助产士围产期一体化护理的开展效果分析

祁慧忠

助产士围产期一体化护理的开展效果分析

祁慧忠

目的 探讨孕产妇围产期开展助产士一体化护理的效果。方法 选取分娩的孕产妇1100例，按照护理方案分为对照组（550例，围产期行常规护理）和观察组（550例，围产期给予助产士一体化护理），比较2组体质量异常情况、剖宫产、产科并发症发生情况及分娩疼痛评分。结果 观察组发生体质量异常者6.36%（35/550）低于对照组的10.36%（57/550），剖宫产率3.64%（20/550）低于对照组的7.64%（42/550），产科并发症发生率0.73%（4/550）低于对照组的3.82%（21/550），分娩疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕产妇临床分娩中围产期开展助产士一体化护理可有效控制产科并发症的发生，降低剖宫产率，减轻产妇分娩疼痛，值得临床推广应用。

助产士；围产期；一体化护理

围产期主要是孕产妇怀孕28周到产后的分娩环节，目前围产期照护模式主要有助产士主导模式和产科医生主导模式等几种，助产士通过为孕产妇提供个性化的教育，并保证孕妇的自然分娩过程[1]。本研究选择分娩的孕产妇作为研究对象，旨在探讨围产期开展助产士一体化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年8月～2015年1月间在河南省周口市淮阳县人民医院分娩的孕产妇1100例，其中初产妇684例，经产妇416例，年龄19～39岁，平均年龄（28.2±0.9）岁。按照护理方案分观察组和对照组，各550例。观察组和对照组孕产妇的一般资料等情况进行比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规的产前检查和一对一陪产护理，并做好产妇的健康宣教，密切观察孕产妇围产期的各种情况。

1.2.2 观察组 观察组采取助产士围产期一体化护理，对孕产妇进行规范管理，从孕前指导、产前检查指导、胎儿监护、住院分娩指导、分娩结局的追踪等一体化管理。（1）在助产士门诊中，保持有着温馨的环境，并对各种健康教育小册子进行发放，每周定期进行健康教育，并对就诊的孕妇进行逐一咨询和指导，详细解答产妇及家属的问题[2]。（2）了解孕产妇自然分娩的准备工作和哺乳期营养的基础情况，给予产妇针对性的指导。采取互动式的教学方式进行训练，并加强孕产妇的母乳喂养姿式的训练和乳房的护理训练。（3）对孕产妇建立健康教育档案，并记录孕产妇的个人基本情况，做好孕产妇的产后跟踪[3]。（4）孕妇进入产房时，对孕妇进行助产士陪产，帮助产妇将新生儿早吸允完成，对孕产妇进行饮食计划制定，并讲解产后排小便的重要性和方法，做好产妇的会阴护理。

1.3 观察指标 观察记录2组产妇围产期体质量异常发生情况、分娩方式及产科并发症发生情况；采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇分娩疼痛进行评价，评分范围0～10分，以0分为无痛，分数越高则疼痛越严重。

1.4 统计学方法 数据均采用PEMS3.1软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇体质量异常发生率6.36%、剖宫产率3.64%及产科并发症发生率0.73%均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组孕产妇护理之后的分娩疼痛VAS评分为（6.0±2.7）分，对照组孕产妇护理之后的分娩疼痛VAS评分为（8.1±2.5）分，观察组孕产妇的分娩疼痛评分明显低于对照组，2组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组体质量异常等发生情况[n（%）]

3 讨论

产妇分娩作为一个生理自然的过程，对于初产妇而言，难免伴有紧张恐惧等害怕心理。研究表明，孕产妇围产期加强助产士健康宣教，有助于孕产妇的自然分娩[4]。同时也有研究表明，做好孕产妇的健康宣教和营养指导，将孕产妇分娩的疼痛降低有着一定的积极作用[5]。

本院通过对孕产妇进行助产士围产期一体化护理，在助产士门诊中，保持有着温馨的环境，并对各种健康教育小册子进行发放，每周定期进行健康教育，并对就诊的孕妇进行逐一咨询和指导。了解孕产妇自然分娩的准备工作和哺乳期营养的基础情况，提高健康教育的针对性，从而更好地提高教育的效果。采取互动式的教学方式进行训练，并加强孕产妇的母乳喂养姿式的训练和乳房的护理训练，促使产妇掌握正确的喂乳姿势并使其在训练过程中逐渐完成角色的转变。对孕产妇建立健康教育档案，并记录孕产妇的个人基本情况，做好孕产妇的产后跟踪。孕妇进入产房时，对孕妇进行助产士陪产，帮助产妇将新生儿早吸允完成，对孕产妇进行饮食计划制定，并讲解产后排小便的重要性和方法，做好产妇的会阴护理。

研究结果表明，观察组产妇体质量控制优于对照组，产妇体质量异常率及剖宫产率更低，同时观察组因孕产妇不良健康行为造成的产科并发症为0.73%，对照组孕产妇产科并发症发生率为3.82%，观察组的护理效果优于对照组，2组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇的并发症主要是产后尿滞留并发症，通过对产妇进行适当的处理，患者并发症得到有效的改善。观察组孕产妇护理之后的分娩疼痛评分为（6.0±2.7）分，对照组孕产妇护理之后的分娩疼痛评分为（8.1±2.5）分，观察组孕产妇的分娩疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，助产士一体化护理可以减少孕产妇体质质量异常，并促进自然分娩，降低并发症发生率，降低分娩的疼痛，这一研究结果和相关文献的报告相吻合[6-7]。本研究研究时，同时结合自身的工作经验和本院的实际情况，研究中存在的不足之处，还望更多相关研究人员给予指正。

综上所述，开展助产士围产期一体化护理，可以有效的控制妊娠并发症的发生，减轻孕产妇痛苦，降低剖宫产率和产伤率，保障围产期母婴安全，给家庭及社会带来良好的效益，值得临床推广。

[1] 黄智清.助产士门诊在围产期保健中的应用效果[J].医学信息旬刊，2013，26(8):396-397.

[2] 李正俭，黄伟嫦，郑月梅，等.孕产妇一体化服务模式对剖宫产的影响[J].内蒙古中医药，2013，32(15):145-146.

[3] 黄伟嫦，彭政，郑月梅，等.孕产妇一体化服务模式对分娩结局的影响[J].护理研究，2013，27(18):1842-1843.

[4] 刘真真，廖碧珍.助产士健康教育现状分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20(22):57-58.

[5] 孙颖，张玲娟.国内外助产专业教育与助产模式的分析及启示[J].解放军护理杂志，2014，20(21):35-37，45.

[6] 段晓艳.助产士围生期一体化护理的实践[J].护理学杂志，2014，29(14):4-6.

[7] 丁永艳.孕产妇一体化健康教育模式的实施和管理[J].长江大学学报自然科学版：医学旬刊，2009，6(4):285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.067

河南 466700 河南省周口市淮阳县人民医院 (祁慧忠)