护士长一日工作清单的应用与效果

胡小亚，张敏敏



·临床护理·

护士长一日工作清单的应用与效果

胡小亚，张敏敏△

为进一步深化优质护理活动，持续提高护理管理水平，促进护理管理工作规范化、标准化、流程化，实现工作的实效性、有效性和统筹性[1]，在全院范围内探索护士长一日工作清单制度，取得良好成效，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2014年1月至2014年12月在全院推行护士长一日工作清单制度，医院为三级甲等医院，共有35个专业病区，本清单制在除门急诊、供应室、手术室外的30个病区开展。实际参与的护士长有30人，其中研究生学历1人，本科学历21人，专科学历8人；高级职称3人，中级职称22人，初级职称5人。在人员没进行调整的情况下，运行一年后做出实施效果的评价。

1.2方法

1.2.1成立清单制作小组以分管院长为组长，下设制作专家部，由护理部牵头邀请院内外管理经验丰富的专家组成。

1.2.2明确制作标准及目标以保障患者安全、保证护理质量、规范护理行为、提高患者满意度、加强护士长履行职责管理、促进护士长发现问题和处理问题的能力为目标[2]，依据护理管理规范，围绕《三级综合医院评审标准实施细则》，结合优质护理活动要求，以及医院制订的《护士长职责及工作标准》、《护理目标管理责任制》等相关制度制订[3]。

1.2.3制作流程(1)资料收集：专家组工作参照各项管理规范，驻扎科室跟班记录病区护士长每日具体工作，时间持续1周。(2)资料整理分析 ：专家组将记录材料进行整理，分管院长组织分析各个病区护士长工作时间排列的合理性、实用性和工作效果的有效性。(3)制作清单及考核标准：小组成员根据搜集和分析的各项资料列出护士长工作一日清单[4]，并结合医院对护士长的考核项目，制订考核标准。(4)意见反馈和修改：制作完毕将征求意见稿由办公自动化发送给全院各病区护士长，进行意见的反馈和搜集，并对清单做适当修改，以制度形式下发执行。(5)问题分析：针对实施过程中存在的问题，组织专家不断完善，持续改进和完善清单内容。 清单内容见表1。

表1　　护士长工作一日清单

续表1　　护士长工作一日清单

1.2.4实施及考核督导(1)组织培训：护理部对清单内容组织专项培训，让护士长在理解的基础上明确要求，加强执行力。(2)工作督导：专家组在执行的前2个月逐个科室督查、指导，按照一日清单规范护士长工作流程和内容[5]。(3)考核及持续改进：专家组以随机考核和月考核相结合的形式考核[6]，对执行情况进行评分，并按照PDCA[7]质量控制模式下发整改通知书，持续改进。(4)奖惩：年度对全院护士长评分排名并进行年终绩效的奖励和扣罚。

2结果

2.1护理安全事件实施前后效果对比在实施护士长工作一日清单后，2014年护理安全事件发生率较2013年有所下降差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2护理质量实施前后效果对比。在实施护士长工作一日清单后，2014年护理质量较2013年有所提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　　护士长一日工作清单制实施前、后护理

表3　　护士长一日工作清单实施前后护理质量

3讨论

一日清单制度实施后，各病区护理过程得到很好的规范和优化，护理质量管理的效率和效果得到明显提高[8]。比如，危重患者护理质量和病区管理质量等有显著提高，而护理的有效投诉率和不良事件发生率明显降低，同时患者的满意度也得到明显的提高[9]。

未执行《护士一日工作清单》前，部分护士长抓不住工作重点，不明确工作流程，没有清晰的工作思路，导致实际工作与科室重点管理工作脱节，效率效果低下。执行一日工作清单制度后，护士长能准确自我定位，把握科室工作重点，及时发现和解决问题，为护士长的每日工作流程[10]和工作思路提供了重要的参考依据[11]。

临床护理工作计划、组织、指导、评价[12]应该是护士长的主要职能，但往往护士长特别是新入职的护士长大多时候重在扮演消防员和后勤保障人员角色，不能准确地把握管理职责落实的方式和方法，一日清单制度的实施不仅强化和明确了其管理职能、促进及时发现和持续整改存在的问题，更重要的是规范了护理工作的管理，培养和提高了年轻护士长的工作能力。

参考文献

[1]管丽红，黄菊丽.细节管理在护士长管理中的作用[J].护理管理杂志，2007，7(10)：59-60.

[2]张述华.转变观念 打造崭新的护理管理工作思路[J].全科护理，2009，7(3)：615-616.

[3]靳喜琴，秦泽红.护理管理中存在的缺陷及对策[J].中国误诊学杂志，2009，9(2)： 362-363.

[4]应建华.探讨护士长时间位点管理与护理质量的提升[J].当代护士,2010,17(1):157-158.

[5]储红梅.实施护士长一日五查房的效果评价[J].护理管理杂志，2012，12(10)：759-760.

[6]刘萌萌，杨雪梅，赵宏.护士长目标管理量化考核体系运行的探讨[J].卫生职业教育，2014，32(15)：129-131.

[7] 袁志敏，应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究,2010，7(2):75-77.

[8]高亚平.强化病区护理管理质量的有效策略分析[J].临床合理用药，2013，34(6)：173-174.

[9]赵丽佳，栾丽娟，黄晓翠.细节管理在护士长日常工作中的应用体会[J].中国误诊学杂志，2010，10(23)：5656.

[10]郑晓琴.浅谈新护士长的角色适应[J].中外健康文摘，2014，11(25)：224-225.

[11]邓毅.护理管理中的流程再造管理分析[J].药物与人,2014,27(7):186-187.

[12]罗霞.护士长管理职能与领导技巧的探讨[J].中外健康文摘，2009，6(2)：226-227.

(重庆市开县人民医院：1.护理部；2.肛肠科405400)

作者简介：胡小亚(1982-)，护师，本科，主要从事护理管理工作。△通讯作者，E-mail:429658492@qq.com。

doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.01.050

[中图分类号]R47

[文献标识码]C

[文章编号]1671-8348(2016)01-0139-03

(收稿日期：2015-07-28修回日期：2015-09-22)