例，年龄47～76岁，平均年龄（54.0±12.9）岁，病程2～4.5年，平均病程（3.0±0.7）年。2组一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规结直肠根治性一期切除吻合手术实施治疗。

1.2.2 试验组 在上述结直肠根治性一期切除吻合手术过程中对患者实施单纯的肠道减压方式，具体的方法主要是：(1)在患者待切除的梗阻部位，将其肠系膜逐步分离开且环形结扎，在结扎好的位置将进侧的结肠截断，并将肠系膜游离出来，将截断后的肠管拉出腹部外侧，将肠腔内容物全部排出，在此基础上在实施结直肠癌的根治手术；(2)在患者的梗阻部位肠管扩张程度较为严重时，首先将远离梗阻部位的肠道逐渐向近侧剥离，在将进侧肠道切断并拉出至腹部外侧，在游离开的肠道肿瘤部位上方15cm处，实施肠管减压处理。

1.3 疗效评价标准 显效：腹部包块、腹痛、便血以及贫血等症状全部缓解；有效：腹部包块、腹痛、便血以及贫血等症状部分缓解；无效：腹部包块、腹痛、便血以及贫血等症状未缓解或加重。总有效率=显效率+有效率。同时，观察与统计2组治疗后出现并发症的情况，并记录分析。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效情况 试验组患者显效率（58.00%）与对照组患者的显效率（28.00%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者总有效率（98.00%）与对照组患者的总有效率（64.00%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效情况[n（%）]

2.2 2组并发症情况 试验组并发症（4.00%）与对照组并发症（34.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症情况[n（%）]

3 讨论

人们受饮食习惯、遗传、炎症慢性发作等多种环境因素的影响，结直肠恶性肿瘤的发病人数不断增多，对患者的身体与心理健康造成严重威胁[5-6]。同时，患者患病后将其自身的恶性肿瘤基因遗传到下一代人，时间长了也容易发生癌变并发生转移，对患者的身体与心理健康造成了严重的威胁。

在结直肠癌一期切除吻合根治性手术的过程中，采用肠道减压的方式治疗是近年来新兴的一种辅助治疗手段，其主要是通过手术前后手术过程中，在患者发生肠梗阻的部位或上方，将肠系膜剥离，切断肠管并将肠内容物全部排出的方式来达到肠道减压的目的[7]。肠道内容物排出后，肠道内彻底空虚，使肠管管壁的压力与张力均由一定程度的下降，在手术后吻合时，能够减少吻合口部位的张力，促进吻合口的愈合与恢复，从而减少吻合口瘘等并发症的发生，确保手术的安全顺利进行，具有十分重要的临床意义[8]。本研究中显示，试验组患者总有效率（98.00%）与对照组患者的总有效率（64.00%）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，肠道减压术的应用，有利于提高患者治疗后的临床效果，使并发症的发生几率大大降低，为患者治疗过程的安全性提供了可靠的保障，且促进了患者治疗后的恢复过程，改善了患者治疗后的身体状况，使患者对治疗效果更为满意，临床作用极其显著[9-10]。试验组并发症（4.00%）与对照组并发症（34.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术前或手术过程中，实施肠道减压辅助治疗的临床效果十分显著，较大程度的缓解了患者的症状，且降低了复发的几率，有利于预防并发症的发生，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.038

辽宁 116300 辽宁瓦房店市中心医院肛肠外科 （那轶）