水光注射联合微针疗法对面部年轻化的临床应用

黄媛媛

武汉五洲美莱整形美容医院， 湖北 武汉 430060

·微针专题·

水光注射联合微针疗法对面部年轻化的临床应用

黄媛媛

武汉五洲美莱整形美容医院， 湖北 武汉 430060

目的 观察水光注射联合微针导入疗法在面部年轻化作用中的疗效，探讨水光注射联合微针疗法分层次治疗在面部年轻化当中的临床应用。方法 面部肌肤自然老化患者50例，临床排除外因导致的瞬间衰老的疾病。随机将案例分为治疗组和对照组两组，每组各25例。用韩国DermaShine 型号为Panasl-Ds-10第1代德玛莎5针针头仪器，注射用药透明质酸（无交链型）进行水光注射，微针滚轮导入(伊肤泉)MT活化抗衰老套组，即时治疗后外敷骨胶原水晶面膜和红光照射修复治疗。治疗组：患者每次先后接受水光注射治疗、微针导入、红光照射治疗3次，间隔1个月1次。对照组：仅接受水光注射治疗3次，间隔1个月1次。治疗前及疗程结束后借助美国VISIA皮肤检测仪进行监测，由临床医生对治疗效果进行综合评估，并由患者进行满意度评估。结果治疗组总有效率，对照组总有效率，P<0.05，均有统计学意义，未见明显副作用。 结论 水光注射联合微针疗法从肌肤的不同层次进行治疗，在改善肤色及肌肤质地的同时，能够明显减少干纹，使肌肤紧实，为面部年轻化提供了较好的联合治疗方案。

水光注射，微针，面部年轻化；透明质酸

随着年龄的增长、光老化和地心引力的影响，面部肌肤会随之出现色斑、粗糙、松弛、下垂、皱纹等老化现象，水光注射技术是在微电脑的控制下利用1次性5孔针头通过负压系统将皮肤吸附起来，同时在负压的空间将要注射的药物注射到相应的部位的治疗方法，微针经皮药物导入是克服皮肤角质层对药物透皮吸收屏障作用的良好方法，也是提高皮肤创面药物吸收的重要手段［1］。我院将水光注射和微针导入两种治疗方法相结合，分层治疗肌肤出现的老化问题取得了较好效果，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

选取我院皮肤科就诊案例50例，其中男性2例，女性48例，年龄35～55岁，平均42岁。分组依据：治疗组25例，24例女性，1例男性，最小年龄35岁，最大年龄55岁。对照组25例，24例女性，1例男性，最小年龄35岁，最大年龄54岁。排除标准：①2个月内接受过面部治疗者；②1个月内做过相关皮肤护理影响结果判断者；③妊娠或哺乳期妇女；④精神病患者、嗜酒、吸毒者；⑤有系统性疾病或严重的皮肤病患者；⑥有严重皮肤过敏史者；⑦未按规定接受治疗，无法判断疗效者［2］。

1.2 仪器和材料

韩国德玛莎第1代水光注射仪（型号：Panasl-Ds-10，批号：PD1BFKT0400）微针滚轮（吴江市云龙医疗器械有限公司生产，型号：0.5mm苏械注准20142270173），注射用无铰链透明质酸（华熙福瑞达生物医药有限公司生产，鲁济食药监械（准）字2014第1640038号），伊肤泉活化抗衰套组(专利申请号：201410643201.3)

1.3 测试条件

控制室温26℃。测试者提前20min进入测试环境,清洁面部将多余水分擦拭干净后静止10min,正视位、左侧位、右侧位，VISIA皮肤检测仪主要检测面部皮肤皱纹、纹理、毛孔、色斑、毛细血管扩张、紫质。经仪器分析后得出的各项百分位数值作数据统计，数值越高表明改善程度越好。同时，照相专员用同一款单反照相机，在同一角度同一光源对面部的正面、左侧45度、左侧90度、右侧45度、右侧90度面进行拍照记录存档。

1.4 治疗方法

治疗组：3次为治疗疗程，每次间隔1个月，每次治疗将水光注射和微针导入联合进行。对照组：3次为治疗疗程，每次间隔1个月，每次治疗只做水光无铰链透明质酸注射的治疗，不进行微针滚轮的导入治疗，术后程序与治疗组相同。

1.4.1 治疗前清洁面部皮肤，拍照，术前沟通，外涂复方利多卡因乳膏3～5mm厚度，保鲜膜将麻药区域覆盖60min。

3.5 《医院消毒供应中心管理规范》的实施 预防和控制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。2009年12月1日起实施的《医院消毒供应中心管理规范》，对包装材料的要求中提到:①纺织品还应为非漂白织物;②包布除四边外不应有缝线，不应缝补;③初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色;④应有使用次数的记录。我们经过实验，外送清洗对棉布的损耗很大，通常一块新的棉包布经过6次左右洗涤就会产生破洞，而被废弃。

