山楂降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症的临床分析

李建忠 王继华

山楂降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症的临床分析

李建忠 王继华

目的 研究山楂降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法 选取高脂血症患者119例，根据随机数字表法随机分为试验组（60例）和对照组（59例）。试验组患者采用山楂降脂汤联合辛伐他汀治疗，对照组患者仅采用辛伐他汀治疗，连续治疗20d。观察2组患者的用药治疗效果。结果 试验组患者恢复的总有效率为96.7%，对照组患者的治疗有效率为77.9%，试验组患者的治疗恢复效果优于对照组患者（χ2=6.234,P＜0.05）。结论 采用山楂降脂汤联合辛伐他汀治疗高血脂症具有很好的治疗效果，患者病情恢复快，容易被患者接受，可以在治疗中推广和应用。

高脂血症；山楂降脂汤；辛伐他汀

随着人们生活方式的改变，心血管疾病已经成为众多疾病的高发疾病，并且以动脉粥样硬化为主的缺血性心血管疾病和脑卒中的发病率在不断上升，导致患者出现冠心病的主要原因就是患者的血清总胆固醇升高。因此在治疗中，高血脂已经成为发病的危险因素。临床上治疗主要采用药物治疗，他汀类的药物是现阶段临床被用来治疗冠心病、高脂血症的重要药物[1]，具有很好的效果，但是他汀类药物比较昂贵，并且治疗时间长，导致其综合治疗效果比较差。本研究采用中西医结合治疗高脂血症，在原有他汀类药物治疗基础上应用山楂降脂汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取唐山市玉田县中医院在2014年4～2015年10月收治的患有高血脂症患者119例进行研究，根据随机数字表法随机分为试验组（60例）和对照组（59例），纳入标准：患者均患有高脂血症，得到了临床确诊，排除患者患有糖尿病、高血压等其他可能影响本次研究的心脑血管疾病，患者和家属均同意配合治疗，签署同意治疗知情书。其中男68例，女51例，年龄25～58岁。试验组男34例，女26例，年龄25～58岁；对照组男34例，女25例，年龄25～58岁；试验组和对照组患者的性别、年龄基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用口服药物辛伐他汀治疗，每晚睡前口服辛伐他汀20mg，连续服用20d，试验组患者在对照组患者治疗的基础上联合山楂降脂汤治疗[2]，处方剂量如下：山楂25g，草决明15g，药用菊花15g，何首乌15g，泽泻20g作为基础处方，并且结合患者的症状不同进行加减治疗，痰湿内阻型（患者体型肥大，伴有气短、胸闷症状，并且嗜睡、脉弦滑），加用半夏，白术，陈皮和茯苓；气滞血瘀型（患者易怒，女性患者乳房肿胀，患者舌部有瘀斑，脉细涩），加用柴胡15g，当归10g，白术10g，香附10g；湿热蕴结型（患者肥胖，牙龈肿痛，大便干结，舌部发红等），加用黄芪15g，栀子15g，大黄10g；脾虚湿热型（患者虚胖，食欲不振，大便糖稀，舌苔细白），加用党参10g，黄芪15g，白术10g，砂仁15g，以上处方水煎服，每天1剂，连续服用20d，护士可以根据患者的恢复情况适当增减药量，注意患者在用药期间的不良反应，及时进行处理[3]。在患者治疗期间要为患者合理安排饮食，保持患者足够的休息时间，保证病房的干净、整洁，患者要保持良好心态，不让患者受到外界环境刺激，并且及时对患者进行心理疏导，让患者对自己病情充分了解，详细告知患者治疗的方法和效果，提升患者对于治疗的依从性。

1.3 效果评价标准 2组患者均连续治疗20d，研究人员根据患者在治疗后的恢复情况来判定治疗效果。治疗显著：患者病情痊愈，临床症状消失，血脂检查恢复至正常水平；治疗有效：患者症状好转，血脂得到了有效的控制，趋近于正常水平；治疗无效：患者病情加重，血脂升高，临床各种症状没有得到好转。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS15.0进行数据处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者在治疗后恢复的有效率为96.7%，对照组患者恢复的有效率为77.9%，2组比试验组患者恢复好（χ2=6.234,P＜0.05）。见表1。

表1 试验组和对照组患者治疗效果比较（n）

3 讨论

在医疗的不断发展中，中西医结合治疗在临床中得到了广泛应用。提升了疾病治疗的效果。关于血脂异常，中医早有认识，并且在中风、痰浊、眩晕等方面有着比较详细的记载，其属于本虚标实，本为损伤患者的肝部、脾肾，标为血瘀、气虚、痰浊等，因此在中医治疗中，需要根据患者的病理特点，标本兼治，针对性治疗具有更好的效果[4]。中医治疗比较温和，不会对患者身体产生较大的刺激，因此安全性比较高，而且中医治疗的价格比西医低，因此容易被患者接受，适合临床推广。

生山楂中含有丰富的脂肪酸，可以促进脂肪的分解，从而达到降脂、强心的作用，菊花中含有菊柑，可以降压，减少毛细血管的通透性，同时能够扩张患者的冠状动脉。决明子味苦，可以润肠通便，并且可以降低血清中胆固醇的含量，减少胆固醇合成。何首乌具有很好的解毒效果，是中医治疗高血脂的首选药物，当何首乌与胆固醇结合后，可以阻碍肠道对胆固醇的吸收，促进胆固醇代谢。泽泻清湿，通过干扰胆固醇在人体内的代谢，减少胆固醇的吸收[5-6]。山楂降脂汤以中医药物理论为基础，并且根据患者不同的症状进行加减治疗，依从患者的个体差异，这种针对性治疗效果要好于统一化的治疗。

他汀类药物属于抑制剂，可以抑制胆固醇的早期合成，调节细胞受体，并且具有抗炎作用，从而保护动脉血管，从而预防冠心病发生，能够明显降低血清中胆固醇的含量，从而达到治疗高血脂疾病的目的[7-8]，但是其药物周期比较长，药物价格昂贵，难以在临床上推广。在本研究上，试验组患者加用了山楂降脂汤，可以缩短辛伐他汀的药物周期，提升患者对于治疗的依从性，患者的治疗负担减轻，可以被患者接受。

综上，在临床高血脂症的治疗中，采用山楂降脂汤联合辛伐他汀治疗具有非常好的治疗效果，能够明显的恢复患者疾病，容易被患者所接受，因此可以在临床治疗中推广和使用。

[1] 卢正华，付晓.山楂降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，12（3）:113-114.

[2] 王继华，刘继东，赵军旗.山楂降脂丸联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效观察[J].河北中医，2014，23（7）:1019-1020.

[3] 刘春辉.降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症30例临床观察[J].河北中医，2013，12（4）:298-299.

[4] 李勇.调气降脂汤与辛伐他汀联合治疗高脂血症30例[J].河南中医学院学报，2014，11（4）:34.

[5] Maron DJ,Fazio S,Linton MF.Current perspectives on statins[J]. Circulation，2014，18(4):207-213.

[6] 赵鹏.试谈高脂血症的中医辨证思路[J].辽宁中医药大学学报，2013，11(7):23-26.

[7] 马红,蒲小庆,张银川,等.降脂汤联合辛伐他汀片治疗高脂血症60例[J].中医研究,2014,11(9):19-21.

[8] 徐新华.益气补肾法治疗高脂血症32例[J].中外健康文摘, 2012,9(22):428-429.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.101

河北省中医药管理局项目 （20142065）

河北 064100 唐山市玉田县中医院 （李建忠 王继华）