梅花针叩刺拔罐配合甲钴胺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

范丽英

梅花针叩刺拔罐配合甲钴胺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

范丽英

目的 探讨梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射共同治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供有效的手段和依据。方法 选取90例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为观察组与对照组，各45例，对照组患者给予泛昔洛韦0.25g,1天3次口服，配合甲钴胺片口服，观察组患者在应用梅花针叩刺配合拔罐配合甲钴胺穴位注射进行治疗，隔天治疗1次，持续治疗2周；应用疼痛视觉模拟评分（VAS）表对2组患者治疗之前与之后的神经疼痛程度进行计分评价，并且对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果 治疗之后2组患者的疼痛VAS计分与治疗之前相比均出现降低（P＜0.05），而治疗组患者VAS计分的下降明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者总体有效率为91.1%；对照组患者总体有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效手段，在带状疱疹后遗神经痛的临床治疗中具有显著的效果，值得临床的广泛应用与推广。

梅花针叩刺拔罐治疗；甲钴胺穴位注射

带状疱疹后遗神经痛是指在患者的带状疱疹局部皮损消退之后，其患处仍遗留下的一种病理性神经疼痛的综合症[1-2]。收集45例带状疱疹后遗神经痛患者，应用梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射治疗进行临床试验与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年3月～2015年3月于北京市老年病医院皮肤科门诊就诊的90例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为观察组与对照组，其中，对照组患者45例，男20例，女25例；年龄48～75岁，平均年龄(56.42±11.45)岁；观察组患者45例，男21例，女24例；年龄48～74岁，平均年龄(58.41±10.28)岁。2组患者在年龄、体质量、性别等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入组前都已签署知情同意书，属于自愿行为。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗 口服泛昔洛韦0.25 g，1天3次，同时配合甲钴胺片口服0.5 mg，1天3次，连续服用10d[3]。

1.2.2 观察组治疗 在患者神经疼痛部位，75%乙醇于局部皮肤进行常规消毒，用梅花针由轻至重进行叩刺，至轻微出血时，在患处进行拔罐处理，然后应用甲钴胺注射液进行穴位注射治疗，肋间神经痛选用委中、肝俞、胆俞，颈部神经痛选用大锥、曲池，三叉神经痛选用下关、合谷，腰骶部神经痛选用肾俞、足三里穴，每个穴位注射甲钴胺0.5 mL（规格：1mL：0.5mg，石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20055382），隔天治疗1次，连续治疗2周[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察项目[5]利用疼痛视觉模拟评分(VAS)法对2组患者治疗之前与治疗之后的神经疼痛程度进行计分评价。其疼痛分级为：0分，表示无痛；1～4分，表示轻度疼痛；5～6分，表示中度疼痛；7～10分，表示重度疼痛。比较2组患者治疗之后的临床疗效。

1.3.2 疗效评价标准[6]参照《神经疼痛诊疗学》并结合患者的临床实际情况进行疗效评价。治愈：VAS评分在0～2分的患者的基本工作和生活能力得到了恢复；显效：VAS评分在3～4分的患者恢复了大部分的工作与生活能力；好转：VAS评分在5～6分的患者恢复了部分的工作与生活能力；无效：VAS评分情况、患者的工作与生活能力均未改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗之后2组患者的疼痛VAS计分与治疗之前相比均出现降低，而治疗组患者VAS计分的下降明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗之前与之后疼痛VAS计分比较（x±s）

2.2 观察组患者痊愈25例(55.6%)，显效12例(26.7%)，好转4例(8.9%)，无效4例(8.9%)，其总体有效率为91.1%；对照组患者痊愈10例(22.2%)，显效10例(22.2%)，好转10例(22.2%)，无效15例(33.3%)，总体有效率为66.7%；差异有统计学意义（χ2=12.6,P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗之后有效率情况比较[n(%)]

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛主要发病在老年以及免疫力较为低下的人群中，临床症状以疼痛为主要特点，伴随自发性或者阵发性刺激痛、甚至持续性灼痛或者针刺样疼痛等痛感，且瘙痒症状较为剧烈。有文献发现，带状疱疹后遗神经痛的发病率大概在8%～41%之间[7]。这种后遗疼痛的缓解治疗已是目前临床上进行带状疱疹治疗的主要关注点[8]。常用的用于治疗带状疱疹后遗神经痛的方法主要有抗病毒治疗、止痛治疗以及营养神经等手段，然而，大部分患者的疼痛都得不到彻底的缓解，给患者的身心带来极大的痛苦。本研究显示，治疗之后2组患者的疼痛VAS计分与治疗之前相比均出现降低，而治疗组患者VAS计分的下降明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者总体有效率为91.1%，对照组患者总体有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，梅花针叩刺拔罐治疗配合甲钴胺穴位注射是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效手段，在带状疱疹后遗神经痛的临床治疗中具有显著的效果，值得临床的广泛应用与推广。

［1］ 阎晓飞，党宏涛，宋美涛，等．半导体激光联合药物治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］．中华保健医学杂志，2014，16（6）：471-472．

［2］ 冯嘉铁．不同治疗方案干预带状疱疹后遗神经痛的疗效分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：102-103．

［3］ 宋晓静，曾婧纯．丹参穴位注射配合梅花针叩刺治疗带状疱疹的疗效观察［J］．中国药房，2014，25（15）：1411-1413．

［4］ Liu Min-juan.Clinical research on post herpetic neuralgia treated by floating-acupuncture combined with collateral-bloodletting puncture and cupping［J］．World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，24（3）：35-39．

［5］ 张燕梅，彭燕霞，何念善.火针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛（血瘀型）临床观察［J］.四川中医，2015（3）：165-167．

［6］ 陈洁华，吴晓红，叶圣章，等．普瑞巴林联合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2015，26（1）：105-107．

［7］ 黄颂敏，李驰荣．针灸联合中药治疗带状疱疹后遗神经痛57例临床观察［J］．浙江中医杂志，2015，50（4）：290．

［8］ 沈海容．中药内服外敷联合甲钴胺注射液治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］．新中医，2015，47（4）：220-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.103

北京 100029 北京市老年病医院 （范丽英）