1.4.2 调试仪器：针长0.5～1.2mm；透明质酸注射总量2.5ml；模式Dose、Vrey fast；负压30%；定点给药量0.0179～0.0208cc；

1.4.3 清除麻药，一次性无菌治疗弯盘、无菌干纱布6片、施乐氏湿纱布4片、生理盐水湿纱布2片、无菌手术手套，无菌操作，消毒；

1.4.4 被术者仰卧位，治疗次序双侧面颊-双侧太阳穴-下颌缘-额头-鼻翼、鼻头-眼周，面颊针长1.0～1.2mm，额部针长1.0mm，眼周针长0.5mm，必要时双侧面颊可以重复一遍；

1.4.5 用生理盐水轻轻擦洗表面的渗出液；

1.4.6 微针导入：0.5mm的微针滚轮，伊肤泉MT活化抗衰套组，用溶酶I溶解冻干粉I，用溶酶II溶解冻干粉II，将溶好的溶液及精华一起抽吸在10ml注射器中，放于无菌弯盘中,备用。微针滚轮操作分区进行，操作时遵循以下原则：①平稳、均匀滚刺，确保深度稳定②滚刺速率和节奏宜慢不宜快，手腕动作1～2Hz。 ③同一方向、同一角度滚刺，3～5次为宜 ④同一区域交叉角度滚刺 1～2遍为宜⑤同一区域、同一方向不得过多重复滚刺，避免形成片状损伤⑥同一区域在操作前后都需要涂抹药物，要保证微针在打开通道后，皮肤一直处于湿润状态［3］。眼周治疗时不可使蛮力，轻浅进行导入。微针滚轮导入后，将药水均匀的涂抹到皮肤表面，让其完全吸收；

1.4.7 操作完毕后外敷冷藏过的透明骨胶原水晶蛋白面膜，同时配合红光照射15min，面膜外敷40～60min。冷藏过的面膜能有效的镇静止痛，红光的照射能够很好的帮助修复褪红，提高治疗术后的满意度，缩短修复时间；

1.4.8 术后交待注意事项：术后6h后可用无菌蒸馏水将面部的渗出液和灰尘清洁掉，24h内可外用含有EGF的皮肤修复喷剂或精华，每间隔8h可外敷一片含有EGF的无菌修复面膜， 48h候做好修复、补水、防晒工作，15天以内禁止外用功能性护肤品和化妆品，饮食避免辛辣刺激和饮酒，避免高温桑拿和泡浴。一个月后复查进行下一次治疗。

治疗3个月后观察疗效，肉眼结合美国VISIA皮肤检测仪判断斑点、皱纹、肌肤纹理、毛孔4项进行评价，分为5级：0级为无改善，1级为改善1%～24%，2级为改善25%～49%，3级为改善50%～74%，4级为改善75%～100%。以改善达到3级及3级以上为治疗有效，统计总有效率。每次治疗后电话随访，询问是否出现副反应，如过敏、色素沉着等，并记录副反应发生率。对照组同样进行评估对比。

所有患者治疗前和3次治疗后3个月随访进行自我评估，按照自我满意度分为5级：A级为不满意；B级为有些满意；C级为满意；D级为很满意；E级为非常满意。以C级及以上为治疗满意，统计总满意率。

2 结 果

2.1 临床疗效

50例患者均完成3次治疗。经评估治疗组中达到3级以上人数为24例，有效率为96%，认为该治疗对于患者色斑、皱纹、肌肤纹理、毛孔粗大等皮肤老化的改善均较明显，满意度较高；对照组达到3级及以上人数18例，有效率为72%。患者认为联合治疗皮肤质地明显改善，且治疗后恢复期短，恢复较快。治疗组和对照组均未出现过敏、色素沉着等严重副反应。结果见表1

表1 治疗组联合治疗前与治疗后总满意度评价（例，%）

表2 对照组联合治疗前与治疗后总满意度评价（例，%）

图1 典型病例治疗前后正面对比a.治疗前法令纹、嘴角纹明显，面部轮廓松弛下垂，毛孔粗大，色斑明显，面部肤色暗淡，治疗后3个月，法令纹和嘴角纹明显变短变浅，毛孔缩小，色斑减退，肌肤变得白皙。

2.2 典型案例

女，55岁，现可见面部轮廓松弛下垂，鼻唇沟及嘴角纹明显，鼻部及鼻翼两侧毛孔粗大，双侧颧面部及鼻翼两侧有点状色斑呈褐青色，面部角质层较薄，自诉曾外用过祛斑产品后面部红血丝加重。现自觉以上肌肤问题影响美观要求综合治疗。采用水光注射和微针导入联合治疗3次后，效果非常满意。治疗前后照片见图1。

