INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果观察

欧阳娜 胡小华

INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果观察

欧阳娜 胡小华

目的 探讨INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果。方法 随机抽取91例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料。患儿进行保温箱保暖、心电监护等常规处理。在此基础上，对患儿采取INSURE技术处理，观察患儿治疗前后SO2（经皮血氧饱和度）、PCO2（二氧化碳分压）、PO2（氧气分压）各指标变化情况。结果 患儿SO2、PCO2、PO2各指标均显著优于治疗前[（94.33±1.11） vs (83.28±1.58）%；（31.17±1.22）mmHg vs (48.19±2.55）mmHg；（86.69±1.88）mmHg vs (60.21±3.19）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果较好，能够有效改善患儿SO2（经皮血氧饱和度）、PCO2（二氧化碳分压）、PO2（氧气分压）各指标。

INSURE技术；新生儿肺透明膜病；效果

新生儿肺透明膜病多因患儿肺部生理结构发育不全造成，临床需及时治疗，避免发生进行性缺氧，引起严重后果[1]。INSURE技术（intubation strftant extubation）可以提高气管拔管的成功率，减少机械通气[2]。在新生儿肺透明膜病中使用INSURE技术，可以有效提高治疗效果。本研究探讨INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年1月～2015年3月江西省新余市妇幼保健院收治的91例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料。患儿监护人均知情同意并签署知情协议书。其中，男47例，女44例；胎龄33～40周，平均胎龄为(33.21±4.18）周；新生儿体质量1.5～3.1kg，平均体质量为（2.08±0.77）kg；心率136～143次/min，平均心率为（140.28±2.88）次/min；血氧饱和度81%～87%，平均血氧饱和度为（83.41±2.55）%；二氧化碳分压50～53mmHg，平均二氧化碳分压为（48.31±2.88）mmHg。血常规检查等均未发现异常。

1.2 方法

患儿进行保温箱保暖、心电监护等常规处理。在此基础上，对患儿采取INSURE技术处理，具体操作如下。

为患儿进行气管插管，对患儿呼吸道进行清理，确保患儿胸廓两侧的呼吸音对称。对患儿进行固尔苏注射，注射剂量控制为240mg。然后对患儿进行氧气支持，持续时间控制为2min[3]。此后，进行持续正压通气，时间约为8h。护理人员要做好患儿的观察工作，包括患儿面色的观察、肺部啰音的观察等，做好呼吸频率的监测工作。

1.3 观察指标 观察患儿治疗前后SO2（经皮血氧饱和度）、PCO2（二氧化碳分压）、PO2（氧气分压）各指标变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件进行数据的统计处理，临床疗效为计量资料，检验水准为α=0.05，选取95%为可信区间，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患儿SO2、PCO2、PO2各指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患儿SO2、PCO2、PO2各指标比较（x±s）

3 讨论

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）也叫做新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）。患儿在刚出生后，会表现为进行性呼吸困难、呼吸衰竭等症状，即为HMD[4]。对其进行病理检查可知肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜[5]。HMD需及时治疗，以免延误病情，危及患儿生命。HMD以早产儿较为多发，糖尿病产妇也易出生HMD。多项研究发现，新生儿出生时，其胎龄越小，发生HMD的概率越高[6]。患儿多会在出生6h内发病。

有研究认为，在产前进行单疗程激素治疗，可以预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，关于该方面的长远研究还需要进一步完善[7]。为了提高NRDS的治疗效果，需要选择合适的支持治疗方式，如维持正常体温、营养支持等。

NRDS是新生儿时期的常见肺部疾病，患儿以胎龄在24～25周的发病率最高，达92%，随着胎龄的增加，其发病率有所减少，胎龄为30～31周的胎儿发病率在57%左右[8]。关于NRDS的发病原因，主要是因为肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏造成的[9]。PS可以改变肺泡气-液面的表面张力，减少呼气末肺泡塌陷发生的情况，主要成分为卵磷脂、二棕榈酰磷脂酰胆碱[10]。机体的发育情况可以对PS的产生进行调节，随着胎儿胎龄的增加而改变。另外，机体的活性蛋白紊乱等也会使得新生儿发生NRDS的概率增加[11]。采取有效的措施，使得新生儿能够足月生产是减少NRDS发生的有效措施。

对HMD进行检查可采取血液生化检查和X线检查。当机体通气不良时，会使得其相关指标发生变化，一般可通过经皮监测，或者进行动脉血检验。机体在发病后，会出现Na+、K+等浓度升高，还需要进行电解质的测定[12]。在进行X线检测的时候，肺透明膜会表现出透亮度降低，网状阴影明显改变[13]。

INSURE技术是一种适合HMD治疗的技术。患儿在发病后，通过使用INSURE技术，可以减少机械通气的使用率，减少肺出血等情况的发生，对于降低并发症的发生有较好的效果。本研究结果显示，患儿SO2、PCO2、PO2各指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，INSURE技术在治疗新生儿肺透明膜病中的应用效果较好，能够有效改善患儿经皮血氧饱和度、二氧化碳分压、氧气分压各指标，对于提高预后具有重要意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.100

江西 338000 江西省新余市妇幼保健院 （欧阳娜 胡小华）