普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合

唐 娥

普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合

唐 娥

目的 分析普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合。方法 本研究选取86例小儿腹股沟斜疝患儿为对象，均采用普通8号注射器针头行改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。将其随机分组，对照组43例患儿围术期接受常规护理，实验组43例患儿围术期加强手术护理配合。对比分析2组患儿手术并发症发生率和患儿家长满意率的差异。结果 实验组患儿手术并发症发生率明显低于对照组，患儿家长满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术疗效满意，围术期加强手术护理配合有助于减少并发症，增进护患关系。

注射器；小儿；腹腔镜；改良疝囊高位结扎术；护理配合

小儿腹股沟斜疝在临床较为常见，腹腔镜疝囊高位结扎术是治疗本病的首选手术方式，其具有损伤小、恢复快、复发率低等优点，术中可同时探查对侧有无隐匿性疝和复发性疝。术中采用普通8号注射器针头代替雪橇针、钩针等特殊材料，不仅可节约医用材料费用，操作也更加方便[1]。本研究分析了普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年6月～2014年5月湖南省永州市祁阳县人民医院86例小儿腹股沟斜疝患儿为对象，均采用普通8号注射器针头行改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，术前其家长均签署知情同意书。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、血液系统疾病、腹腔脏器先天发育畸形者。将研究对象随机分组，对照组患儿43例，均为男孩；年龄2～10岁，平均年龄（5.36±1.58）岁；体质量9～35kg，平均体质量（20.32±6.81）kg；其中右侧25例，左侧18例。实验组患儿43例，均为男孩；年龄2～11岁，平均年龄（5.42±1.61）岁；体质量9.5～36kg，平均体质量（20.65±6.77）kg；其中右侧24例，左侧19例。对2组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体质量、病变部位等方面差异无统计学意义，可比性良好。

1.2 治疗方法 所有患儿均采用气管插管全身麻醉，取头低脚高位。在脐窝下缘作一5mm切口建立CO2气腹，气腹压力维持在10mmHg左右。置入5mm Trocar插入镜体探查腹腔。于左锁骨中线平脐处置入5mm Trocar，置入分离钳，于患侧内环口体表投影处垂直刺入皮肤至腹膜外层，将普通8号注射器针头针芯穿入2/0丝线刺入，针尖在腹膜外潜行，环绕疝囊口、疝囊颈分别完成2个半圈缝合后将线头拖出，在体外打结后拖回腹腔。释放CO2气腹后缝合切口[2]。

1.3 护理方法 对照组患儿围术期接受常规护理，术前协助患儿完成各项辅助检查，访视患儿时与其建立良好的关系，尽快消除患儿的陌生感和恐惧心理。鼓励年长儿勇敢面对手术，对认知能力较差的年幼儿嘱家长做好配合工作。术后遵医嘱给予后续治疗，严密观察患儿生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理[3]。

实验组患儿围术期在常规护理基础上加强手术护理配合。术前调试好腹腔镜手术相关的设备、仪器、冷光源，准备好腹腔镜器械，确保各仪器、设备处于良好的备用状态。将普通8号注射器针头4枚连接2/0线束。患儿进入手术室30min调节室温至26℃～28℃，年幼儿允许1名家长陪同[4]。

手术开始前将腹腔镜操作系统显示器放置于床尾，以便于术者观察。术中建立气腹速度宜先慢后快，严格控制气腹压力，以防发生阴囊气肿。密切观察患儿的生命体征，注意保暖，尽可能减少不必要的体表暴露，术中静脉输注的液体加温至36℃～37℃[5]。

严密观察患儿生命体征变化，严格控制补液量。将提前准备好的8号普通注射器针头针芯内穿入2/0丝线，调节回线长度，涂满石蜡油待用。建立气腹后传递观察镜、分离钳、8号注射器、碘伏纱块、可吸收缝线等手术用品，传递时严格遵守无菌操作规程，避免污染。术中如出现镜头起雾、视野模糊时及时擦拭镜头，确保手术视野不受影响[6]。

1.4 统计学方法 将本研究中所涉及数据采用

SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术并发症发生率比较 实验组患儿手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿手术并发症发生率比较[n(%)]

2.2 家长满意率比较 实验组患儿家长满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿家长满意率比较[n(%)]

3 讨论

采用普通8号注射器针头行腹腔镜疝囊高位结扎术是手术操作者根据临床经验作出的一种改良，以普通8号注射器针头代替雪橇针、钩针等特殊材料，有利于节约费用。但术中应注意避免刺伤精索血管。为避免缝合疝囊口的丝线交织缠绕而影响手术进程，术前准备时穿入8号普通注射器针头内的丝线回线长度应控制在20cm，并调节至等长，理顺后涂抹石蜡油以防发生缠绕、打结而影响手术顺利完成。手术室室温调节至合适范围，静脉输注的液体适当加温，术中注意给患儿保暖可有效预防低体温的发生。术中严格控制气腹压力可预防患儿阴囊气肿等并发症，最大限度地减轻患儿的痛苦。

本研究中加强手术护理配合的患儿手术并发症发生率仅为2.32%，明显低于常规护理者的20.93%（P＜0.05）；加强手术护理配合的患儿家长对护理工作满意率高达100.00%（P＜0.05），明显高于常规护理者的86.04%。

综上所述，采用普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术疗效满意，围术期加强手术护理配合有助于减少并发症，增进护患关系。

[1] 刘海金，刘潜，曾祥福，等.改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝[J].第二军医大学学报，2011，32（6）：654-657.

[2] 杨琼，彭凤裘，李珍，等.普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合[J].广东医学，2014，35（5）：802-803.

[3] 姜清，熊朝霞.微型腹腔镜辅助下提插式小儿疝囊高位结扎术的手术配合[J].实用临床医学，2011，12（11）：102-103.

[4] 李立娟.小儿单孔腹腔镜疝修补术的手术配合[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（4）：264-265.

[5] 黄晓蓉.小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨[J].临床合理用药，2011，4（12A）：145.

[6] 郑向欣，管小青，吴骥，等.腹腔镜下带线气腹针治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（4）：468-471.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.066

湖南 426100 湖南省永州市祁阳县人民医院 （唐娥）