4 讨 论

皮肤的老化会随着人年龄的增长表现出不同的症状，肌肤的抗衰老也是人们不断在开拓研究的项目，如今众多的求美者都希望用简单、安全、有效的方式达到使肌肤美化的效果，早在2000年前我国《黄帝内经》中记载梅花针将药物导入皮肤治疗皮肤疾病，后来人们通过注射器将药物导入皮肤，局部注射透明质酸，进行局部填充，取得了很好的效果［5］。但对于全面部肌肤质地的改善和抗衰老，单针注射存在一定的局限性。水光注射技术是在微型电脑的控制下利用特制注射工具通过负压系统将皮肤吸起，同时在负压的空间将要注射的药物注射到相应的部位。水光注射是每次注射的量，注射速度，吸附皮肤的压力，注射深度都通过电脑参数设定，容易控制，注射的针头是特制针头，每次注射面积为1cm2，5根注射针头，注射均匀，相对一个针头注射速度的5倍。在注射过程中负压将皮肤吸起，使接受注射的皮肤远离皮下的血管组织，注射过程中可以减少大量出血和血肿的风险。［6］

微针疗法，是利用定位针上许多微小的针头刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出超过200000个微细管道，定位、定层、定量的将护肤活性成分或营养成分直接导入到皮下组织，多种营养剂活性成分迅速被肌肤组织吸收，发挥作用，从而产生效果，产品吸收效果是普通涂抹的4000倍以上［7］。本文采用水光注射和微针导入的方法联合治疗，观察对皮肤年轻化的改善作用，目前尚未见文献报道。

本文治疗组的25例患者，治疗过程中25例患者都得到了不同程度的改善，无明显副反应，通过水光注射对真皮层皮肤进行定点给药，再通过微针滚轮对表皮层进行细胞的激活和刺激，进一步帮助药物的渗透和吸收，达到面部年轻化的效果。本文采用水光注射和微针导入的方法联合治疗，观察对皮肤年轻化的改善作用，目前尚未见文献报道。

伊肤泉微针MT活化抗衰套组主要含有MT金属硫蛋白，其功效包括：消除体内自由基，防止机体衰老；解除重金属的毒性；参与体内微量元素的代谢；增强机体对各种不良状态的适应能力；锌元素的储存库；防止细胞癌变。甘草黄酮其功效有抑制酪氨酸酶活性；消除自由基，抗炎，抗变态反应的作用；抑制毛细血管通透性；肾上腺皮质激素样作用。在治疗的过程中可以有效的减轻治疗反应，缩短恢复期，同时达到亮肤、紧肤的效果。

综述，本研究观察了水光注射联合微针导入的方法在面部年轻化中的作用，方法安全，无副作用，为面部年轻化提供了联合治疗的新方法，目前两者联合治疗的方法运用到临床时间尚短，且病例数有限，值得进一步探讨及推广。

［1］Prausnitz MR.Microneedles for transdermal drug delivery ［J］.Adv Drug Deliv Rev,2004,56(5):581-587.

［2］刘丽红,韩悦,郗金鹏,等.微针导入类人胶原蛋白对面部年轻化的作用[J].中国美容医学,2012,21(11):1549-1551.

［3］邵琼琰,王平.微针在皮肤科的应用[J].国际皮肤性病学杂志,2013,39(5):306-309.

［4］戴利,方芳,郑永生,等.像素铒激光联合角质细胞生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用[J].中国美容医学,2011,20(11):1771-1773.

［5］ 李健,朱石江.中胚层疗法的新时代[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(1):40.

［6］ 张歌,暴志国,王琰,等.水光注射技术在面部年轻化当中的应用[J].中国医疗美容,2014,(5):113-113.

［7］Martanto W,Davis SP,Holiday NR,etal.Transdermal delivery of insulin using micro needles in vivo［J］.Pharm Res,2004,21:947-950

CLINICAL QPPLICATION OF WATER INJECTION COMBINED WITH MICRO NEEDLE THEAPY ON FACIAL REJUVENATION

Objective To observe the above joint micro injection into therapy efficacy in facial younger role, discussed above hierarchical joint micro injection therapy treatment in the clinical application of facial younger.Methods 50 patients with facial skin natural aging, clinical eliminate diseases caused by external cause instant aging. Cases randomly divided into treatment group and control group in two groups, each group of 25 cases. With South Korea DermaShine model for Panasl - Ds - 10 1 generation, Martha 5 beard needle head apparatus, injection drug use hyaluronic acid above injection (not in chain type), micro needle roller import springs (the skin) MT activation set of anti-aging, immediate treatment after topical crystal collagen mask and red glow repair treatment. Each treatment group: patients successively above injection treatment, micro needle import, red light irradiation treatment three times, once one month interval. Control group: only accept above injections three times, interval 1 month 1 time. Treatment before and after the treatment with the help of the United States VISIA monitoring, skin detector by clinicians for integrated evaluation of the therapeutic effect, and the patient satisfaction assessment.Results:The total effective rate in treatment group and control group total effective rate, P < 0.05, all have statistical signi fi cance, no obvious side effects.ConclusionThe above joint micro injection needle treatment from the different layers of the skin, while improving skin tone and skin texture, can signi fi cantly reduce the dry lines and make skin fi rm, provides a good combination therapy forfacial younger.